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中医学之望眼诊病学习课件

2018-01-05 09:49:11 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:八廓学说是将眼分为八个部位分别于脏腑相照应的学说。八廓主要分属于六腑及心包、命门。如水廓为瞳仁,配属膀胱;风廓为黑珠配属胆;天廓为白珠配属大肠;地廓为眼胞,配属胃;火廓为内眦,配属小肠;雷廓为内眦,配属命门;泽廓为外眦,配属三焦;山廓为外眦,配属包络。 



1、眼神 

健康征兆健康
八廓学说是将眼分为八个部位分别于脏腑相照应的学说。八廓主要分属于六腑及心包、命门。如水廓为瞳仁,配属膀胱;风廓为黑珠配属胆;天廓为白珠配属大肠;地廓为眼胞,配属胃;火廓为内眦,配属小肠;雷廓为内眦,配属命门;泽廓为外眦,配属三焦;山廓为外眦,配属包络。



1、眼神

健康征兆健康人的眼睛明亮,炯炯有神,白睛润泽,黑睛清亮,瞳孔展缩正常,可随着光线的强弱而扩大或缩小,眼球转得灵活自如。

异常征兆目光呆滞,眼睛混浊,反应迟钝,常表现出过度的兴奋、烦躁。

疾病征兆患精神病者多有此征兆。

2、眼睑

眼睑,就是眼皮,分上下两部分,边缘有睫毛,是保护眼睛的屏障。正常人眼睛开合自如,当上下眼睑闭合时,上下睑缘结合紧密;睁眼时,上眼睑向上提前
,下睑稍微下垂。



(1)异常征兆眼睑浮肿——疾病先兆属于生理因素可见于睡眠不足,睡眠时枕头过低及流泪之后出现的症状;属于病理性因素的可见于眼前面炎、心脏病、肾小球肾炎等疾病。

(2)眼睛红肿——上睑多见,近两眦皮肤局限性红肿热痛,溃破出脓,为麦粒肿。感受热毒之邪所致;若眼睑局限性肿硬,疼痛不堪,久不痊愈,为霰粒肿,痰瘀互结所致。

(3)眼睛下垂——可分为先天性和后天性两种,先天性一生下来就有,后天性往往是疾病引起,如重症肌肉无力、精神忧郁症、某些脑血管疾病、眼周围组织
肿瘤压迫及维生素B1缺乏症等。

(4)眼睑不能闭合——面部神经麻痹特征之一

(5)眼睑频眨——不能自主,多见于小孩,是风邪侵袭或血虚中风所致。

(6)眼睑(多见于上睑)皮肤出现微微隆起的黄斑——黄色瘤,说明人体内血脂偏高,多提示易患心血管类疾病。

(7)眼睑内颗粒——上眼睑内近两眦出现红而尖、状如花椒的颗粒及黄而软、密集如鱼卵飞颗粒,可诊断为椒疮,又称沙眼,此病会相互传染。

(8)眼圈发黑——常由过度疲劳、睡眠不足、房事过度引起的,一般注意休息,避免疲劳就会变浅消失;如果是长期眼圈发黑,则是一种病态,往往是肾亏兼有
血瘀症的一种信号。

(9)眼睑跳动——一般为过度疲劳、睡眠不足所致,下眼皮无故跳动不已,是中风前的警示信号。

(10)眼睑结膜苍白——多为贫血所致

(11)眼睛上出现黄色斑块——上眼睑出现称之为黄色瘤。说明人体内血脂偏高,易患心血管疾病。

(12)针眼——偷刺眼,即眼腺炎、麦粒肿,是一种化脓性细菌侵入眼睑内的腺体而引起的急性炎症,

3、两眦

健康征兆正常人的内眦角稍大于外眦角,两眦部血脉红活,泪窍通畅,无溢脓及流眼泪。



(1)两眦流泪——迎风流泪,拭目之即有,无热感,为肝肾不足,风邪引动而出;冷泪长流,常为气血亏虚、或肝肾两亏,或泪道堵塞,泪水不能从常道流出;两眼流热泪,伴有目赤肿瘤,为外感风热毒邪或异物进入眼内所致。

