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《濒湖脉学》全文

2017-12-18 09:55:31 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:明·李时珍 
  序 

  李时珍曰∶宋有俗子,杜撰《脉诀》,鄙陋纰缪pimiu,医学习诵,以为权舆yu,逮臻颁ban白,脉理竟昧。戴同父常刊其误,,先考月池翁著《四诊发明》八卷,皆精诣奥室,浅学未能窥造。珍因撮粹撷xie华,僭jian撰zhan此书,以便习读,为脉指南。世之,医病两家,咸以
明·李时珍
  序

  李时珍曰∶宋有俗子,杜撰《脉诀》,鄙陋纰缪pimiu,医学习诵,以为权舆yu,逮臻颁ban白,脉理竟昧。戴同父常刊其误,,先考月池翁著《四诊发明》八卷,皆精诣奥室,浅学未能窥造。珍因撮粹撷xie华,僭jian撰zhan此书,以便习读,为脉指南。世之,医病两家,咸以脉为首务,不知脉乃四诊之末,谓之巧者尔,上士欲会其全,非备四诊不可。

  明嘉靖甲子上元日谨书於濒湖所

  01浮(阳)

  浮脉,举之有余,按之不足(《脉经》)。如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂(轻泛貌),如循榆荚(《素问》),如水漂木,(崔氏),如捻葱叶(黎氏)。浮脉法天,有轻清在上之象,在卦为乾,在时为秋,在人为肺,又谓之毛。太过则中坚旁虚,如循鸡羽,病在外也。不及则气来毛微,病在中。

  [体状诗]浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。

  [相类诗]浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。浮脉轻平似捻葱。虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。浮而有力为洪, 浮而无力为芤。 浮而迟大为虚,虚甚为散,浮而柔细为濡。

  [主病诗]浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热,无力而浮是血虚。寸浮头痛眩生风,或有风痰聚,在胸。关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。,浮脉主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,,浮散劳极。

  02沉(阴)

  沉脉,重手按至筋骨乃得(《脉经》)。如绵裹砂,内刚外柔(杨氏)。如石投水,必极其底。沉脉法地,有渊泉在下之象,在卦为坎,在时为冬,在人为肾。又谓之石,亦曰营。太过则如弹石,按之益坚,病在外也。不及则气来虚微,,去如数者,病在中也。

  [体状诗]水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺,四时如此号为平。

  [相类诗]沉帮筋骨自调匀,伏则推筋著骨寻。沉细如绵真弱脉,弦长实大是牢形。(沉行筋间,伏行骨上,牢大,有力,弱细无力)

  [主病诗]沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气,沉而有气积并寒。寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛,不通。尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元,。沉脉主里,有力里实,无力里虚。沉则为气,又主水蓄,沉迟痼冷,沉数内,热,沉滑痰食,沉涩气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷痛。

  03迟(阴)

  迟脉,一息三至,去来极慢(《脉经》)。,迟为阳不胜阴,故脉来不及。《脉谈》言:重手乃得,是有沉无浮。一息三至,甚为易见。而曰隐隐、曰状且难,,是涩脉矣,其谬可知。

  [体状诗]迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里,消阴须益火之原。

  [体状诗]脉来三至号为迟,小快於迟作缓持。迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。(三至为迟,有力为缓,无力,为涩,有止为弦,迟甚为败,浮大而软为虚。黎氏曰∶迟小而实,缓大而慢;迟为阴盛阳衰,缓为卫盛营弱,宜别之。)

  [主病诗]迟司脏病或多痰,沉痼,瘕仔细看。有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。寸迟必是上焦寒,关主中寒痛,不堪。尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。迟脉主脏,有力冷痛,无力虚寒。浮迟表寒,沉迟里寒。

  04数(阳)

  数脉,一息六至(《脉经》)。脉流薄疾(《素问》)。数为阴不胜阳,故脉来太过焉。浮、沉、迟、数,脉之纲领。《素问》《脉经》皆为正脉。

  [体状诗]数脉息间常六至,阴微阳盛必狂烦。浮沉表里分虚实,惟有儿童作吉看。

  [相类诗]数比平人多一至,紧来如数似弹绳。数而时止名为促,数见关中动脉形。数而弦急为紧,流利为滑,数,而有止为促,数甚为极,数见关中为动。

  [主病诗]数脉为阳热可知,只将君相火来医。实宜凉泻虚温补,肺病秋深却畏之。寸数咽喉口舌疮,吐红咳嗽肺,生疡。当关胃火并肝火,尺属滋阴降火汤。数脉主腑,有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热,气口数实肺痈,数,虚肺痿。

  05滑(阳中阴)

