,欢迎光临!
加入收藏设为首页请您留言
您当前位置:网站首页 >> 中医脉学 >> 中医脉学解说浮脉

中医脉学解说浮脉

2016-08-22 09:36:00 来源:【皇家】祖传中医|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:20
内容提要:一、
浮脉的现代临床意义 
1.浮脉的特征 

脉搏呈现部位浅,轻取即得,重按反觉稍减;举之有余,按之不足。 


2.浮脉的现代概念 

浮脉是由于心脏的泵力增强,心输出量增加,动脉血管扩张,周围阻力下降,血流通畅所致。浮脉时的桡动脉充盈,管壁张力下降,弹力不增加。 
发热产生

一、

浮脉的现代临床意义
1.浮脉的特征

脉搏呈现部位浅,轻取即得,重按反觉稍减;举之有余,按之不足。


2.浮脉的现代概念

浮脉是由于心脏的泵力增强,心输出量增加,动脉血管扩张,周围阻力下降,血流通畅所致。浮脉时的桡动脉充盈,管壁张力下降,弹力不增加。
发热产生浮脉的原理:热源刺激窦房结,心率加快,心输出量增加,血管扩张,外周阻力下降,血流通畅。


3.浮脉的现代临床意义

多见于各种感冒的初期、各种炎症的初期、精神状态的刺激、慢性疾病的急性发作等病症。


二、

浮脉左右各三部分属的现代临床意义

浮脉为四纲之首,明确左右各三部分属的现代临床意义,其所统领的洪、虚、散、芤、濡、微、革七脉的现代临床意义,则由浮脉分属而延伸,结合各自脉象的现代临床意义,进行辨证分析。
此浮脉是一个概念,在脉管分层上主要表现为浮、中二层,常见的特征集中在1、2层,手指指目压下去到达3、4层,很多特征已不清晰,因为正常人的指感只能感知1、2层的特征,所以只在本节中阐述浮脉左右各三部分属的现代临床意义,其他各脉象不再赘述。
左寸浮:头部、颈部、五官、心脏、左侧胸部病变。
左寸下关上浮:左侧乳房病变。
左关浮:肝胆部病变。
左关下尺上浮:左肾及胰腺病变。
左尺浮:结肠、膀胱、前列腺病变。
右寸浮:头部、颈部、五官、气管、肺脏、右侧胸部病变。
右寸下关上浮:右侧乳房及食管病变。
右关浮:胃部病变。
右关下尺上浮:右肾病变。
右尺浮:结肠、阑尾、子宫及右侧附件病变。


三、

浮脉兼脉的现代临床意义

浮条脉:多见于机体前(前胸及腹部)、后(脊椎)、左(左侧机体)、右(右侧机体)、上(头颈部)、下(下肢)的疼痛
浮软滑:多见于美尼尔氏综合症、腹水、急性胃肠炎等病症。
浮滑:多见于炎症的早期、妇女的月经前期及排卵期。
浮涩:多见于疾病的迁延期(慢性期)及水、电解质紊乱。
浮弦:多见于炎症的中期、各种原因引起的疼痛。
浮细:多见于病人免疫力低下、有较长时间而未痊愈的慢性病人。
浮数:多见于新陈代谢旺盛型疾病(如感染性疾病早期等)、心动过速、体力活动后、心功能不全。
浮迟:多见于新陈代谢低下型疾病、心动过缓。
浮缓:多见于身体健康之人及心态平稳之人。
浮紧:多见于感冒及心理有一定压力之人。
浮动:多见于精神过度紧张的病人。
浮脉兼脉的现代临床意义

《脉理求真》中曰:“其有所云浮者,下指即显浮象,举之汛汛而流利,按之稍减而不空。”《脉经》中曰:“举之有余,按之不足。”《脉诀汇辨》中曰:“浮在皮毛,如水漂木,举之有余,按之不足。”《濒湖脉学》中曰:“举之有余,按之不足,如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂,如循榆荚,如水漂木,如捻葱叶。”《难经·第十八难》中曰:“浮者,脉在肉上行也。”