(2)内眦流脓——内眦部皮肤红肿焮痛,腐败溃脓,为滑睛疮,急性泪囊炎,多为外感分热或脾胃蕴热、心火上炎所致。若以手指按压内眦部,有脓水自泪小
点流出,为漏睛,慢性泪囊炎,多因脾经伏热,复感风邪所致

4、白睛

健康征兆健康人的白睛(眼白)洁白而有光彩,没有其它颜色出现。



(1)白睛出现绿点——多半是患有肠梗阻的先兆

(2)白睛变黄——这是出现了黄疸,黄疸是肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病引起的。

(3)白睛上常出现血片——这是高血压动脉硬化、特别是脑动脉硬化的信号;白睛是常有小红点出现,这是毛细管末端扩张的结果,最多见于糖尿病患者。

(4)白睛充血发红——常由细菌、病毒感染发炎所致。除了两眼发红,还有分泌物、发痒、异物感和肿痛等症状。另外,严重失眠者,心功能不全者、血压高
的人发生脑溢血及羊角风病发作前,都会出现白睛充血的症状。如果是单侧白睛发红,提示着可能是受到性病感染。

(5)比较呈蓝白色——主要见于儿童和孕妇,凡患中、重度贫血的患者,其白睛都呈蓝白色

(6)白睛青蓝——多因肺肝热毒,或湿热蕴蒸,毒热蒸逼,困与白睛。或因梅毒、结核病引起。

(7)白睛蓝斑——蛔虫病

(8)紫色云斑——钩虫病

(9)黑色斑点——蛲虫病

(10)疟斑——疟疾

(11)白睛肝征,指两瞳孔下方3、4点处,毛细血管呈充血、扩张、淡青色——肝炎

(12)白睛胃征:指两瞳孔下方六点处,白睛仁是毛细管呈充血、扩张、红黑之象——胃肠道疾病,如胃酸过多、肠胃炎等

(13)赤脉贯瞳,指白睛有血丝血脉贯入瞳孔——瘰疬病,老鼠仓,一条轻,2-3条重,不入瞳孔者轻入则重。

(14)眼珠上半部白睛浅层下呈“一”字形的静脉显露者为阳性——癌症

(15)比较痔征,5、6点间有由下向上行走的扩张、弯曲、充血的血管。颜色有鲜红、淡红、或红中带黄、红中带黑等——痔疮

5、眼球经区诊法

从颜色来看

(1)白睛鲜红——急热和热病的征兆

(2)白睛紫红——多为邪热入营,灼津为痰,或灼血为痰的征兆

(3)白睛浑红——提示症状加重、加深,也表示病情恶化,或是病邪由表入里、入中脏腑的表现,此征若出现于球结膜上为腑病,出现于巩膜上为脏病。临床
常见于邪盛正未虚、邪中相争的阶段。

(4)白睛红中带黑——本为新病久治不愈,入里化热,热炽虚滞,淤血内生。一般表示病程长、淤血重、邪热盛、正气未虚之兆

(5)白睛红中带黄——预示病情好转,病热减轻。因为黄为有胃气的象征,也为淤血化解后的表现。

(6)白睛血丝淡黄——为病情即将痊愈之象,或该病以愈。如果血丝颜色淡黄略后,说明病情好转,尚有余热未清。

(7)白睛血丝浅淡——属虚证、寒证,提示机体相应脏腑的气血不足、寒凝气滞、血流不畅。另外,白睛血丝浅淡有时也属正常现象,但两者的区别是;病变者
,血丝多而乱,正常者血丝少而直。

(8)白睛暗灰色——多为陈旧性病灶,多见于肺结核、肝炎、虫积等病痊愈后留下的痕迹。其表现多在巩膜上。

6、瞳神

瞳神分为广义和狭义之分,狭义的瞳神即指瞳孔,广义的瞳神泛指瞳孔以及后面的所以内眼组织。

健康征兆正常的瞳孔为圆形,两侧等长,直径约为2.5毫米,颜色像一池井水、黑而清澈。

(1)瞳孔两侧大小不等——除了虹膜炎、眼外伤、青光眼外,还常见于脑溢血、脑血栓、脑肿瘤等

(2)瞳孔扩大——多见于青光眼、颅脑外伤、眼外伤、脑血管病、重症乙型脑炎、化脓性脑膜炎

(3)瞳孔缩小——多见于虹膜炎、酒精中毒、安眠药中毒以及老年性脑桥肿瘤、脑桥出血,也可见于糖尿病。另外,有机磷中毒、亦可出现瞳孔缩小,吗啡中
毒时可出现针尖样瞳孔。