  滑脉,往来前却,流利展转,替替然如珠之应指(《脉经》)。漉漉如欲脱。滑为阴气有余,故脉来流利如水。脉者,,血之府也。血盛则脉滑,故肾脉宜之;气盛则脉涩,故肺脉宜之。《脉诀》云∶按之即伏,三关如珠,不进不退,是不,分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。

  [体状相类诗]滑脉如珠替替然,往来流利却还前。莫将滑数为同类,数脉惟看至数间。(滑则如珠,数则六至)

  [主病诗]滑脉为阳元气衰,痰生百病食生灾。上为吐逆下蓄血,女脉调时定有胎。寸滑膈痰生呕吐,吞酸舌强或,咳嗽。当关宿食肝脾热,渴痢,淋看尺部。滑主痰饮,浮滑风痰,沉滑食痰,滑数痰火,滑短宿食。《脉诀》言∶关滑,胃寒,赤滑脐似水。与《脉经》言关滑胃热,尺滑血蓄,妇人经病之旨相反,其谬如此。

  06涩(阴)

  涩脉,细而迟,往来难,短且散,或一止复来(《脉经》)。参伍不调(《素问》)。如轻刀刮竹(《脉诀》)。如雨沾沙,(《通真子》)。如病蚕食叶。涩为阳气有余,气盛则血少,故脉来蹇滞,而肺宜之。《脉诀》言∶指下寻之似有,举之全,无。与《脉经》所云,绝不相干。

  [体状诗]细迟短涩往来难,散止依稀应指间。如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢而艰。

  [相类诗]参伍不调名曰涩,轻刀刮竹短而难。微似秒芒微软甚,浮沉不别有无间。细迟短散,时一止曰涩。极细,而软,重按若绝曰微。浮而柔细曰濡,沉而柔细曰弱。

  [主病诗]涩缘血少或伤精,反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹,女人非孕即无经。寸涩心虚痛对胸,胃虚胁胀察关中。尺为精血俱伤候,肠结溲淋或下红。涩主血少精伤之病,女人有孕为胎病,无孕为败血。杜光庭云∶涩脉独见尺,中,形同代为死脉。

  07虚(阴)

  虚脉,迟大而软,按之无力,隐指豁豁然空(《脉经》)。崔紫虚云∶形大力薄,其虚可知。《脉诀》言∶寻之不足,,举之有余。上言浮脉,不见虚状。杨仁斋言∶状似柳絮,散漫而迟。滑氏言∶散大而软,皆是散脉,非虚也。

  [体状相类诗]举之迟大按之松,脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例,芤来浮大似慈葱。虚脉浮大而迟,按之无力。,芤脉浮大,按之中空,芤为脱血。虚为血虚,浮散二脉见浮脉。

  [主病诗]脉虚身热为伤暑,自汗怔忡惊悸多。发热阴虚须早治,养营益气莫蹉跎。血不荣心寸口虚,关中腹胀食,难舒。骨蒸痿痹伤精血,却在神门两部居。《经》曰∶血虚脉虚。曰∶气来虚微为不及,病在内。曰∶久病脉虚者死。

  08实(阳)

  实脉,浮沉皆得,脉大而长微弦,应指,然(《脉经》)。,,坚实貌。《脉诀》言∶如绳应指来,乃紧脉,非实,脉也。

  [体状诗]浮沉皆得大而长,应指无虚,强。热蕴三焦成壮火,通肠发汗始安康。

  [相类诗]实脉浮沉有力强,紧如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨,实大微弦更带长。浮沉有力为实,弦急弹人为紧,,沉而实大,微弦而长为牢。

  [主病诗]实脉为阳火郁成,发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食,大便不通或气疼。寸实应知面热风,咽疼舌强气,填胸。当关脾热中宫满,尺实腰肠痛不通。《经》曰∶血实脉实。曰∶脉实者,水谷为病。曰∶气来实强是谓太过。《脉,诀》言尺实小便不禁,与《脉经》尺实小腹痛、小便难之说何反。洁古不知其谬,诀为虚寒,药用姜附,愈误矣。

  09长(阳)

  长脉,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循长竿末梢为平;如引绳,如循长竿,为病(《素问》)。长有三部之长,一,部之长,在时为春,在人为肝;心脉长,神强气壮;肾脉长,蒂固根深。《经》曰∶长则气治,皆言平脉也。

  [体状相类诗]过於本位脉名长,弦则非然但满张,弦脉与长争较远,良工尺度自能量。(实、牢、弦、紧皆兼长,脉)

  [主病诗]长脉迢迢大小匀,反常为病似牵绳。若非阳毒癫痫病,即是阳明热势深。(长主有余之病)

