脉沉细微弱医案

2016-10-25 13:39:03 来源：[祖传]中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览：8次

脉沉细微弱——戴阳症医案 患者某，男，58岁，襄汾永固人。因突发神志不清、口眼歪斜、左半身不能活动，急送襄汾县医院，CT确诊脑出血(大脑内囊出血约20ml)入院后病情逐渐加重，经输液脱水，抗感染，强心，强呼吸等措施，在第5天突然昏迷加重，发现头部发红，颈部强硬面潮红，下肢冰凉，经院方会诊一致认为有回光反兆，病人膏肓，立即通知家属病危出院，病人回家后邀请去会诊，抱着哪怕有一丝希望也不肯放过。当时已是子丑时分，病人重昏迷，头面颈发红，呼至不应，痰湿壅盛，双下肢凉如冰，脐周围发凉，其脉象沉微，如丝线应指，细脉萦萦，血气衰，脉细而软，按之如欲绝，微脉极软而沉细，沉者重按筋骨乃得，象投水如裹砂，内刚外柔，细脉细直软，举手无有，总观脉为沉细微弱，痰湿心闭形成的下真寒上假热危急之证，也就是《伤寒论》一书所称戴阳证。证属：戴阳症。治则：扶助元’气，欲摄浮阳，温热救逆。方剂：参附汤(附子lOOg，甘草50g，干姜15g，红人参30g)。煎法：上药煎半小时约300ml，每隔2h煎1剂。用法：鼻饲100ml，灌肠lOOml，药氧lOOml，每隔2h使用上法300ml。
经过lOh 5剂参附汤的抢救，病人先睁开眼睛，呼之可应，可以饮水。参附汤治戴阳症有文字记载而无先例，因此方从未治过脑出血，当时考虑过敢不敢用温热法治脑出血，怕用热药更出血，但张仲景曾论述：有故亦损无亦损，有此证就用此药，戴阳证而无异议，想到人参大补元气，附子回阳救逆取附子之毒，又有斩关夺门回阳之效，《中华医药大辞典》述到附子有复苏脑细胞的功能，对神经细胞有兴奋作用。因而对中药治急症，不宜用西医的诊断来影响用中药的治疗从脉治证是可以助效的。这位病人复苏后用补阳还五汤加附子服15剂后半身不遂好转，进而用瘫痪康复丹巩固3个月，自己可行动自如。

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