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《脉理求真》之牢脉

2016-10-17 14:24:26 来源:[祖传]中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:13
内容提要:《脉理求真》之牢脉 
牢脉 
牢则弦大而长,按之强直搏指,状如弦缕。凡实伏弦涩,皆属此类。不似实脉之滑实流利,伏脉之慝伏涩难。革脉之按之中空也。(语出张璐。又濒湖诗曰∶弦长实大脉来坚,牢位常居沉伏间;革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。沈氏曰∶似沉似伏,牢之位也;实大弦长,牢之体也。牢脉不可混于沉脉
《脉理求真》之牢脉
牢脉
牢则弦大而长,按之强直搏指,状如弦缕。凡实伏弦涩,皆属此类。不似实脉之滑实流利,伏脉之慝伏涩难。革脉之按之中空也。(语出张璐。又濒湖诗曰∶弦长实大脉来坚,牢位常居沉伏间;革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。沈氏曰∶似沉似伏,牢之位也;实大弦长,牢之体也。牢脉不可混于沉脉伏脉,须细辨耳。沉脉如绵裹沙,内刚外柔,然不必兼大弦也。伏脉非推筋至骨不见其形。在于牢脉既实大弦长,才重按之,便满指有力,以为别耳。)牢为坚积内着,胃气将绝之候。(吴草庐曰∶牢为寒实,革为虚寒。)故或见为湿 拘急,寒疝暴逆,坚积内伏,治甚非易。倘不审其所因,而谓牢为内实,用以苦寒,或因思食而以濡滞恣啖,则其病益固矣。(李时珍曰∶牢主寒实之病,木实则为痛。扁鹊云∶软为虚,牢为实。失血者脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。张仲景曰∶寒则牢固。有坚固之义。)
牢脉
牢脉是脉象的一种。脉来实大弦长,浮取、中取不应,沉取始得,坚牢不移。“牢”者,深居于内,坚固牢实之义。牢脉的脉象特点是脉位沉长,脉势实大而弦。牢脉轻取、中取均不应,沉取始得,但搏动有力,势大形长,为沉、弦、大、实、长五种脉象的复合脉。
临床意义
多见于阴寒积聚的病症,如症瘕、痞块、疝气等。
牢脉:脉象之一。即似沉似伏,重按实大弦长之脉象。主阴寒内实,疝气症瘕。
牢脉体状
牢脉。似沉似伏,实大而长,微弦(脉经)。
[体状相类诗] 弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起。革虚劳实要详看。
[主病诗] 寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾。疝颓症瘕何愁也,失血阴虚却忌之。
机理分析
邪气牢固而正气未衰者,如阴寒内积,阳气沉潜于下,或气血瘀滞,凝结成块而固定不移,在脉象上则可表现为沉弦实大的牢脉。
若失血、阴虚等患者反见牢脉,当属危重征象。
典籍拾遗
《脉诀汇辨》:“似沉似伏,牢之位也。实大弦长,牢之体也,牢脉不可混于沉脉、伏脉,须细辨耳。沉脉如绵裹砂,内刚外柔,然不必兼大弦也;伏脉非推筋至骨,不见其形。在于牢脉,即实大,才重按之便满指有力,以此为别耳。”
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