  10短(阴)

  短脉,不及本位(《脉诀》)。应指而回,不能满部(《脉经》)。戴同父云∶短脉只见尺寸,若关中见短,上不通寸,,下不通尺,是阴阳绝脉,必死矣。故关不诊短。黎居士云∶长短未有定体,诸脉举按之,附过於本位者为长,不及本位,者为短。长脉属肝宜於春。短脉属肺宜於秋。但诊肝肺,长短自见。

  [体状相类诗]两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见,三春为贼有邪干。(涩、微、动、结,皆兼,短脉)

  [主病诗]短脉惟於尺寸寻,短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞,寸主头疼尺腹疼。(《经》曰∶短则气病,短主不,及之病)

  洪(阳)

  11洪脉,指下极大(《脉经》)。来盛去衰(《素问》)。来大去长(《通真子》)。洪脉在卦为离,在时为夏,在人为心。《素问》谓之大,亦曰钩。滑氏曰∶来盛去衰,如钩之曲,上而复下。应血脉来去之象,象万物敷布下垂之状。詹炎举言如,环珠者,非。《脉诀》云∶季夏宜之,秋季、冬季,发汗通肠,俱非洪脉所宜,盖谬也。

  [体状诗]脉来洪盛去还衰,满指淹淹应夏时。若在春秋冬月分,升阳散火莫狐疑。

  [相类诗]洪脉来时拍拍然,去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处,举按弦长,坚。(洪而有力为实,实而无力为,洪)

  [主病诗]脉洪阳盛血应虚,相火炎炎热病居。胀满胃翻须早治,阴虚泄痢可愁如。寸洪心火上焦炎,肺脉洪时金不堪。肝火胃虚肝内察,肾虚阴火尺中看。洪主阳盛阴虚之病,泄痢、失血、久嗽者忌之。《经》曰∶形瘦脉大多气者,死。曰∶脉大则病进。

  12微(阴)

  微脉,极细而软,按之如欲绝,若有若无(《脉经》)。细而稍长(戴氏)。《素问》谓之小。气血微则脉微。

  [体状相类诗]微脉轻微瞥瞥乎,按之欲绝有如无。微为阳弱细阴弱。细比於微略较粗。轻诊即见,重按如欲绝者,微也。往来如线而常有者,细也。仲景曰∶脉瞥瞥如羹上肥者,阳气微;萦萦如蚕丝细者,阴气衰;长病得之死,卒病得之生。

  [主病诗]气血微兮脉亦微,恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候,女作崩中带下医。寸微气促或心惊,关脉微时胀满形。尺部见之精血弱,恶寒消瘅痛呻吟。微主久虚血弱之病,阳微恶寒,阴微发热。《脉诀》云∶岁中日久为白带,漏下多时骨亦枯。

  13紧(阳)

  紧脉,来往有力,左右弹人手(《素问》)。如转索无常(仲景),数如切绳(《脉经》),如纫,线(丹溪)。紧乃热为寒束之脉,故急数如此,要有神气。《素问》谓之急。《脉诀》言∶寥寥入尺来。崔氏言∶如线,皆非紧状。或以浮紧为弦,沉紧为牢,亦近似耳。

  [体状诗]举如转索切如绳,脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇,内为腹痛外身疼。

  [相类诗]见弦、实。

  [主病诗]紧为诸痛主於寒,喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越,紧沉温散自然安。寸紧人迎气口分,当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷,定是奔豚与疝疼。诸紧为寒为痛,人迎紧盛伤於寒,气口紧盛伤於食,尺紧痛居其腹。况乃疾在其腹。中恶浮紧、咳嗽沉紧,皆主死。

  14缓(阴)

  缓脉,去来小快於迟(《脉经》),一息四至(戴氏),如丝在经,不卷其轴,应指和缓,往来甚匀(张太素),如初春杨柳舞风之象(杨玄操),如微风轻柳梢(滑伯仁)。缓脉在卦为坤,在时为四季,在人为脾。阳寸、阴尺,上下同等,浮大而软,无有偏胜者,平脉也。若非其时,即为有病。缓而和匀,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即为胃气。故杜光庭云∶欲知死期何以取?古贤推定五般土。阳土须知不遇阴,阴土遇阴当细数。详《玉函经》。

  [体状诗]缓脉阿阿四至通,柳梢袅袅,轻风。欲从脉里求神气,只在从容和缓中。

  [相类诗]见迟脉。

  [主病诗]缓脉营衰卫有余,或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹,分别浮沉大小区。寸缓风邪项背拘,关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘,或是蹒跚足力迂。浮缓为风,沉缓为湿,缓大风虚,缓细湿痹,缓涩脾虚,缓弱气虚。《脉诀》言∶缓主脾热口臭、反胃、齿痛、梦鬼之病。出自杜撰,与缓无关。