(4)瞳孔变白——多见于白内障

(5)瞳孔变黄——多半是视网膜母细胞瘤的表现,多见于14岁以下的儿童有一定的家属和遗传性。

(6)瞳孔变红——多见于眼外伤或眼内出血患者

(7)瞳孔淡绿——眼内压过高发生青光眼,中医称青光眼为绿风内障

(8)瞳孔对光反射——瞳孔对光线强弱没有变化是一种疾病的表现

7、眼球

(1)眼球突出

单眼突出——50%是右颅内疚心引起,其中常见的是脑肿瘤,也有可能是球后脑瘤或鼻咽痛引起的

双眼突出——常见于甲状腺机体功能亢进引起。此外。高血压、帕金森病、白血病也可能使眼突出;维生素D缺乏也会以前眼球轻微突出。

(2)眼球凹陷——多见于身体严重消瘦。另外。心情极度苦闷时,或患有霍乱、痢疾、腹泻、糖尿病及脱水症时眼球也会凹陷。

(3)眼球震颤——这可能是患有肝病的表现;另外,中耳癌患者也可能出现眼球震颤现象。

(4)单眼跳动——常有眼胀痛、视力下降等现象,脑血管疾病:颅内动脉海绵窦瘦

(5)眼球干燥——多为维生素A缺乏所致,另外,慢性肝炎病人中有一部分患者患有干燥综合症,其中包括眼球干燥

(6)青筋攀睛——系结膜变性疾病患者中常见病

8、眼泪

9、视觉

(1)视力减弱——有可能是维生素B2缺乏。若在中老年人中还伴有视物模糊。则多半是糖尿病的信号。另外,老年人视力下降还因警惕是否患有白内障。

视力下降也有可能是脑肿瘤引起。患者早期可能为一时性黑蒙,并有短暂的视觉消失,随着病情的加重视力逐渐持续性的减退,最好可能完全失明。

垂体瘤引起的眼部改变有视力减退、眼睑变形、眼外肌麻痹和视野损伤。

(2)视觉变形——中老年人出现视觉变形,多见于中下性奖液性视网膜脉络膜病变,同时要考虑是否患有高血压、动脉粥硬化的可能性

(3)眼前发黑——这是颅内血流量减少,是脑中风最早的报警信号。

(4)视物模糊或视野缺损——呈阵发性发作,多为一小时内自行恢复,可视为脑中风较早期预报的信号

(5)弱视——这可能是精神病的早期警示信号

(6)外斜视

双眼外斜——可见于癌症和一氧化碳中毒

单眼外斜——可见于糖尿病

内斜视——成人眼球内斜,可能是高血压的征象,双眼球都发生内斜,多纹发生脑溢血的前兆。

(7)复视——则往往是脑肿瘤的信号,另外,神经系统疾病,眼眶外伤也会以前复视

(8)虹视(看灯光有彩虹一样光圈)——这是由于眼压增高后,眼内液体循环障碍引起角膜水肿,产生折光改变所致。

(9)黄视——可见于一氧化碳中毒、治疗心脏病的药物洋地黄中毒、驱虫药中毒,利尿剂双氢气=克尿赛以及抗结核药乙胺丁醇等药物过量,结核病等

(10)绿视——多为癫痫病发作的早期症状。某些心律失常患者,采用乙胺碘映酮治疗,也会出现绿视,停药后自动消失

(11)紫视——多见于视网膜脉络炎,另外,毒品大麻早期表现亦是看任何东西都是紫色的

(12)幻视——幻视可见于精神病患者。正常人极度疲劳、极度恐惧,长期孤独等情况下,也会产生幻视。

眼部征象探病

1、两眉之间苍白,可能有肺病肌能病变

中医讲究望面色诊病,认为肺肌能病变者和虚寒、贫血患者的脸色反常、苍白。特别认为,两眉中间苍白者,更是肺脏有疾的表现,更能暗示有肺肌能减退
或亢进的病变问题,要不就是肺部外的呼吸器官有肌能减退或亢进的病变问题。

