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问:六气分别对应六部脉的哪部?

2018-01-26 15:30:48 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:问:请问六气分别对应六部脉的哪部? 
答:我们搞中医不能这么搞,这么搞中医有意义吗?搞出来对号入座有什么意义?想搞出个名单来,对自己还是对别人有交待呢?关键在于自己从内心去认识脉象的跳动,达到自己真知灼见,不依外物,不依任何经典,不依任何脉学、前人的理论。从自己无心的认识,就像我们观察一个人一样,
问:请问六气分别对应六部脉的哪部?
答:我们搞中医不能这么搞,这么搞中医有意义吗?搞出来对号入座有什么意义?想搞出个名单来,对自己还是对别人有交待呢?关键在于自己从内心去认识脉象的跳动,达到自己真知灼见,不依外物,不依任何经典,不依任何脉学、前人的理论。从自己无心的认识,就像我们观察一个人一样,人一进来以后,就是刚强的这种感觉、这种态度,有的人心态比较紧急,我们能看出来,这不是依靠谁说的或者哪个仪器测定的,这是我们自己两个眼睛,我们自己有一双手,我们自己用这颗心去感受,我们已经具备了天地之间最高档的仪器,最好的智慧,只要我们用心去体会就能发现。
问:毛脉之象是不是人体的真阴?
答:从一个角度也可以这么讲吧。午时一阴生,天一生水,这一阴是从天而降的。所以说,柔弱之象,是体会浮大弱,这个阴气收敛,这样一个体会,而不是由于柔弱。因为一阳松动的时候,一阳来复的时候,也非常柔弱,不能以强弱来断定阴阳。
问:三部同按和各部独取时,感觉有时大不一样,如何取舍?
答:这个就是我下面要讲的。做为我们每个人六部的脉,第一点,合于天时,这是大家第一点就要考虑到,比如现在是夏天,或者现在是冬天,根据外在天时的情况,并于脉象的生克现象,应不应天时,这点要考虑。与天时脉象如果相克的话,就证明有问题。如果现在是冬季,脉象冬三月属于闭藏,脉象就应该沉石呀,这时病人如果六脉还浮大,这就很不好的现象。为什么?阳气当藏而不得藏,奉生者少,来年春天拿什么生呢?来年春天没有生,没有东西往上升,就会产生木气四处盗泄,所以说是冬不藏精,春必病温,那个时候要有大病。第一点应天时。
第二点,察地理。如我们入川了,到达南方了,南方湿气重,湿气重呢,脉应该濡弱,而有的脉不濡弱,还非常浮而强,浮而有力,这时就考虑体内柔缓之气与外在湿气不相符合,这就产生一种相克。是中土不足了,是木气克伐了,是因为木气闭郁了以后产生的那种弦长浮沉的那种现象呢,还是因为由土气内在的阻滞导致的。设有不应,知变果然。就是说我们根据外在的天时、地理,天地的这种情况,脉象应该产生什么变化,而它没有相应,这就要考虑到饮食起居或病人的五脏六腑产生问题了。
然后就是病人起居,要问病人平常干什么工作,平常是否经常上夜班,或者早上起的是否晚,晚上睡的时间,平常工作劳累还是安逸,这些对脉象都有影响。
具体到三部脉各有不同的时候,我们怎么样来取舍呢?这个时候,内经上讲了三条。第一,察独,六部脉,五部脉缓弱,一部脉独浮大的话,病位就在那一部脉上。察独,这是第一条。第二,察兼,也就是兼夹脉,比如脉不仅沉,沉中还带着滑,兼带着什么情况。第三个就是要察陷下,不同的脉产生陷下,病位就不同,这一部脉气不足,有虚衰的现象,就会陷下。察独、察兼、察陷下,就是内经的三种方法。对于诊病的时候,有非常好地运用。关于脉法和临床上的运用就简单地给大家讲这些,有什么问题问一下。
有人问,早醒是什么原因?1-3点醒和3-5点醒有什么不同的意义?
关于早醒的原因,可以从不同角度给大家讲一下。夜半以后,1-3点钟是阳气初于萌动的时候,这个时侯产生的早醒,往往和肝木之气郁于下有关系。很多人肝木之气郁于下,然后胆气躁动逆于上,所以在胆木之气初气上达的时候产生胆气上逆,造成阳浮于外,这是1-3点醒。还有一点,在临床上我们治疗这类疾病的时候,1-3点,属于丑时,木气升发和土气枢转为主,3-5点寅时,属于胆木之气。所以在临床上治疗时,3-5点醒,我们可以适当地降一下胆气。然后柔敛升达一下肝气,肝气升达上去早醒也会控制住。1-3点醒,这时候考虑土气不足,脾肺之气不足,所以这时候要适当地考虑用点健脾补气的药。不能简单地考虑寅时肺经所主,临床上确实很多病人寅时早醒通过补肺气得到治疗,但这个治法用得是什么,用的是金来制木,金克木,用金气压制木气,由于金气不足的时候,木气过于升达,产生的早醒,这个时候用黄芪、党参补气。所以早醒的病人,我们要看病人的脉象是否细弱,如果脉象细弱的话,就要考虑中土不足,是不是要补脾气,是不是水不足,是不是要养营,要滋阴。还有,既然逆于上了,你看是不是要降肺胃,降胆气。因为从后半夜一直到早晨,总体大道都是属于木气升达的过程。木气升达的时候,如果受到郁遏,则会造成右路胆胃之气当降不得降,扰动心神,所以魂不得安藏,所以这时候要降胆胃之气。除了降胆胃之气,有的人早醒是因为脾,营血不足,所以早醒。还有呢,是因为营气的阴分不足,就需要用四物加减来养血分。
从脉象上呢,不同的症有不同的脉象,你不能从脉象上简单地一概而论。我们搭脉,并不能搭出来病人什么症状,是不是失眠,是不是腿疼什么的,或者头疼呀,这个搭不出来。为什么临床上有时又能说中呢?这是我们根据病人的脉象,感应到阴阳之气的出入,气郁于上,还是气郁于下,推断出来的症状。而不是直接有这个症状的,如果你拿什么脉象对病人的什么症状,那绝对不可取。是针对具体的病人,然后才是你根据脉象推断出来具体的症状,没有具体人,这个没有什么意义。
接下来我再给大家讲一下虚损病人的脉象。久病病人分两大类,外感六淫、内伤饮食。外感六淫的时候,首先是营气郁遏,这个时候,大家想一下,外感六淫感得是什么,这个邪气肯定克犯最表一层。表一层是什么?表一层是我们的心肝之气,是阳气要升达,要往外张,这个时候它受到郁遏了。所以脉书上讲,“左手人迎脉一动,必定风寒”,左手寸关部,往往出现浮大的现象,就是外感了。“右手寸关脉一动,必是内伤暑湿症”,右手脉动,一般是伤食或者是暑湿了。有外感,有内伤饮食,内伤饮食主要候的是右部脉,外感六淫主要候的是左部。现在我主要给大家讲内伤久病的脉象。
(插一个问题)木气升达只有郁遏,没有木气升达太过的情况,内经上讲,“不足而亡,有余随之,有余而亡,不足随之。”什么意思?木气升达不足产生郁遏,就代表木气升发太过。木气该升达没升达上去,憋在下边,既是不足之象,也是有余之象。不足之象呢,说他不足以升散开,不足以化火;有余之象呢,说他升达不出去,现了木象,无法化火,都显示出木形了,火形现不了,火不足而木有余,就是木气太过。
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