  15芤(阳中阴)

  芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实(《脉经》)。中空外实,状如慈葱。芤,慈葱也。《素问》无芤名。刘三点云∶芤脉何似?绝类慈葱,指下成窟,有边无中。戴同父云∶营行脉中,脉以血为形,芤脉中空,脱血之象也。《脉经》云∶,三部脉芤,长病得之生,卒病得之死。《脉诀》言∶两头有,中间无,是脉断截矣。又言主淋沥、气入小肠。与失血之,候相反,误世不小。

  [体状诗]芤形浮大软如葱,按之旁有中央空。火犯阳经血上溢,热侵阴络下流红。

  [相类诗]中空旁实乃为芤,浮大而迟虚脉呼。芤更带弦名曰革,血亡芤革血虚虚。

  [主病诗]寸芤积血在於胸,关内逢芤肠胃痈。尺部见之多下血,赤淋红痢漏崩中。

  16弦(阳中阴)

  弦脉,端直以长(《素问》),如张弓弦(《脉经》),按之不移,绰绰如按琴瑟弦(巢氏),状若筝弦(《脉诀》),从中,直过,挺然指下(《刊误》)。弦脉在卦为震,在时为春,在人为肝。轻虚以滑者平,实滑如循长竿者病,劲急如新张弓,弦者死。池氏曰∶弦紧而数劲为太过,弦紧而细为不及。戴同父曰∶弦而软,其病轻;弦而硬,其病重。《脉诀》言∶,时时带数,又言脉紧状绳牵。皆非弦象,今削之。

  [体状诗]弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤。怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。

  [相类诗]弦来端直似丝弦,紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象,牢脉弦长沉伏间。(又见长脉)

  [主病诗]弦应东方肝胆经,饮痰寒热疟缠身。浮沉迟数须分别,大小单双有重轻。寸弦头痛膈多痰,寒热瘕察左关。关右胃寒心腹痛,尺中阴疝脚拘挛。弦为木盛之病。浮弦支饮外溢,沉弦悬饮内痛。疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。若不食者,木来克土,必难治。

  17革(阴)

  革脉,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰∶弦则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名曰革。男子亡血失精,妇人半产漏下。《脉经》曰∶三部脉革,长病得之死,卒病得之生。时珍曰∶此即芤弦二脉相合,故均主失血之候。诸家脉书,皆以为牢脉,故或有革无牢,有牢无革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虚牢实,形证皆异也。又按∶《甲乙经》曰∶浑浑革革,至如涌泉,病进而危;弊弊绰绰,其去如弦绝者死。谓脉来混浊革变,急如涌泉,出而不反也。王贶以为溢脉,与此不同。

  [体状主病诗]革脉形如按鼓皮,芤弦相合脉寒虚。女人半产并崩漏,男子营虚或梦遗。

  [相类诗]见芤、牢。

  18牢(阴中阳)

  牢脉,似沉似伏,实大而长,微弦(《脉经》)。扁鹊曰∶牢而长者,肝也。仲景曰∶寒则牢坚,有牢固之象。沈氏曰∶似沉似伏,牢之位也;实大弦长,牢之体也。《脉诀》不言形状,但云寻之则无,按之则有。云脉入皮肤辨息难,又以牢为死脉,皆孟浪谬误。

  [体状相类诗]弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。

  [主病诗]寒则牢坚里有余,腹心寒痛木乘脾。疝,瘕何愁也,失血阴虚却忌之。牢主寒实之病,木实则为痛。,扁鹊云∶软为虚,牢为实。失血者,脉宜沉细,反浮大而牢者死,虚病见实脉也。《脉诀》言∶骨间疼痛,气居於表。,池氏以为肾传於脾,皆谬妄不经。

  19濡(阴,即软字)

  濡脉,极软而浮细,如帛在水中,轻手相得,按之无有(《脉经》),如水上浮沤。帛浮水中,重手按之,随手而及之象。

  [体状诗]濡形浮细按须轻,水面浮绵力不禁。病后产中犹有药,平人若见是无根。

  [相类诗]浮而柔细知为濡,沉细诸柔作弱持。微则浮微如欲绝,细来沉细近於微。浮细如绵曰濡,沉细如绵曰弱,浮而极细如绝曰微,沉而极细不断曰细。

  [主病诗]濡为亡血阴虚病,髓海丹田暗已亏。汗雨夜来蒸入骨,血山崩倒湿侵脾。寸濡阳微自汗多,关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚,温补真阴可起,。濡主血虚之病,又为伤湿。