2、口角歪斜

面神经炎的主要症状是眼斜口弯,起病常常很急,与口斜眼不斜的中风症状不同。起初,先有一侧耳垂下,乳突和前额发生疼痛,2-3天后口歪、鼻唇沟消失
,;眼裂增大,、额纹消失、眉毛低垂、有眼泪等

3、怎样看待眼睑内翻和到睫毛

到睫毛和眼睑内翻的沙眼病的一种最明显的信号,是睫毛常常刺激眼球中央的透明体,引起刺痛、畏光、流泪、甚至发生细菌感染,产生角膜炎溃疡,引起
严重减退。

4、眼皮耷拉,赶紧查血糖

眼皮耷拉,即眼睑下垂,特别是突然出现一只眼的眼皮耷拉,很可能与血糖有关。

这种由糖尿病引起的眼睛下垂的特点是发病急,仅为一侧,在发病的一侧的前额或眼眶内常常先有疼痛

5、小儿下眼睑暗青者脾胃有病

下眼睑出现暗青色,多由小儿饮食不卫生、过食、暴饮而引起。此外,常伴有腹胀或食后呕吐等症状,出现这种情况,多系饮食不当损伤了肠胃功能之故。
如果下眼睑内侧(鼻侧)出现暗青色,那就意味着体质较差,则表示小儿有偏食、挑食的习惯;若在夏季出现这种情况,多半是食用了冷饮或绿叶蔬菜所致。

6、眼皮黄色瘤预示着胆固醇过多

黄色瘤的出现,是由于血液中的胆固醇长期过多,时过剩的胆固醇在眼皮发生沉积的结果。

7、巩膜有黄疸

黄疸是由于血中胆红素增高而导致的眼巩膜、皮肤和黏膜黄染。根据发生机理,常将黄疸分为肝细胞黄疸、溶血性黄疸和肠梗性黄疸等三种类型。对老年人
而言,要警惕发生恶性肿瘤可能,如肝癌、胰腺癌、胆囊癌。

8、眼睑水肿

可以引发眼睑水肿的疾病有:心脏病、急性肾炎、急性鼻窦炎、贫血、丹毒症、药物性皮炎、面部炎症、颅内海绵窦血栓及血管神经性水肿等。

眼睑水肿的具体表现包括硬结和肿块,可以区分为个体差异和疾病差异两大类。所谓的个体差异,人脂肪性肥胖引起的眼睛臃肿,多见于老年人。由疾病引
起的眼睑水肿主要是心脏病、肾病、神经性眼睑肿胀等

9、眨眼过多也是病

支配眼睑内肌肉的神经受到刺激或疲劳过度、受凉、睡眠不足。屈光不正、肠胃功能不健全,患有蛔虫、沙眼、慢性结膜炎、角膜异物或有神经系统疾病时
,会引起眼睑内肌肉发散性的不规则收缩,眨眼过频。

10、见风泪是什么病

(1)反射性流泪是由到睫毛、角膜异物、结膜炎、角膜炎或强光、强风、冷热蒸汽和尘埃引起

(2)精神性因素由感情活动及情绪状态,如悲喜过度引起的。

(3)泪腺病变如泪腺炎、泪腺囊肿或泪腺肿瘤引起的。

11、眼睛发干

以前眼睛发干的因素相当多,其中包括:中老年人眼泪分泌减少、眼病如角膜退化、眼睑炎、沙眼等;各种病症如关节炎、红斑狼疮、甲状腺功能失调、糖尿
病、皮肤病等,另外还有电视和电脑接触时间过长引起的。

