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《金匮要略》说脉诊

2015-11-27 14:49:17 来源:祖传中医把脉脉诊培训-老中医手把手带徒学习班 浏览:55
内容提要:脉诊是中医诊断的核心,大多数疾病都需要其它三诊的合参,但少数疾病单凭脉诊是可以做到的。四诊合参,参合的是中医病机,也就是当前疾病的证-病因、病位、病性、预后转归等情况。把这个大前提给扔了,那么强调脉诊的诊断-西医的疾病,并不会给中医治疗带来多大有益的推动。 
脉证同辩在诊治中有重要意义。仲景伤寒杂
脉诊是中医诊断的核心,大多数疾病都需要其它三诊的合参,但少数疾病单凭脉诊是可以做到的。四诊合参,参合的是中医病机,也就是当前疾病的证-病因、病位、病性、预后转归等情况。把这个大前提给扔了,那么强调脉诊的诊断-西医的疾病,并不会给中医治疗带来多大有益的推动。
脉证同辩在诊治中有重要意义。仲景伤寒杂病之治,讲究这个方法。如其讲:“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”自古以来,四诊依其诊断价值来排列,当依次为望、闻、问、切,而其中脉诊起着决定性作用,岂不有违古训?望闻问切是四诊在诊断过程中运用的顺序,而不是重要性的先后排列。医者看病,总是先望病人之神色形态,闻其气息音声,问其所苦,再诊其脉,以明确诊断。若论四诊的重要性,当以切诊为先。中医的一个完整诊断,主要辨别病性、病位、程度。在明确诊断的这三个要素中,脉诊一般都起着重要的、甚至是决定性的作用。明确了诊断中这三个要素,一个完整的诊断也就形成了。这就是脉诊在诊断中的价值。
某翁,四五十岁的样子,进来坐下,伸过手来一句话不说,观体形中等,面目虚浮,鼻头色微黑,舌暗淡湿润苔薄白。不时而见咳喘,惟气息弱。脉之,双手粘腻而冷,浮取寸浮而大,尺不现,关脉弱,沉取寸脉微而涩,关脉虚,重按到骨,寸关脉不见,尺脉可及。
先是望诊和闻诊,鼻头色微黑,是有水气,《金匮要略》有此原话。
不时而见咳喘,惟气息弱,说明上焦有病,当是老慢支之类,咳久伤肺而气弱。
舌暗淡湿润苔薄白--是一个虚寒的印象。
双手有汗而冷--此表阳不固。
浮取寸浮无力,尺不现,关脉弱--大体印象是上中下三焦气弱而虚。
沉取寸微而涩,关脉虚--寸微而涩,说明阳气不上达,阳气涩而不行,下而不固是气短而浮,头晕汗出亦然。
重按到骨,寸关脉不见,尺脉可及--是阳气虚弱,手冷就再摸一下脚,也确实凉,可以算是四肢厥逆,但尺脉能见沉到底,肾气尚有根。
问其口中和否,口中多津,吐痰清涎沫。是肺肾气弱、寒饮内蕴之证,苓甘五味姜辛汤合参附龙牡汤加减,六剂而症平。

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