  20弱(阴)

  弱脉,极软而沉细,按之乃得,举手无有(《脉经》)。弱乃濡之干者。《素问》曰∶脉弱以滑,是有胃气。脉弱以涩,是谓久病。病后老弱见之顺,平人少年见之逆。

  [体状诗]弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。

  [相类诗]见濡脉。

  [主病诗]弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减,益气调营急早医。寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。弱主气虚之病。仲景曰∶阳陷入阴,故恶寒发热。又云∶弱主筋,沉主骨,阳浮阴弱,血虚筋急。柳氏曰∶气虚则脉弱,寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃虚。

  21散(阴)

  散脉,大而散。有表无里(《脉经》),涣漫不收(崔氏),无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少。涣散不收,如杨花散漫之象(柳氏)。戴同父曰∶心脉浮大而散,肺脉短涩而散,平脉也。心脉软散,怔忡;肺脉软散,汗出;肝脉软散,溢饮;脾脉软散,,肿,病脉也。肾脉软散,诸病脉代散,死脉也。《难经》曰∶散脉独见则危。柳氏曰∶散为气血俱虚,根本脱离之脉,产妇得之生,孕妇得之堕。

  [体状诗]散似杨花散漫飞,去来无定至难齐。产为生兆胎为堕,久病逢之不必医。

  [相类诗]散脉无拘散漫然,濡来浮细水中绵。浮而迟大为虚脉,芤脉中空有两边。

  [主病诗]左寸怔忡右寸汗,溢饮左关应软散。右关软散,肿,,居两尺魂应断。

  22细(阴)

  细脉,小於微而常有,细直而软,若丝线之应指(《脉经》)。《素问》谓之小。王启玄言如莠蓬,状其柔细也。

  [体状诗]细来累累细如丝,应指沉沉无绝期。春夏少年俱不利,秋冬老弱却相宜。

  [相类诗]见微、濡。

  [主病诗]细脉萦萦血气衰,诸虚劳损七情乖。若非湿气侵腰肾,即是伤精汗泄来。寸细应知呕吐频,入关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷,泄痢遗精号脱阴。《脉经》曰∶细为血少气衰。有此证则顺,否则逆。故吐衄得沉细者生。忧劳过度者,脉亦细。

  23伏(阴)

  伏脉,重按著骨,指下裁动(《脉经》)。脉行筋下(《刊误》)。

  [体状诗]伏脉推筋著骨寻,指间裁动隐然深。伤寒欲汗阳将解,厥逆脐疼证属阴。

  [相类诗]见沉脉。

  [主病诗]伏为霍乱吐频频,腹痛多缘宿食停。蓄饮老痰成积聚,散寒温里莫因循。食郁胸中双寸伏,欲吐不吐常兀兀。当关腹痛困沉沉,关后疝疼还破腹。伤寒,一手脉伏曰单伏,两手脉伏曰双伏,不可以阳证见阴为诊。乃火邪内郁,不得发越,阳极似阴,故脉伏,必有大汗而解。正如久旱将雨,六合阴晦,雨后庶物皆苏之义。又有夹阴伤寒,先有伏阴在内,外复感寒,阴盛阳衰,四脉厥逆,六脉沉伏,须投姜附及灸关元,脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者,必死。《脉诀》言∶徐徐发汗。洁古以附子细辛麻黄汤主之,皆非也。刘元宾曰∶伏脉不可发汗。

  24动(阳)

  动乃数脉,见於关上下,无头尾,如豆大,厥厥动摇。仲景曰∶阴阳相搏名曰动,阳动则汗出,阴动则发热,形冷恶寒,此三焦伤也。成无己曰∶阴阳相搏,则虚者动,故阳虚则阳动,阴虚则阴动。庞安常曰∶关前三分为阳,后三分为阴,关位半阴半阳,故动随虚见。

  [体状诗]动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团。其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安。

  [主病诗]动脉专司痛与惊,汗因阳动热因阴。或为泄痢拘挛病,男子亡精女子崩。仲景曰∶动则为痛为惊。《素问》曰∶阴虚阳搏,谓之崩。又曰∶妇人手少阴脉动甚者,妊子也。

  25促(阳)

  促脉,来去数,时一止复来(《脉经》)。如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)。数止为促,缓止为结。

  [体状诗]促脉数而时一止,此为阳极欲亡阴。三焦郁火炎炎盛,进必无生退可生。

  [相类诗]见代脉。

  [主病诗]促脉惟将火病医,其因有五细推之。时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽。促主阳盛之病。促、结之因,皆有气、血、痰、饮、食五者之别。一有留滞,则脉必见止也。

