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脉学的思考(下)

2013-08-21 16:08:17 来源:中医培训,祖传脉诊培训,诊脉培训,脉诊,诊脉,切脉 浏览:54
内容提要:脉学的思考(十一)

   关于外感的脉象,绝不是,或者不仅仅是一个浮脉这末简单,也许与外感、内伤无法截然区分有关吧。当正气旺盛,与邪抗争,气机趋表时是浮象。不是此过程则不一定了。头痛的病机是多种多样的,寸滑只是特征之一,有时并不代表病机。尺脉不好,压不住阳气,也不行。关脉弹手,也会头痛。

脉学的思考(十一)


   关于外感的脉象,绝不是,或者不仅仅是一个浮脉这末简单,也许与外感、内伤无法截然区分有关吧。当正气旺盛,与邪抗争,气机趋表时是浮象。不是此过程则不一定了。头痛的病机是多种多样的,寸滑只是特征之一,有时并不代表病机。尺脉不好,压不住阳气,也不行。关脉弹手,也会头痛。
再分析头痛的病机,痛和痛不一样,若寸滑而有力,当胀痛,头重,属实证。特别是用沉降的药,会有良效。
   沉取弦硬有力是否为癌症脉象的问题。我作如是观:
癌症是大病,它的诊断于现代医学也是多方面的。对于有些癌症的诊断最直接的莫过于在机体中找到肿块,但这不是中医脉象诊断肿瘤的路子,曾看到有人从脉象中摸出针尖大结节的说法,我询问过,他未答复,我觉得简单化了。有点机械对应论。或者说,大多数癌症不会这样摸出来。
    探索脉病之间的关系,是个大课题。是脉者关注思考的重点。像先生一样,每走出的一步步都是可贵的。比如您观察到的沉弦硬有力脉,我可以肯定的告诉您,这个脉象与癌症是相关的。将来有一天中医肿瘤脉象诊断规范搞出来,他们会看到,曾经有人探索到了这一步,有人已经走在必经之路上了。当然这个沉弦硬有力,是中医传统脉学的描述,不能以此作为肿瘤诊断依据。我认为它代表的病机应当是阳气太过刚强了,阴阳失衡的很厉害。西医讲多系统功能将要衰竭,机体在作最后的努力。
      所以肯定所迈出的每一步,实事求是的记载下来,这个意义比抢着下结论更重要。我看了很多现在出的脉学书籍,都自诩是明白人,缺乏起码的观察和质疑,我就不相信临床上那么多复杂的脉象,那么多难以描述的脉象他们都涵盖的了,谁都不承认有看不懂的脉象。反正现在作为我自己,不认识的脉象是多数。
    前两天,我看到几则图片,是国外用高分辨率相机拍的。看后很感慨,对搞脉象也有启示。上来一副是海滨的风景,蓝天大海沙滩,尽收眼底,很优美。下面推进,就能看到一个高尔夫球场。再往下,看到几个人站在那里打球。往下,连人口袋里装的手套都看得清清楚楚。搞脉象也是如此,森林是树木组成的,复杂事物总是由多因素构成的。所以人的认识有深度的不同,而且不同层次所见是差异很大的。
  作为您观察到的这个脉象,您个人要考虑可重复性的问题,慢慢将特征精确下来。像那幅图片似的,推进观察。再则将来还有个普适性问题,让大家看得懂。现在许多脉象的标准需要我们自己来建立。古人肯定摸到过诸如癌症等疾病的脉,可惜很少有人记载下来。最主要的是科技水平达不到,对疾病分的不会那么细致。所以崇古是有一定限度的,我非常认同现代科技,对祖宗的遗产,我知道他的优缺点。

    应该讲,这种弦硬异常或弦硬有力的脉象定性为肿瘤尚缺乏特异性。尚需雕琢。传统脉象都是面很广的,往往一脉多病,一病多脉。这样子有利于治疗,提示病机所在。不利于诊断。所以中医活就活在这里,许多人觉得难学也在这儿。搞熟了就分得清了。

   中西医之间是有差距的,需要我们来弥补。

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