12、无眼屎的眼红是重病

有眼屎的红眼病是急性的,传染性也很强,但不会影响视力,大多数患者在数天内可以完全恢复。

另一种红眼病眼睛充血发红,但没有眼屎,这种眼病称为色素膜炎。是一种可以导致失明的严重眼疾。

色素膜炎没有眼屎但却眼红,症状由轻到重,同时伴有眼球疼痛,视力逐渐下降,应及时治疗。

13、从眼部征象发现系列肝病

肝开窍于目,一般来讲慢性肝炎及肝硬化患者中,,约有80%以上的的人会出现角膜知觉改变,病情越长,改变越重。约有2/3不到一点的肝炎患者会有自我
感觉视物模糊,眼睛易疲劳,胀痛,有一部分肝病患者出现复视和异物感等症状,还有一部分患有夜盲症。

14、远视患儿都弱智

15、从斜眼看电视中发现远视散光

16、幼儿“猫眼”是何病

视网膜母细胞瘤,该病早期症状仅限于眼内,当出现猫眼时,已经到了晚期。

17、婴儿眼珠不断扩大

是不良之兆小儿的黑眼珠不断地扩大,看上去很漂亮,一旦遇到较强的光,眼皮会发生痉挛,随之出现流泪,也可出现白眼球充血现象,这种症状是典型的先天性青光眼的表现。

18、眼前为何出现“飞蛾”

是因为眼球深部的屈光物体——玻璃体发生混浊所致。

以前这种现象有生理性和病理性原因。生理性原因是玻璃体结构变异,胶质凝集和少数游走细胞进入光路所致。病理性原因则由玻璃体或周围组织发生病变
引起的,如炎症、出血、异物进入及寄生虫感染等

19、视物变形

当视网膜特别是在黄斑部位附近有了病变,如发生炎症、渗出、水肿甚至形成瘢痕,就会引起视网膜变形,结果看到的外界物体变大或变小。

20、虹视又何病引起

虹视就是一个人看灯光时,周围出现彩色光晕,这是由于眼球屈光度的改变而产生了分光折光作用。结膜炎、角膜炎、色素膜炎、白内障、青光眼都会有虹时现象。

21、复视是多种眼病的迹象

复视就是把一个物体看成两个,复视有单眼复视和双眼复视。单眼复视有光学性、视透射性和皮质性三种。

22、从视网膜病变中发现糖尿病

由于视网膜的循环障碍,造成视网膜的出血和渗出,这就是糖尿病性视网膜病变。

23、那些人的眼白容易出血

又称球结膜出血,多发生于中老年人,男性比女性多。常见的原因是用眼过度。其它原因还有长期咳嗽、外伤、重体力劳动,便秘、高血压、动脉硬化、糖
尿病也是发病是诱因。

24、眼白发蓝要提放贫血

缺铁性贫血的眼白发蓝。

25、老年环可预示动脉硬化

黑眼珠周围出现灰白色的带状圆圈,称之为老年环

26、视力骤降要防脑瘤

27、40岁以后屈光不正,须查糖尿病

对远的看不清楚,对近的反而看的清楚,要注意糖尿病,另外,早期白内障也有此象。

28、老花眼突然消失并非良兆

是一种老年性早期白内障的表现

29、眼球突出

双眼球突出最常见的原因是内分泌出了问题,它包括两种疾病,其中甲状腺功能亢进导致眼球突出的最多,较少见的是垂体突出,另外,高度近视眼也有外
突现象。

单眼球突出一般由炎症和非炎症引起,非炎症常见于眼眶肿瘤。

30、眼底是诸多疾病的窗口

眼底是全身血管的一部分,而且是唯一能直接看到的部分,眼底血管的变化及视网膜有无出血、渗出、水肿等,对判断眼睛以外的周身疾病的轻重程度、可
以提供可靠的依据。例如高血压患者、眼底动脉可有轻度硬化,如果眼底动脉硬化严重,加上出血、渗出,要引起注意。另外糖尿病、肾炎、白细病等许多
疾病也都在眼底有其独特的鼻形。

进行眼底检查还可以发现脑瘤、头颅外伤,脑炎、脑血管意外等众多疾病所引起的由颅内血压增高而表现出来的乳头水肿及乳头颜色变淡等。
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