  26结(阴)

  结脉,往来缓,时一止复来(《脉经》)。《脉诀》言∶或来或去,聚而却还。与结无关。仲景有累累如循长竿曰阴结,蔼蔼如车盖曰阳结。《脉经》又有如麻子动摇,旋引旋收,聚散不常者曰结,主死。此三脉,名同实异也。

  [体状诗]结脉缓而时一止,独阴偏盛欲亡阳。浮为气滞沉为积,汗下分明在主张。

  [相类诗]见代脉。

  [主病诗]结脉皆因气血凝,老痰结滞苦沉吟。内生积聚外痈肿,疝瘕(假)为殃病属阴。结主阴盛之病。越人曰∶结甚则积甚,结微则气微,浮结外有痛积,伏结内有积聚。

  27代(阴)

  代脉,动而中止,不能自还,因而复动(仲景)。脉至还入尺,良久方来(吴氏)。脉一息五至,肺、心、脾、肝、肾五脏之气,皆足五十动而一息,合大衍之数,谓之平脉。反此则止乃见焉,肾气不能至,则四十动一止;肝气不能至,则三十动一止。盖一脏之气衰,而他脏之气代至也。《经》曰∶代则气衰。滑伯仁曰∶若无病,羸瘦脉代者,危脉也。有病而气血乍损,气不能续者,只为病脉。伤寒心悸脉代者,复脉汤主之,妊娠脉代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。

  [体状诗]动而中止不能还,复动因而作代看。病者得之犹可疗,平人却与寿相关。

  [相类诗]数而时至名为促,缓止须将结脉呼。止不能回方是代,结生代死自殊涂。促、结之止无常数,或二动、三动,一止即来。代脉之止有常数,必依数而止,还入尺中,良久方来也。

  [主病诗]代脉元因脏气衰,腹痛泄痢下元亏。或为吐泻中宫病,女子怀胎三月兮。《脉经》曰∶代散者死。生泄及便脓血。五十不止身无病,数内有止皆知定。四十一止一脏绝,四年之后多亡命。三十一止即三年,二十一止二年应。十动一止一年殂,更观气色兼形证。两动一止三四日,三四动止应六七。五六一止七八朝,次第推之自无失。戴同父曰∶脉必满五十动,出自《难经》;而《脉诀》五脏歌,皆以四十五动为准,乖於经旨。柳东阳曰∶古以动数候脉,是吃紧语。须候五十动,乃知五脏缺失。今人指到腕臂,即云见了。夫五十动,岂弹指间事耶?故学人当诊脉、问证、听声、观色,斯备四珍而无失。

