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传统脉学说诊脉

2015-12-04 16:08:30 来源:祖传中医把脉脉诊培训-老中医手把手带徒学习班 浏览:14
内容提要:有些医书上认为应该以左手切患者的右手,以右手切患者的左手,不应该单手切患者的双手之脉。从诊脉的姿势上来看,这种切脉应该是合理的。有的医书上说患者右手之动脉博动应全身“气”之进退,患者左手之动脉主全身“血”气之衰旺。从脏腑寸关尺脏腑所藏来看,左手候心、肝、肾,主要与血气关系密切,右手候肺、脾、命门,是
有些医书上认为应该以左手切患者的右手,以右手切患者的左手,不应该单手切患者的双手之脉。从诊脉的姿势上来看,这种切脉应该是合理的。有的医书上说患者右手之动脉博动应全身“气”之进退,患者左手之动脉主全身“血”气之衰旺。从脏腑寸关尺脏腑所藏来看,左手候心、肝、肾,主要与血气关系密切,右手候肺、脾、命门,是与气关系密切的脏腑,因此,这种说法也有一定道理。
定位时,一般医生运用自己的双手从患者的桡侧端(外侧)切入,以指腹按高骨定位寸关尺布指。不可用指尖切脉。此时可用医生的拇指顶住患者的腕背即可自由施力。
脉诊五脏六腑皆有定位。五脏寸口定位比较明确,而六腑的定位则有很多争议。尤其是大肠和小肠的定位就有几种说法。一种是根据脏腑表里配属的关系,把小肠分属右寸,大肠分数左寸。一种是根据大小肠在下焦的位置分属于两尺。这些都有相应的理论根据和实践依据。但临床上碰到一例,按大小肠皆属于脾胃论,大小肠与胃相承,仲景《伤寒论》谓“阳明之为病,胃家实是也。”书中明言“有燥屎在胃中”,实为“有燥屎在肠中”。大肠、小肠定位从属于胃,诊在右关。
就右手而言,右寸候肺。肺虽与大肠相表里,但大肠属腑。根据“虚则为脏,实则为腑”的病理。大肠为实的病机当合之于右关(大小肠,皆属于阳明),大肠为虚的病机则合之于右寸。左寸心与小肠亦类似。脉实者候腑、脉虚者候脏,其余左右三部脏腑病变之断法皆同此,医者不可不知。
临床上不少乙肝患者,临床上的表现大多是肝脾不和的症状。患此病的患者年轻人不少,喜欢熬夜伤身,有些人自制力不强,纵欲较多,因此主诉疲倦乏力、面色苍白。脉象表现则以关脉常缓弱。中医有谓“劳倦伤脾”,“肝病传脾”、“肝为罢极之本”,反映到脉象就是如此。左关主肝胆,右关主脾胃。但如何区分脏腑之病,有人以浮取主肝脾,沉取主胆胃。按临床上所见,不若以虚以脏治,实以腑治。一病人患有胆结石3年多来,没阵发作,右胁、胃脘时或隐痛,时或绞痛,时或懊侬烦乱,纳呆食减,医院检查断为肝胆管结石伴胆管炎。其发之时,关脉多弦滑紧数,盖其发饮食不甚,食积痰阻触发,是胆腑为病。其未发之时,脉多弦细而微数,是肝阴不足而有积热。是寸口脉诊分脏腑亦不离脏腑病机理论。
以上所述,有些与传统脉学相左,但无论脉理或手法均经临床印证,千锤百炼,决无疑问。
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