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中医脉诊:手感明理

2016-01-20 11:11:20 来源:祖传中医把脉脉诊培训-老中医手把手带徒学习班 浏览:49
内容提要:中医脉诊:手感明理 

手感是人的一种感知能力。正常情况下,人的日常生活中,处处都会用到这种能力。但这种能力,对于医生诊查疾病则是远远不够的,要靠后天去培养。现代科学研究认为,普通人指端对距离感知仅是0.5mm的跨度,也就是说,我们可以在光滑平面上摸到两个相距为0.5mm距离的微小突起。经过训练
中医脉诊:手感明理

手感是人的一种感知能力。正常情况下,人的日常生活中,处处都会用到这种能力。但这种能力,对于医生诊查疾病则是远远不够的,要靠后天去培养。现代科学研究认为,普通人指端对距离感知仅是0.5mm的跨度,也就是说,我们可以在光滑平面上摸到两个相距为0.5mm距离的微小突起。经过训练后可达到0.1~0.2mm的跨度。从数量上看,这也就是零点几个毫米的进步,但这却是几倍的进步。从目前看,这样一个级别的提高,就够用了。已经可以用来指导临床实践了,但这也仅仅是对长度的感知。这个时候看脉书一般也就能看懂了。若在手感上达不到共识,则有“前人说脉如天花乱坠,后人听脉似云山雾罩”之感。也正因如此,一般老师傅教徒弟,起初是什么都不说的,直到学生开始提问题为止。而且这些问题还得问到他心里才行。此时他就会夸你有前途有悟性。如果没有师傅带怎么办?那就得回到临床,以明理为先。我们讲手与心合,是以脉诊为出发点,以对病机的探寻为目的,走向临床处方用药为结论。这里面起内在作用的,则是对中医基本理论的认识与理解。所以,一定是手感达到一定高度之后,才有手与心合。

我们讲诊脉是人的一种综合感觉,诊脉的结论则是对整体感知内容的整合。人的感知是个综合的感觉,包括长度、宽度、硬度、弹性、形变、湿度、温度、流利度等感觉。

临床上,有时病人说:“我感觉不舒服,是不是感冒了?”我一摸脉告诉他:“你就是感冒了,很快就会发烧,先扎针吧。”扎完针告诉他:“可以了,回家后,还要再烧上一下,就会降温,温度下来就好了。”为什么能这样讲?这就要靠对温湿度的判断。宽度与硬度,是对洪大脉与实脉的感觉。从流利度流动感来说,也就是滑与涩。滑与涩从理论上讲是相对的,脉感则未必。我对脉的手感给出现一个标杆,也就是“滑涩共见(是对流利度的感觉),迟数兼形(这是对速度觉的感受)”,把这作为手感成功的一个标志。

我对脉的认识也是以手感为基础的,这样一个学习只能从临床实践中获得,在书本上学不到。这样也学出了辨别力。比如说“缓脉”,前一段一位老前辈,给大家讲脉诊,说如果在右手关脉见缓,则可以用理中汤。可是我们如果看周学霆《三指禅》讲,缓是有胃气,缓是有神气,缓为百脉之祖,缓是正常脉。那么这两者之间的区别是什么呢?脉诊进入实践中也就可以明白了。也就是说,用理中汤的这个“缓脉”应该是有点沉而无力,脉来偏慢。这就是理中汤的脉证。所以说,只有从临床出身的人才能看书就懂,听说就明。以手感明脉理,以脉理带医理,在实践中反复学习历练方可成功。有了实践经验才能有辨别能力。

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