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中医脉学-大肠、小肠和三焦到底配在哪个地方?

2018-02-05 14:47:34 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:我们对刚刚说到的第三个诊脉部位再简要梳理一下:“寸口”又称气口或者脉口。寸口诊法是指单独切按桡骨茎突(桡后高骨)内侧的一段桡动脉的搏动现象,以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。寸口脉分为寸、关、尺三部,高骨内侧下方为关部,关前为寸部,关后为尺部。两手各有寸、关、尺三部,共六部脉。寸关尺三部又可施
我们对刚刚说到的第三个诊脉部位再简要梳理一下:“寸口”又称气口或者脉口。寸口诊法是指单独切按桡骨茎突(桡后高骨)内侧的一段桡动脉的搏动现象,以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。寸口脉分为寸、关、尺三部,高骨内侧下方为关部,关前为寸部,关后为尺部。两手各有寸、关、尺三部,共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。
寸口位于手太阴肺经的原穴部位,是脉之大会,手太阴肺经起于中焦,故在寸口可以观察胃气的强弱。脏腑气血皆通过百脉朝会于肺,所以脏腑的生理病理变化能反映于寸口脉象。寸口部位表浅,易于感知。

现在临床上大致认为:
左手候心,右手候肺,
左关候肝胆,右关候脾胃,
两尺候肾。
——庞博老师,清华“本草心动力”第15期班

(三)寸口脉的分候

第三点,寸口脉分候脏腑。上面说到“左关候肝胆,右关候脾胃”,现在谈回教材内容,依据教材,我们要记住两句话:左手心、肝、肾,右手肺、脾、命。就是左手和右手它各反映不同的脏腑部位。寸、关、尺分候的部位有两种:一种是左手心、肝、肾,右手肺、脾、命;另外一种说法是两手的寸脉都是候上焦,两手的关脉都是候中焦,两手的尺脉都是候下焦这么一个提法。分候的部位,也不是从古到今,一说就定板,也是经过了不断的改变、不断的发展而形成的。

也就是说,它分候的部位还有一点分歧,分歧在什么地方呢?一个是在六腑上有点分歧。就是胃在哪个地方?当然胃是跟着脾走的,左手心、肝、肾,右手肺、脾、命,那应该是在右手的关脉上,胃在这个地方明显;胆应该是跟着肝走的,那么肝应该是在左手的关脉上。另一个分歧在什么地方呢?在大小肠和三焦。

六腑里面还有小肠、大肠,膀胱是跟着肾走的,在下焦,这肯定没问题。但是大肠、小肠和三焦到底配在哪个地方?就是五脏和六腑相配的时候,有几种配法。我们找了这四家,找这四个有代表性的。从《内经》、《难经》、《脉经》、《景岳全书》到《医宗金鉴》,不同的地方就在什么地方?就是这个大肠、小肠和三焦。

到底配在哪个地方?配的方法有两种,一种是按照脏腑表里相配,心和小肠相表里,肺和大肠相表里,那么肺在寸部,大肠就在寸部,心和小肠相表里,心在寸部,在左寸,因此,小肠就在左寸。这是王叔和的《脉经》,这之前都是这种配法,根据五脏的位置来配的,五脏属于在上焦、在寸口,就在寸口,在尺,就在尺。

到了宋朝、明朝,明朝的时候,配法就不一样了,明清的配法是根据器官的解剖位置来定的,小肠是在下面,大肠、小肠、膀胱在下面,所以我就把它配在下面,不能把小肠配在寸脉、大肠配在寸脉上。从这个时候开始,小肠、大肠都配到什么地方来了?都配上大肠、小肠,《景岳全书》、《医宗金鉴》都把它配到了尺脉上来了。

前面的小肠和大肠都配在什么地方呢?都配在寸脉上。到了张景岳以后,这个时候都把小肠、大肠配在尺脉上来了。这个配尺上也不完全相同,为什么不完全相同?这里是小肠、大肠,而这里是配的什么?大肠、小肠,大肠是在左手的尺脉,小肠在右手的尺脉,而《医宗金鉴》把小肠配在左手的尺脉,大肠配在右手的尺脉,有这个不同。
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