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老中医常常挂在嘴边的一句话

2015-11-29 10:47:52 来源:祖传中医把脉脉诊培训-老中医手把手带徒学习班 浏览:119
内容提要:每次《灵枢》课说到施针时,老中医常常挂在嘴边的一句话就是:凡将用针,必先诊脉。此乃原文经典出自《灵枢.九针十二原》:“凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也”。 
脉象可以直接反映病人的阴阳虚实,寒热往来。辨对病情,才能制定正确的施治方案,可见诊脉的重要性。有幸在陈老的经典脉法二期班学习,整理
每次《灵枢》课说到施针时,老中医常常挂在嘴边的一句话就是:凡将用针,必先诊脉。此乃原文经典出自《灵枢.九针十二原》:“凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也”。
脉象可以直接反映病人的阴阳虚实,寒热往来。辨对病情,才能制定正确的施治方案,可见诊脉的重要性。有幸在陈老的经典脉法二期班学习,整理所学也是对前一阶段学习的复习巩固,也愿与大家分享陈老之脉诊精妙,做抛砖引玉之用。
自习脉诊以来,逢人就想号个脉,课上也经常有“实例”,师兄们都会分外珍惜机会上前体会并交流,这也是陈老所强调的要多实践。我的一个感受是人的脉象是会发生变化的,尤其是接受治疗的患者在治疗前后脉象会产生变化,此其一也。其二,人的心念也会改变脉象,套用梁冬的一句话“心念一闪,震动八方”,所以诊脉之前医生和患者都需要平心定神,静坐片刻,患者的手腕垫着脉枕尽量保持自然放松状态。
号脉最佳时辰为清晨刚醒睁眼时,营、卫之气各半,阴阳平衡,《素问·脉要精微论》指出:“诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。”在临床上比较难做到,但尽量在一个安静的空间内,医生患者都保持情绪稳定,气血平和,以便能更好的感知脉象。当然特别紧急和危急时刻,也不必拘泥以此。
接下来就是具体操作啦:
第一步:定好位置
医生和病人侧向坐,用左手按诊病人的右手,用右手按诊病人的左手。
寸口脉位于手腕桡动脉处,诊脉者三指指端平齐、垂直定位,中指定关,食指定寸,无名指定尺。具体定位方法:找到手腕桡侧高骨处,以中指第一指节搭在高骨上(手指边缘不盖过高骨顶端),然后垂直手指,中指指端所指位置为关位;关之前(腕端)为寸,为食指所在位置;关之后(肘端)为尺,为无名指所在位置。如果高骨不好找,可以先找寸脉,寸脉位于大约手腕第二横纹靠近桡侧。
此外要根据被诊者的身形与施诊者比较,确定手指间距,身形高于己者,需将三指稍微分开些;身形矮于己者,需将三指尽量并拢;相似身形者则自然摆放三指即可。
第二步脏腑对应:
定好寸关尺的位置以后,我们就需要知道我们指端下去对应的是什么脏腑了。左手主血为阴,左手寸关尺分别代表小肠-心,胆-肝,膀胱-肾。其中左寸上面为小肠,又名赤肠(红色,与心相表里);左寸下面为心。左关上为胆,下为肝;左尺上为膀胱,下为肾(泌尿)。右手主气为阳,右寸上为大肠,下为肺;右关上为胃,下为脾;右尺上为命门下为肾(生殖)。记忆规律:记住左右手寸关尺所对应的脏器,然后每个位置的上下是互为表里的腑和脏。与此,肾不等同于一般意义上的肾脏器官,而是在中医中特别的肾系统。
第三步 指法轻重
号脉的指法力度宜由轻到重,按照梁老师的说法是由三颗黄豆-六颗黄豆-九颗黄豆逐渐加大力度,这样做是因为不同部位所对应的脏腑不同,脉象也各有特点,比浮脉浮于表,往往轻取即得,重按反而变弱;而伏脉、沉脉往往伏在下面,重按始见。
陈老的指导是搭在手腕上,轻轻透过皮下,是以让血液在血管里自然流动为原则,不能按得太重,以免血管被压迫变形,影响脉象。陈氏脉法的独到之处是垂直取脉,取脉的手指是垂直于患者皮肤的,这样可以让指尖直接接触动脉的搏动,指尖的灵敏度高于指腹,这可能是陈老诊脉又快又准的秘诀之一。


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