  《四言举要》

  脉乃血派,气血之先,血之隧道,气息应焉,其象法地,血之府也,心之合也,

  皮之部也,资始於肾,资生於胃,阳中之阴,本乎营卫,营者阴血,卫者阳气,

  营行脉中,卫行脉外,脉不自行,随气而至,气动脉应,阴阳之谊,气如橐▁,

  血如波澜,血脉气息,上下循环,十二经中,皆有动脉,惟手太阴,寸口取决,

  此经属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入,一呼一吸,四至为息,日夜一万,

  三千五百,一呼一吸,脉行六寸,日夜八百,十丈为准,初持脉时,令仰其掌,

  掌后高骨,是谓关上,关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,先后推寻,心肝居左,

  肺脾居右,肾与命门,居两尺部,魂魄谷神,皆见寸口,左主司官,右主司府,

  左大顺男,右大顺女,本命扶命,男左女右,关前一分,人命之主,左为人迎,

  右为气口,神门决断,两在关后,人无二脉,病死不愈,男女脉同,惟尺则异,

  阳弱阴盛,反此病至,脉有七诊,曰浮中沉,上下左右,消息求寻,又有九候,

  举按轻重,三部浮沉,各候五动,寸候胸上,关候膈下,尺候於脐,下至跟踝,

  左脉候左,右脉候右,病随所在,不病者否,浮为心肺,沉为肾肝,脾胃中州,

  浮沉之间,心脉之浮,浮大而散,肺脉之浮,浮涩而短,肝脉之沉,沉而弦长,

  肾脉之沉,沉实而濡,脾胃属土,脉宜和缓,命为相火,左寸同断,春弦夏洪,

  秋毛冬石,四季和缓,是谓平脉,太过实强,病生於外,不及虚微,病生於内,

  春得秋脉,死在金日,五脏准此,推之不失,四时百病,胃气为本,脉贵有神,

  不可不审,调停自气,呼吸定息,四至五至,平和之则,三至为迟,迟则为冷,

  六至为数,数即热证,转迟转冷,转数转热,迟数既明,浮沉当别,浮沉迟数,

  辨内外因,外因於天,内因於人,天有阴阳,风雨晦冥,人喜怒忧,思悲恐惊,

  外因之浮,则为表证,沉里迟阴,数则阳盛,内因之浮,虚风所为,沉气迟冷,

  数热何疑,浮数表热,沉数里热,浮迟表虚,沉迟冷结,表里阴阳,风气冷热,

  辨内外因,脉证参别,脉理浩繁,总括於四,既得提纲,引申触类,浮脉法天,

  轻手可得,泛泛在上,如水漂木,有力洪大,来盛去悠,无力虚大,迟而且柔,

  虚甚则散,涣漫不收,有边无中,其名曰芤,浮小为濡,绵浮水面,濡甚则微,

  不任寻按,沉脉法地,近於筋骨,深深在下,沉极为伏,有力为牢,实大弦长,

  牢甚则实,愊愊而强,无力为弱,柔小如绵,弱甚则细,如蛛丝然,迟脉属阴,

  一息三至, 小驶于迟, 缓不及四. 二损一败, 病不可治,两息夺精,脉已无气,

  浮大虚散,或见芤革,浮小濡微,沉小细弱,迟细为涩,往来极难,易散一止,

  止而复还,结则来缓,止而复来,代则来缓,止不能回,数脉属阳,六至一息,

  七疾八极,九至为脱,浮大者洪,沉大牢实,往来流利,是谓之滑,有力为紧,

  弹如转索,数见寸口,有止为促,数见关中,动脉可候,厥厥动摇,状如小豆,

  长则气治,过於本位,长而端直,弦脉应指,短则气病,不能满部,不见於关,

  惟尺寸候,一脉一形,各有主病,数脉相兼,则见诸证,浮脉主表,里必不足,

  有力风热,无力血弱,浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,

  浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极,浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热,

