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学脉:读书要 脉证相应

2016-01-20 11:14:05 来源:祖传中医把脉脉诊培训-老中医手把手带徒学习班 浏览:27
内容提要:学脉:读书要 脉证相应 

事实上,临床上有些症状,我们是可以通过脉诊直接摸出来的,比如前边讲刘大夫夫人的十二指肠上的问题,就是摸出来的。有的则要通过病理病机推理出来。比如说,咽喉炎是在寸脉上诊断。这是《黄帝内经》中说的。这是从脉上可以摸出来的。那如果病人来了,一搭脉,说:“你得这个病,口苦,咽
学脉:读书要 脉证相应

事实上,临床上有些症状,我们是可以通过脉诊直接摸出来的,比如前边讲刘大夫夫人的十二指肠上的问题,就是摸出来的。有的则要通过病理病机推理出来。比如说,咽喉炎是在寸脉上诊断。这是《黄帝内经》中说的。这是从脉上可以摸出来的。那如果病人来了,一搭脉,说:“你得这个病,口苦,咽干,梦多,老想骂人”。这就不是摸出来的。为什么?咽喉炎只不过是咽喉部位的一种病理改变,所以我们可以摸出来。口苦,梦多则是人的一种自身感受,所以这东西是摸不出来的,这靠的是推理。以脉测证,用手感诊测出来一个“少阳经郁热”的证候。这些口苦,梦多,都是少阳经的病。话说回来,我们摸出一个咽喉炎,能不能就给处方用药呢?如果我们是西医,这就行了,给点抗生素吃上一周。作为中医,这不行。我们先要判断这炎症是实火还是虚火,实火宜清,虚火宜补。如果可确定是实火,还得看它是心火,肺热,还是少阳火。一切查明,方可处方用药。所以,脉诊的目的是查病机,明辨证。然后处方用药才能有的放矢,才能确实有效。脉诊是四诊之一,我们还说脉诊是四诊的骨干,最重要的组成部分。这依然体现于脉的实际价值,即诊脉就是我们采集临床信息的一个方法。为我们的辨证提供最主要的依据。辨证则是一个综合归纳的行为。要用证候将望、闻、问、切四诊所得到的所有信息,甚至于B超、CT、抽血化验的各项指标,所有临床资料汇总,并且在这个证候的框架中可以相互引证,才能说是得到了一个完整而确定的诊断。像这样一些知识,都要靠临床经验丰富,才能掌握。

中西医一体。比如说,发现患者左手关脉脉形不清,提示肝代谢有问题。临床中,最常见的情况是什么?是高脂血症。那么,高脂血症患者,左手关脉会不会出现脉形不清?临床证明会的。于是,生理病理与脉理就结合起来成为一体。一般来说,看见别人胖,就说血脂高,见人长得瘦,就说营养不良。这种看法是不准的。现代人普遍营养品过剩,但每个人的代谢情况不一样。有的人胖,但血脂不高;有的人瘦,但血脂却很高。以前,我给一个亲戚看病,说她血脂高,后来另一个医生说:“噢,他看你胖,就说你血脂高”。这话就让我不知该如何评论,人胖就血脂高吗?我就见过很多体型较胖,但血脂不高的人。也见过很瘦,但血脂很高的人。很显然,血脂高不高与胖瘦无必然联系。

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