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中医培训《大医精诚篇》

2016-10-31 12:56:19 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:5
内容提要:《大医精诚篇》:诊脉要心无杂念 
孙思邈在《大医精诚篇》讲到,一个好大夫,看病的时候,不要为前后左右的因素所影响,人家有什么好东西不要去看,这家很可怜什么也没有,也不要瞧不起,一心只放在病人身上,这样才能专心致志,一心去摸脉。 
  首先,心要静要专,体会脉象,就按体会水流的感觉,往这个方向去体
《大医精诚篇》:诊脉要心无杂念
孙思邈在《大医精诚篇》讲到,一个好大夫,看病的时候,不要为前后左右的因素所影响,人家有什么好东西不要去看,这家很可怜什么也没有,也不要瞧不起,一心只放在病人身上,这样才能专心致志,一心去摸脉。
  首先,心要静要专,体会脉象,就按体会水流的感觉,往这个方向去体会。可以想象,手指之下就是一条小河,手指摸到脉,就像把手伸到水里一样,能感觉到水流来流去。人的手指,指尖指腹的敏感度很高,把手放到寸口这个部位,稍微左右上下挪动一下,找到脉象最清析的点,这叫寻脉。先找到脉,然后让手指头最敏感的指腹部位,贴到脉跳动的地方去体会这股脉气。体会这股脉气象流水一样,或强或弱,或缓或急,来来去去地在流通。
  只要你心静到一定程度,必然会感受到这股脉气,就像一股流水一样过来了,就有体会了,而且会有一个比较好的一种很形象的感觉。比方说滑脉,尤其是怀孕的女性,三、五个月时的滑脉,摸着是很有灵气的,很饱满,很欢快,像一个小孩在那里跳跃,撒娇,在那玩一样。功夫到家的话,能摸出是男孩是女孩来,秉性不一样呀。相反,如果痰湿比较盛,出现滑脉的时候,也是饱满有力,但这个脉气,就象水里带着污垢、泥沙一样,脉气有点浊,不够清澈。怀孕的滑脉,很清透,饱满又空灵,很干净的感觉。可以理解成怀孕的脉,就像一条一尘不染的小河,涨水了,很饱满,甚至还有小鱼在跳,生机勃勃。而病象的滑脉,就好比水土保持得不好,一下雨,泥沙全冲下来了,有点混浊,咆哮着流过来,你看都是滑脉,脉气是不一样的,感觉也是完全不一样的。
  古人讲二十八脉是为了方便后学,结果把后人手脚给栓住了,反而不知道怎么学了。脉象要分的话,何止二十八脉,二万八千脉都不止呀,无数种脉象。所以,脉象不要照搬脉诀,不要去生硬地套二十八脉,而是直观地去体会脉气。当你能够体会脉气了,就好比直接看到脉了。为什么古人把脉叫作脉象?脉本来就是脉气动态的变化,按说你是看不到这样子的呀。但是,当你心足够静的时候,当你对脉气体会细致入微的时候,脉的形象自然就在你心里产生了,跟看到一样,所以古人用脉象来讲脉。我在《临证辨象》里讲临证要去辨象,脉象也是一种象,辨象的目的是为了辨气,察象辨气,去看这个象,讲的时候我们是讲这个象,实际上还是在察背后真正的脉气,象就是气的形象,它本质上还是气。所以,脉能不能诊好,诊得准不准,不在于学了多少脉,而在于你能不能感受到脉气。你如果能清晰地感觉到患者的脉气,感觉出脉气是一个什么样的状态,就算入门了。即使你什么脉也没学,照样也能看好病。
  很多朋友讲,我摸了半天,没感受到脉气在哪呀?怎样才能感受到脉气呢。有一些小的技巧,第一呢,指尖感觉要保持敏锐,摸脉的手要注意保养。我有时候,需要去做些体力劳动,偶尔手磨得粗了,指尖的皮比较厚,比较硬了,感觉就差一些,摸脉准确度就差一些。再一个,自身这股气也要比较清透,我们去感受患者的脉气,靠的是自身的这股气,摸脉时,你的气和患者的病气在交流,在打招呼。如果你本身的气比较干净,比较清透,敏感度就比较高,病人的气稍微有点变化,有点偏,你都能感觉出来。所以摸脉的好坏,跟自身这股气的清透程度是直接相关的,如果本身的气很偏,甚至已经污浊了,就很难感受出别人气的好坏来。好比一个抽烟的人,到有烟的屋子也不觉得呛,到空气新鲜的地方,也不觉得有多新鲜,感受能力比较差一些。所以要把脉摸好,首先要保证自身的气比较清透,这是很重要的一点。
  另外,还要注意保护自己,有些病人病气比较污浊,摸脉后会感觉非常不舒服,就好像你不抽烟,跟一个抽烟的人面对面聊天,你会感觉很难受。摸脉也一样,当气感很好时,有些病人病气比较污浊,郁结比较重,这股病气也会影响到你,会觉得很难受。
 
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