四、

浮脉的鉴别

《伪诀》中云:“寻之如太过是中候盛满,与浮之名义,有何干涉乎?须知浮而盛大为洪,浮而软大为虚,浮而柔细为濡,浮而弦芤为革,浮而无根为散,浮而中空为芤。毫釐疑似之间,相去便已千里,可不细心体认哉!”
(1) 洪脉:浮而大且来时有力,去时则无力。如《四诊抉微》中曰:“脉洪极大,状如洪水,来盛去衰,滔滔满指。”《濒湖脉学》中曰:“拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠”。《脉理求真》中曰:“洪则既大且数,累累珠联,如循琅玕。来则极盛,去则稍衰”。
(2) 芤脉:浮而大,中间空虚,两边实。如《脉经》中曰:“芤脉浮大而软,按之中央空,两边实。”《濒湖脉学》中曰:“浮大中空乃是芤”。《脉诀汇辨》中曰:“芤乃草名,绝类慈葱;浮沉俱有,中候独空。”
(3) 濡脉:濡即软也。浮而无力且细小。如《濒湖脉学》中曰:“极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有,如水上浮沤。”《脉诀汇辨》中曰:“濡脉细软,见于浮分;举之乃见,按之即空。”《诊家枢要》中曰:“濡无力也,虚软无力,应手散细,如绵絮之浮水中,轻手乍来,重手即去。”
(4) 虚脉:浮而无力,中间空虚,缓慢且大。如《濒湖脉学》中曰:“虚来迟大豁然空”。 《脉诀汇辨》中曰:“虚合四形,浮大迟软;及乎寻按,几不可见。”《四诊抉微》中曰:“浮而软大为虚”。《诊宗三昧》中曰:“虚则豁然浮大而软,按之不振,如寻鸡羽,久按根底不乏不散。”
(5) 革脉:浮而弦硬,如按鼓皮,沉取即无,外坚中空。《濒湖脉学》中曰:“革脉形如按鼓皮”。《脉诀汇辨》中曰:“革大弦急,浮取即得;按之乃空,浑如鼓革。”《诊宗三昧》中曰:“弦大而数,浮取强直,重按中空,如按鼓皮。”徐春甫亦曰:“革为皮革,浮弦大虚,如按鼓皮,内虚外急。”《四诊抉微》中曰:“浮而弦芤为革”。《脉理求真》中曰:“革则弦大而数,浮取强直,而按则中空。”
(6) 散脉:浮而无力,脉形散漫,至数不拘,似风吹杨花飞舞,飘浮不定。《诊家正眼》中曰:“散脉散乱,有表无里,中候渐空,按之绝矣。”《濒湖脉学》中曰:“散似杨花无定踪”。《脉诀汇辨》中曰:“散脉浮乱,有表无里;中候渐空,按则绝矣。”《四诊抉微》中曰:“浮而无根内散”。


五、
浮脉的传统临床意义

浮脉,是气血游行于外所致。多属外感表证,表明病位在表,多见于外感六淫,邪袭肌表,正气拒邪而不得深入,正邪相争于肌表,气血搏击于外而脉浮,如太阳病之脉浮。但也有久病体虚或阴虚阳无所依,浮阳外越而呈现浮而无力的虚脉。血虚及慢性消耗性疾病,亦可出现浮脉。
(1)表证:头痛、发热、恶寒等表证多见浮脉。表证所以能够出现浮脉,即是体内正气(免疫能力)集于体表抵抗外邪之现象。如《诊宗三昧》中曰:“浮为经络肌表之应,良由邪袭三阳经中,鼓搏脉气于外,所以应指浮满。”《伤寒论》中曰:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”
(2)虚证:里虚、血虚皆可以出现浮脉。如《四诊抉微》中曰:“内虚之证,无不兼浮”。《濒湖脉学》中曰:“无力而浮是血虚”,《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》中曰:“男子面色薄,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。”又曰:“劳之为病,其脉浮大。”所以,慢性虚损疾病,体温外散耗热,自汗盗汗等多出现浮脉。如《诊宗三昧》中曰:“病久而脉反浮者,此中气亏乏,不能内守。”虚证血脱,脉气不能内守而浮散于外,故脉见浮大而无力为宜。《三指禅》中曰:“里虚而浮精气脱”。久病脉浮,可有渐浮、暴浮两种形式。渐浮者,或正气渐复而浮;或正气渐耗,真气逐渐浮越于外而脉浮。暴浮者,可见于正气暴脱,真气骤然脱越于外,阴阳离决而脉暴浮,多属回光返照的征象。如《伤寒论》315条“服汤脉暴出者死”。


六、

浮脉左右各三部分属的传统临床意义

《脉诀汇辨》中曰:“浮脉为阳,其病在表。左寸浮者,头痛目眩。浮在左关,腹胀不宁。左尺得浮,膀胱风热。右寸浮者,风邪喘嗽。浮在右关,中满不食。右尺得浮,大便难出。”
《四诊抉微》中曰:“左寸风眩鼻塞雍,虚迟气少心烦忡,关中腹胀促胸满,怒气伤肝尺溺红,肺浮风痰体倦劳,涕清自汗嗽叨叨,关脾虚满何能食,尺有风邪容下焦。”
《诊家正眼》中曰:“寸浮伤风,头疼鼻塞。左关浮者风在中焦;右关浮者,风痰在膈。尺部得浮,下焦风客,小便不利,大便秘濇。”
《濒湖脉学》中曰:“寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。”
《脉学阐微》中曰:“左寸浮:伤风发热,头痛目眩。左关浮:脘满胁胀,恶心,烦闷,厌食。左尺浮:膀胱风热,便赤涩淋痛,下肢肿痛等。右寸浮:感冒风邪,咳嗽痰多,胸满气短。右关浮:腹胀脘满,不能食,灼心胃痛等。右尺浮:淋浊便血,关节肿痛,风热客于下焦。”


七、

浮脉兼脉的传统临床意义

《脉诀汇辨》中曰:“浮脉主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮滑风痰,又主宿食,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散劳极,浮涩伤血,浮濡气败,浮短气病,浮弦痰饮,浮滑痰热,浮数不热,疮疽之证。”
《脉理求真》中曰:“若使浮而兼大,则为伤风;浮而兼紧,则为伤寒;浮而兼滑,则为宿食;浮而兼缓,则为湿滞;浮而兼芤,则为失血;浮而兼数,则为风热;浮而兼洪,则为狂躁。”

发表评论
网名:
评论:
验证:
共有0人对本文发表评论查看所有评论(网友评论仅供表达个人看法,并不表明本站同意其观点或证实其描述)
赞助商链接
关于我们 - 联系我们