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中医须知:脉诊之道

2016-10-25 13:42:28 来源:[祖传]中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:7
内容提要:脉诊之道 

脉诊为中医独具特色的临床诊断方法。此法古有遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种。前二种诊脉的部位,后世已少采用。自晋以来普遍采用部位是寸口,脉诊始见于《内经》详见于《难经》推广于晋代王叔和的《脉经》。 

我国最早的脉学专著《脉经》提出二十四种脉象,《景岳全书》提出十六种,《濒湖脉学
脉诊之道

脉诊为中医独具特色的临床诊断方法。此法古有遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种。前二种诊脉的部位,后世已少采用。自晋以来普遍采用部位是寸口,脉诊始见于《内经》详见于《难经》推广于晋代王叔和的《脉经》。

我国最早的脉学专著《脉经》提出二十四种脉象,《景岳全书》提出十六种,《濒湖脉学》提出二十七种,李士材的《诊象正眼》又增加了疾脉,故近代多从二十八种脉象论述。脉象则是通过位、数、形、势等方面来进行体察的。

中医审察疾病,虽为望、闻、问、切四诊合并进行辨证,但对于辨别阴阳、分析虚实、审明病位、确定治则,往往取决于脉象,为审证求因提供重要的依据。故于临床中必须精通脉理、熟练掌握诊脉技巧及演变规律,方能准确认证。



1、脉诊之则

脉诊又称“切诊”,即医者以手指感觉脉搏的形象及力度为基准,是一种颇为灵敏能综合性地反映人体生理和病理信息的一种诊法。

中医学认为“心主血,其充在脉”,“脉为血府”,“气息应焉”,“肺朝百脉”,且肺主气,通过肺气的敷布,血液才能布散全身;脾胃为气血生化之源,脾主统血,肝藏血,主疏泄,以调节循环血量;肾藏精,精化气,是人体阳气的根本,是生成血液的物质基础之一。

故脉象的形成是与脏腑气血密切相关,构成了脉象的生理基础。任何致病因素侵袭人体总是损伤脏腑经络功能,并使机体的气血津液发生病理变化,从而使脉象发生相应的改变。如
(1)病势重,抗病机能增强,脉多洪大、滑数;
(2)病在外,抗病机能趋向于表,脉多浮而有力;
(3)病在内,抗病机能趋向于里,脉多见沉。
可见脉象的变化常常是脏腑经络气血变化重要标志之一。故通过脉诊可以了解脏腑强弱、气血盛衰、阴阳顺逆等机体功能状态,以判断疾病的性质、部位邪正交争的趋势,进而推测疾病的转归和预后。

2、脉诊与证

各种疾病常有其典型脉象。《伤寒论》《金匮要略》条文指出“脉有弦”“痉脉按之肾如弦,直上下行”。“脉双弦者,寒也,皆大下后里虚。脉偏弦者,饮也。”以及“脉数实者为肺痈,数虚者为肺痿。”“寒疝脉弦紧或沉紧”,“浮脉”、“弦脉”分别为太阳病和少阳病的主脉等。《伤寒杂病论》辨脉法指出:脉有阴阳,凡脉大、浮、数、滑,谓之阳;凡脉沉、涩、迟、弦、微,谓之阴也。阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒者,此三焦伤也。若脉数见于关上、上下无头尾如豆大,厥厥然动摇者,谓之动也。脉来缓,时一止复来者,谓之结。脉来数,时一止复来者,谓之促。脉阳盛则促,阴盛则结,此皆病脉。

北宋著名医家韩祗和在伏阳致温学中提出:诊病当“以脉为先,以证为后。”先识浮、沉、数、迟、阴、阳,再察紧、缓、大、小、盛、虚。尤其重视脉之阴阳盛虚。《难经·二难》曰:“从关至尺是尺内,阴之所治也;从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。”韩氏据此立论,根据寸口及尺中脉力大小之比,判断病体之阴阳盛虚,并以此辨证。
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