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脉沉细微弱医案

2016-10-25 13:39:03 来源:[祖传]中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:8
内容提要:脉沉细微弱——戴阳症医案 患者某,男,58岁,襄汾永固人。因突发神志不清、口眼歪斜、左半身不能活动,急送襄汾县医院,CT确诊脑出血(大脑内囊出血约20ml)入院后病情逐渐加重,经输液脱水,抗感染,强心,强呼吸等措施,在第5天突然昏迷加重,发现头部发红,颈部强硬面潮红,下肢冰凉,经院方会诊一致认为有回
脉沉细微弱——戴阳症医案 患者某,男,58岁,襄汾永固人。因突发神志不清、口眼歪斜、左半身不能活动,急送襄汾县医院,CT确诊脑出血(大脑内囊出血约20ml)入院后病情逐渐加重,经输液脱水,抗感染,强心,强呼吸等措施,在第5天突然昏迷加重,发现头部发红,颈部强硬面潮红,下肢冰凉,经院方会诊一致认为有回光反兆,病人膏肓,立即通知家属病危出院,病人回家后邀请去会诊,抱着哪怕有一丝希望也不肯放过。当时已是子丑时分,病人重昏迷,头面颈发红,呼至不应,痰湿壅盛,双下肢凉如冰,脐周围发凉,其脉象沉微,如丝线应指,细脉萦萦,血气衰,脉细而软,按之如欲绝,微脉极软而沉细,沉者重按筋骨乃得,象投水如裹砂,内刚外柔,细脉细直软,举手无有,总观脉为沉细微弱,痰湿心闭形成的下真寒上假热危急之证,也就是《伤寒论》一书所称戴阳证。证属:戴阳症。治则:扶助元’气,欲摄浮阳,温热救逆。方剂:参附汤(附子lOOg,甘草50g,干姜15g,红人参30g)。煎法:上药煎半小时约300ml,每隔2h煎1剂。用法:鼻饲100ml,灌肠lOOml,药氧lOOml,每隔2h使用上法300ml。
经过lOh 5剂参附汤的抢救,病人先睁开眼睛,呼之可应,可以饮水。参附汤治戴阳症有文字记载而无先例,因此方从未治过脑出血,当时考虑过敢不敢用温热法治脑出血,怕用热药更出血,但张仲景曾论述:有故亦损无亦损,有此证就用此药,戴阳证而无异议,想到人参大补元气,附子回阳救逆取附子之毒,又有斩关夺门回阳之效,《中华医药大辞典》述到附子有复苏脑细胞的功能,对神经细胞有兴奋作用。因而对中药治急症,不宜用西医的诊断来影响用中药的治疗从脉治证是可以助效的。这位病人复苏后用补阳还五汤加附子服15剂后半身不遂好转,进而用瘫痪康复丹巩固3个月,自己可行动自如。
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