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中医脉学解说虚脉

2016-08-22 09:34:03 来源:【皇家】祖传中医|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:14
内容提要:1虚脉的鉴别 

(1)微脉:极细而软,按之无力,似有若无,如欲绝。其细与无力程度,皆甚于虚脉。如《濒湖脉学》中曰:“极细而软,按之如欲绝,若有若无,细而稍长。”《诊家枢要》中曰:“微,不显也,依稀微细,若有若无。” 

(2)芤脉:浮大而软,中间空两边实,如按葱管状。虚脉虽按之无力,尚未致

1虚脉的鉴别

(1)微脉:极细而软,按之无力,似有若无,如欲绝。其细与无力程度,皆甚于虚脉。如《濒湖脉学》中曰:“极细而软,按之如欲绝,若有若无,细而稍长。”《诊家枢要》中曰:“微,不显也,依稀微细,若有若无。”

(2)芤脉:浮大而软,中间空两边实,如按葱管状。虚脉虽按之无力,尚未致空豁。如《脉经》中曰:“芤脉浮大而软,按之中央空,两边实。”《濒湖脉学》中曰:“芤形浮大软如葱,边实须知内已空。”又曰:“浮大中空乃是芤”。《脉诀汇辨》中曰:“芤乃草名,绝类慈葱;浮沉俱有,中候独空。

(3)散脉:散脉浮大极无力,散漫无拘,脉之边际模糊,如杨花散落之飘忽轻虚,踪迹不定。虚脉虽浮无力,然脉之边际尚清,且无力之程度无散脉之甚。《脉诀汇辨》中曰:“散脉浮乱,有表无里;中候渐空,按则绝矣。”《脉理求真》中曰:“散则举之散漫,按之无有,或如吹毛,或如散叶,或如悬壅,或如羹上肥,或如火薪然,来去不明,根蒂无有。”

(4)濡脉:多数脉书皆以浮而柔细称作濡。其实,濡脉就是软脉,非必兼浮细。其软,亦是脉力不足,但不似虚脉无力之甚。若濡果为浮而柔细,则与微脉只是细与无力的程度略有差异,临床上二者难以区分,迳可视为一种脉象。如《脉理求真》中曰:“濡则虚软少力,应指虚细,如絮浮水,轻手乍来,重手乍去。”

(5)弱脉:弱脉沉弱无力,不见于浮位,其细与无力程度,亦皆甚于虚脉。如《脉经》中曰:“极软而沉细,按之欲绝指下。”《脉诀汇辨》中曰:“弱脉细小,见于沉分;举之则无,按之乃得。”《脉理求真》中曰:“弱则沉细软弱,举之如无,按之乃得,小弱分明。”《四诊抉微》中曰:“弱脉细小,见于沉分,举之则无,按之乃得。”


2

虚脉的传统临床意义

主证多主血虚。另外,中暑身热或下肢痿痹亦可以出现虚脉。

(1)血虚、痿痹
多见于贫血及一般虚弱的病人。如《濒湖脉学》中曰:“血不荣心寸口虚”又曰:“自汗怔忡惊悸多,发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。”《全匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》中曰:“男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。”《四诊抉微》中曰:“左寸虚者,心亏惊悸。”又曰:“左尺得虚,腰膝痿痹。”《脉理求真》中曰:“虚为气血空虚之候。”

(2)暑热
夏季伤暑身热时可出现虚脉。如《濒湖脉学》中曰:“脉虚身热为伤暑。”


3

虚脉左右各三部分属的传统临床意义

《诊家正眼》中曰:“左寸心亏,惊悸怔忡;右寸肺亏,自汗气怯。左关肝伤,血不营筋;右关脾寒,食不消化。左尺水衰,腰膝痿痹;右尺火衰,寒证蜂起。”

《濒湖脉学》中曰:“血不荣心寸口虚,关中腹胀食难舒,骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。”

《脉诀汇辨》中曰:“左寸虚者,心亏惊悸。虚在左关,血不营筋。左尺得虚,腰膝痿痹。右寸虚者,自汗喘促。虚在右关,脾寒食滞。右尺得虚,寒证蜂起。”

《脉学阐微》中曰:“ 左寸虚:心悸气短,惊悸头眩,耳鸣胸闷,心烦热,舌尖红。左关虚:血虚不荣,胁胀痛不适,心烦喜怒,食欲不振,头眩耳鸣等证。左尺虚:腰腿酸痛,下肢痿痹不仁,遗精早泄,月事不调等。右寸虚:自汗咳喘,气短不足以息,虚咳,面色苍白等证。右关虚:脾虚食少,脘满腹胀,消化迟钝,浮肿便溏,气短等。右尺虚:食少便溏,小便清长,少腹胀痛,遗精,月事不调等。”


4

虚脉兼脉的传统临床意义

浮虚为表虚而自汗出,沉虚为里虚多泄泻,迟虚为虚寒,数虚为虚热,虚而小者,为中阳不振,久病脉虚且微而无神者为逆证,此为元气衰竭之象。

如《脉理求真》中曰:“浮而虚者为气衰,沉而虚者为火微,虚而迟者为虚寒,虚而数者为水涸,虚而涩者为血亏,虚而弦者为土衰木盛,虚而尺中微细小为亡血失精,虚而大者为气虚不歙。”

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