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《临证指南医案》脉象记载的医案

2016-10-24 10:15:46 来源:[祖传]中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:7
内容提要:《临证指南医案》脉象记载的医案 
《临证指南医案》思志致病的28则病案中,有脉象记载的医案为15例,在这些病案中反映出了体质和思虑内容的不同所导致的脉象特点。如病证有虚、有实和虚实夹杂,实者表现为坚搏之象,见于阴虚心肝火旺之体,加之思虑过度,伤耗阴津,火旺无制,如虚劳程案“脉左甚倍右”;虚者表现脉
《临证指南医案》脉象记载的医案
《临证指南医案》思志致病的28则病案中,有脉象记载的医案为15例,在这些病案中反映出了体质和思虑内容的不同所导致的脉象特点。如病证有虚、有实和虚实夹杂,实者表现为坚搏之象,见于阴虚心肝火旺之体,加之思虑过度,伤耗阴津,火旺无制,如虚劳程案“脉左甚倍右”;虚者表现脉道细小,脾主思,思则气结,脾胃运化不利,气血生化乏源;心主人之血脉,思虑伤及心血,气血不足,经脉不充,则脉体虚小,咳嗽陆案、吐血某案、杜案;思虑伤阴,阴津亏虚,脉道失润则脉涩,如疸汪案、郁某案。阴虚火旺,则脉数,肺痿沈案,阳痿徐案;虚实夹杂者,则在脉细涩与弦搏之象并见,如肝风颜案“脉形虚小,右部带弦”,咳嗽尤案“脉右搏左涩”等;思虑过度,耗伤真阴,阴不制阳,风阳动越于上,则脉象大,且上窜,如吐血席案“右脉长大透寸部”,肺痿沈案“脉数而虚,偏大于右寸”;隐情曲意,迷恋凝思,精津受损,则脉搏紧敛而数、芤,如遗精华案“左脉百至余,颇有敛聚之意,右关及尺,芤动若革”。
现代学者认为脉象的组成要素包括脉位、脉体、脉力、脉率、脉律、脉幅、脉形七方面,但仍然不能全面体现出脉诊要素的概貌。我们在大量的临床实践中,结合古代脉学理论和现代血液动力学理论,将传统脉象特点和临床发现病脉、心理脉象特点归纳总结为对辨证、辨病具有重要意义的二十五对“脉诊要素”(另有书作详细论述)。“脉诊要素”是在对传统脉象给予单因素要点分析,在此基础上综合归纳成的要点集合。“视权衡规矩,而知病所主”,所谓的视权衡规矩就是提取脉象的特征,从而通过分析,而得出疾病所生的病因病机。从而达到“以治无过,以诊则无失矣”的境界。不同要素的组合既可以复原传统脉象,又能够使得脉诊体系成为一个开放的系统,为脉象的研究发展打下基础。
我国传统中医理论中的中医四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法,是搜集临床资料的主要方法。从诊察疾病反映在各方面的客观症状、体征,可以帮助了解疾病的原因、性质、部位,为辨证论治提供依据,实践中医思维方式。人的心理问题的临床表现可分为精神面貌、语言表达、面部表情、行为方式等几个方面,应用四诊手段采集这些心理与行为问题方面表现出的种种特征,可以确定心理问题的性质。思虑过度状态是一种临床常见致病心理状态,整理分析在思虑过度上产生的各种症状和体征对于辨识思虑过度状态具有重要的意义,有利于思虑过度状态诊断标准的制定,同时也促进了中医学客观化、量化研究,是未来中医体征学中的重要组成部分。

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