  沉脉主里,主寒主积,有力痰食,无力气郁,沉迟虚寒,沉数热伏,沉紧冷痛,

  沉缓水蓄,沉牢痼冷,沉实热极,沉弱阴虚,沉细痹湿,沉弦饮痛,沉滑宿食,

  沉伏吐利,阴毒聚积,迟脉主脏,阳气伏潜,有力为痛,无力虚寒,数脉主腑,

  主吐主狂,有力为热,无力为疮,滑脉主痰,或伤於食,下为蓄血,上为吐逆,

  涩脉少血,或中寒湿,反胃结肠,自汗厥逆,弦脉主饮,病属胆肝,弦数多热,

  弦迟多寒,浮弦支饮,沉弦悬痛,阳弦头痛,阴弦腹痛,紧脉主寒,又主诸痛,

  浮紧表寒,沉紧里痛,长脉气平,短脉气病,细则气少,大则病进,浮长风痫,

  沉短宿食,血虚脉虚,气实脉实,洪脉为热,其阴则虚,细脉为湿,其血则虚,

  缓大者风,缓细者湿,缓涩血少,缓滑内热,濡小阴虚,弱小阳竭,阳竭恶寒,

  阴虚发热,阳微恶寒,阴微发热,男微虚损,女微泻血,阳动汗出,阴动发热,

  为痛与惊,崩中失血,虚寒相搏,其名为革,男子失精,女子失血,阳盛则促,

  肺痈阳毒,阴盛则结,疝瘕积郁,代则气衰,或泄脓血,伤寒心悸,女胎三月,

  脉之主病,有宜不宜,阴阳顺逆,凶吉可推,中风浮缓,急实则忌,浮滑中痰,

  沉迟中气,尸厥沉滑,卒不知人,入脏身冷,入腑身温,风伤於卫,浮缓有汗,

  寒伤於营,浮紧无汗,暑伤於气,脉虚身热,湿伤於血,脉缓细涩,伤寒热病,

  脉喜浮洪,沉微涩小,证反必凶,汗后脉静,身凉则安,汗后脉躁,热甚必难,

  阳病见阴,病必危殆,阴病见阳,虽困无害,上不至关,阴气已绝,下不至关,

  阳气已竭,代脉止歇,脏绝倾危,散脉无根,形损难医,饮食内伤,气口急滑,

  劳倦内伤,脾脉大弱,欲知是气,下手脉沉,沉极则伏,涩弱久深,火郁多沉,

  滑痰紧食,气涩血芤,数火细湿,滑主多痰,弦主留饮,热则滑数,寒则弦紧,

  浮滑兼风,沉滑兼气,食伤短疾,湿留濡细,疟脉自弦,弦数者热,弦迟者寒,

  代散者折,泄泻下痢,沉小滑弱,实大浮洪,发热则恶,呕吐反胃,浮滑者昌,

  弦数紧涩,结肠者亡,霍乱之候,脉代勿讶,厥逆迟微,是则可怕,咳嗽多浮,

  聚肺关胃,沉紧小危,浮濡易治,喘急息肩,浮滑者顺,沉涩肢寒,散脉逆证,

  病热有火,洪数可医,沉微无火,无根者危,骨蒸发热,脉数而虚,热而涩小,

  必殒其躯,劳极诸虚,浮软微弱,土败双弦,火炎急数,诸病失血,脉必见芤,

  缓小可喜,数大可忧,瘀血内蓄,却宜牢大,沉小涩微,反成其害,遗精白浊,

  微涩而弱,火盛阴虚,芤濡洪数,三消之脉,浮大者生,细小微涩,形脱可惊,

  小便淋▁,鼻头色黄,涩小无血,数大何妨,大便燥结,须分气血,阳数而实,

  阴迟而涩,癫乃重阴,狂乃重,阳浮洪吉兆,沉急凶殃,痫脉宜虚,实急者恶,

  浮阳沉阴,滑痰数热,喉痹之脉,数热迟寒,缠喉走马,微伏则难,诸风眩晕,

  有火有痰,左涩死血,右大虚看,头痛多弦,浮风紧寒,热洪湿细,缓滑厥痰,

  气虚弦软,血虚微涩,肾厥弦坚,真痛短涩,心腹之痛,其类有九,细迟从吉,

  浮大延久,疝气弦急,积聚在里,牢急者生,弱急者死,腰痛之脉,多沉而弦,

  兼浮者风,兼紧者寒,弦滑痰饮,濡细肾著,大乃肾虚,沉实闪肭,脚气有四,

  迟寒数热,浮滑者风,濡细者湿,痿病肺虚,脉多微缓,或涩或紧,或细或濡,

  风寒湿气,合而为痹,浮涩而紧,三脉乃备,五疸实热,脉必洪数,涩微属虚,

  切忌发渴,脉得诸沉,责其有水,浮气与风,沉石或里,沉数为阳,沉迟为阴,

  浮大出厄,虚小可惊,胀满脉弦,土制於木,湿热数洪,阴寒迟热,浮为虚满,

  紧则中实,浮大可治,虚小危极,五脏为积,六腑为聚,实强者生,沉细者死,

  中恶腹胀,紧细者生,脉若浮大,邪气已深,痈疽浮散,恶寒发热,若有痛处,

  痈疽所发,脉数发热,而痛者阳,不数不热,不疼阴疮,未溃痈疽,不怕洪大,

  已溃痈疽,洪大可怕,肺痈已成,寸数而实,肺痿之形,数而无力,肺痈色白,

  脉宜短涩,不宜浮大,唾糊呕血,肠痈实热,滑数可知,数而不热,关脉芤虚,

  微涩而紧,未脓当下,紧数脓成,切不可下,妇人之脉,以血为本,血旺易胎,

  气旺难孕,少阴动甚,谓之有子,尺脉滑利,妊娠可喜,滑疾不散,胎必三月,

  但疾不散,五月可别,左疾为男,右疾为女,女腹如箕,男腹如釜,欲产之脉,

  其至离经,水下乃产,未下勿惊,新产之脉,缓滑为吉,实大弦牢,有证则逆,

  小儿之脉,七至为平,更察色证,与虎口纹,奇经八脉,其诊又别,直上直下,

  浮则为督,牢则为冲,紧则任脉,寸左右弹,阳跷可决,尺左右弹,阴跷可别,

  关左右弹,带脉当诀,尺外斜上,至寸阴维,尺内斜上,至寸阳维,督脉为病,

  脊强癫痫,任脉为病,七疝瘕坚,冲脉为病,逆气里急,带主带下,脐痛精失,

  阳维寒热,目眩僵仆,阴维心痛,胸胁刺筑,阳跷为病,阳缓阴,急阴跷为病,

  阴缓阳急,癫痫螈寒,热恍惚▁,八脉脉证,各有所属,平人无脉,移於外络,

  兄位弟乘,阳溪列缺,病脉既明,吉凶当别,经脉之外,又有真脉,肝绝之脉,

  循刀责责,心绝之脉,转豆躁疾,脾则雀啄,如屋之漏,如水之流,如杯之覆,

  肺绝如毛,无根萧索,麻子动摇,浮波之合,肾脉将绝,至如省客,来如弹石,

  去如解索,命脉将绝,虾游鱼翔,至如涌泉,绝在膀胱,真脉既形,胃已无气,

  参察色证,断之以臆
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