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把老师提到的脉象重点记录下来

2018-01-09 09:23:13 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:我一般会先号一下病人的脉,然后把老师提到的脉象重点记录下来,最后写下老师开的方药。不管当时理解不理解,先记录下来再说,然后下去再慢慢体会。有时候有些病人看病时,会说以前找某某中医看,医生连脉也没摸,问了下症状就开始写处方了,老师只有一笑置之,并不臧否。 临床看病闲暇时,或到老师家里时,或老师组织我们
我一般会先号一下病人的脉,然后把老师提到的脉象重点记录下来,最后写下老师开的方药。不管当时理解不理解,先记录下来再说,然后下去再慢慢体会。有时候有些病人看病时,会说以前找某某中医看,医生连脉也没摸,问了下症状就开始写处方了,老师只有一笑置之,并不臧否。 临床看病闲暇时,或到老师家里时,或老师组织我们出去旅游时,老师会讲一些以前治病的经历。

其中就涉及一些典型的平脉辨证的案例,这使我受益匪浅。老师讲以前云南过来一个失眠的患者,在当地举凡一切养血补心、安神重镇之品都吃遍了而无一效。吃西药安定每晚才能勉强睡一个多小时,人随时都很烦躁,当时大便已数日不解,脉沉取弦滑有力。

老师说这不是典型的大柴胡汤证吗,于是就以原方治疗,生大黄用了十多克,大便泻下后当晚就能睡五六个小时。后来把大黄量减少,又三四剂就能正常睡眠了。老师说这个辨证很简单,大便情况和脉象就能定下来用什么方。后来我临床上碰到病人在别人那久治无效,常规方法都使用遍了的,我就会怀疑是不是忽略了脉象的诊断,于是仔细去体会患者的脉象,随脉诊拟定处方,往往能取效于患者绝望之时。

有一次老师的一位亲戚发高烧,腹泻,住院好多天退不下来烧,老师当晚去看了一次,舌红苔黄腻,脉浮取滑而有力,老师给开了一个简单的葛根芩连汤,迅速就烧退泻止了。记得老师还讲过一个“十怪脉”里“虾游脉”的故事,据老师讲,有一次他经过一个教研室,被里面的老师叫住了,说请宋老师过去确定一下这是个什么脉象。几位老师在那互相号脉,其中一位老师的脉象很奇怪,大家都不能确定,看宋老师经过门口,就把他叫住了。老师后来描述说,那位老师的脉象确实以前没见过,半天指下没有感觉,良久就象头发丝一样,在指下划一下。老师号了良久方住手,想了一下说,这是“十怪脉”里“虾游脉”。

并嘱咐患者马上去买生脉口服液,一有不舒服的感觉就多喝几瓶。那位老师当时虽然并没有什么不舒服,见老师说得郑重,不象是开玩笑。于是就去药店里买了两盒生脉口服液,睡觉前就放在枕边。当晚果然就出现了休克的症状,家人急忙用生脉灌服,终于缓过劲来,马上就送急诊,总算没出什么大问题。老师还经常讲一个例子说明辨证是很宏观的,有时候望闻问切中一诊就能确定用药方向。曾经有一位患者,主诉症状是什么我现在都记不得了,当时患者一坐下,老师还没号脉,就觉得他的眼神在戴的眼镜的镜框之外,脉和舌诊都没异常。老师当时觉得这个人精气外泄了,给开的肾气丸。

当时很多跟师的同学不理解,问老师为什么要给吃肾气丸,老师说你看他的眼神嘛,好象在镜框之外。有些同学在老师提醒下看出来了,有些还是没看出来。后来患者服肾气丸反馈很好,跟师抄方的同学才信服。我虽然固执地认为舌、脉、症状都是不能舍弃的,但从这个例子使我认识到,虽然不能舍弃,但治病还是有标本缓急的不同,在开方药时不能拘泥。
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