,欢迎光临!
加入收藏设为首页请您留言
您当前位置:网站首页 >> 中医培训 >> 中医:脉有所藏

中医:脉有所藏

2016-01-20 11:14:39 来源:祖传中医把脉脉诊培训-老中医手把手带徒学习班 浏览:44
内容提要:前边举过这个例子。患者,女性,乳腺癌术后,在吴医生诊所长期治疗。病情稳定。针灸前在右手寸关部位有濡散之象,这与其本病及手术有关。治疗后,这种征象明显好转,但其基本结构未见变化。提示治疗有效,病情出现了量变而非质变,当然对一次针灸治疗来说,疗效已经是很好的了。这时候,因为患者脉象向正常靠拢之后,又在患
前边举过这个例子。患者,女性,乳腺癌术后,在吴医生诊所长期治疗。病情稳定。针灸前在右手寸关部位有濡散之象,这与其本病及手术有关。治疗后,这种征象明显好转,但其基本结构未见变化。提示治疗有效,病情出现了量变而非质变,当然对一次针灸治疗来说,疗效已经是很好的了。这时候,因为患者脉象向正常靠拢之后,又在患者右手关脉发现一弦紧之象,因此,断其为慢性胃炎。病人先否定,但后又肯定了我们的判断。为什么一开始什么也没有摸到?是因为“脉有所藏”。也就是说疾病的脉象是可以相互掩盖的。事实上,我们知道疾病的发生发展不是单纯的、直线性的,而是互相掺杂,互助掩盖的。一般来说是新病盖久病,实证掩虚证。从脉象上讲,它也表现出同样的规律性。也就是说,脉有所藏的基础是证有所藏。

有一本书叫《经方实验录》,旧题曹颖甫著,其实不是,是曹颖甫的徒弟姜佐景所作。这本书实际上是姜佐景跟曹颖甫学习的跟师笔记。后来,将这个笔记整理后写成一本书。其中说,曹有一次开两方之能。书中记载了这样一则病案:一个体型壮硕的外感病人,搬运工人出身。曹给他开了一剂麻桂汤,又开了一剂小承气汤。嘱,先服第一付药以汗出为效。第二天再服第二付药,病就好了。这学生不明白,又不敢问,就拿着这个病例去找另一位老师。那个老师看了后说,先解其标,后解其里。先用麻桂汤解其表,后用小承气汤解其里,这是仲圣大法,又有什么可怪的。也就是在《伤寒论》中明确提出的分层次治疗的思想。而其中的“一日太阳,二日少阳,三日阳明”,也是疾病分层次的一种体现。事实上,脉象的变化也是一致的。先有里证再有新感,此时,脉中以新感为显,治疗以新感为先。我也有这样的经历。病人来看病,说:“周医生,我早就想来调理了,一直没时间。最近有点感冒,就赶来看看,你帮忙一起调理一下吧。”回答:“对不起,还是先看感冒,感冒好了再调理。”这就是脉有所藏与病有所藏,有新感时是无法处理老病根的,只能是看见什么,处理什么。老说“不需病家开口,便知病症来由”。是不是我们什么都可以知道?是的,我们什么都知道,但我们知道的只是现在的状态。还有很多事要靠经验,靠推理。在美国看过这样一个病例。患者,男性,以左肩背剧烈疼痛为主诉求治。诊断肩周炎,治疗后,有效,疼痛减轻到患者可以睡觉了,但依然很痛。诊脉后认为患者是太阳经俞不利,嘱先取双侧昆仑穴,再针双攒竹穴。此时,患者述背部不适明显减轻。剩下按肩周炎常规取穴,患者当时反映疼痛明显减轻,疗效立刻就表现出来,说明我们的判断是正确的。但患者太阳经俞不利是从哪儿来的?不知道,也可能是晚上散步受了风寒,也可能是家中空调太冷。最后得知,为吹空调所致。脉有所藏,讲得是疾病是有层次的,相应的治疗也要有层次。我曾经治疗过一位三叉神经痛的病人,他号称走了半个地球也没治好自己的病。患者几年前得了三叉神经痛,痛苦难忍,到处求医。找到一国内名医,以重剂麻黄附子细辛入手治疗。服药后上吐下泻,难以忍受。最后找我治疗,初始两周效果不佳,但渐渐出现怕冷症状。两周后自觉怕冷症状明显加重,此是本病渐出,仍加大附子用量达30克/剂。配合针灸,效果渐显。直到最后控制症状。这个病例的关键点就是从平到冷,从冷到温,痛止身安,这几个转换点的把握。这种能力也是在脉诊实践中慢慢培养出来的。
发表评论
网名:
评论:
验证:
共有0人对本文发表评论查看所有评论(网友评论仅供表达个人看法,并不表明本站同意其观点或证实其描述)
赞助商链接
关于我们 - 联系我们