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对脉诊的一点小思考

2018-03-13 12:07:09 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:昨天,有一位朋友在朋友圈里面转发了一篇……不能算是文章,算是一些有关于脉诊的资料吧。 

在那篇资料里面呢,就试图用具体的这个长度来衡量寸关尺(寸口脉),也就是寸长多少分?关多少分?尺又是多少分?加起来一共又是多少寸?这样的一个研究方法,来解释脉诊。 

当时我就在那那条消息下面留言说,这个
昨天,有一位朋友在朋友圈里面转发了一篇……不能算是文章,算是一些有关于脉诊的资料吧。

在那篇资料里面呢,就试图用具体的这个长度来衡量寸关尺(寸口脉),也就是寸长多少分?关多少分?尺又是多少分?加起来一共又是多少寸?这样的一个研究方法,来解释脉诊。

当时我就在那那条消息下面留言说,这个错了,这种思路,和我们中医的思想,内经的思想,是相背离的,拐到一条歪路上去了。

以实质的度量衡,将脉象,寸关尺之间的长度,间距具体化,有没有疗效和价值呢?可能是有一定效果的,临床能带来一些便利,但迷信这种“套路”,只会让我们忘记了原理。

为什么呢?我们先从具体的“形”,有形有质的方面来看,这种试图“标准化”本来就有问题,成人和小孩,老人和年轻人的脉之长短,能一样吗?胖子瘦子的不同,会否出现差异?

进一步说,寸,关,尺之间的差异,放大到整个身体而言,有的人手脚四肢长,躯干短,有的人躯干长,四肢短……有的人胸部长,腹部短,有人相反……,这人与人之间,种种的不同,寸,关,尺之间的比例,又怎么可能完全一样呢?

这种差异,传统是依靠医生本身的判断,一种较为模糊化的灵活应变来对应的,每个不同的病人,脉大脉小,脉长脉短,脉强脉弱,不同的人都是不同的变化,讲究的是“人”的随机应变。

当然,随着时代的发展,现在的人工智能,大数据时代,我相信经过一个大数据库的对比,十分细致的总结,这种人与人之间的差异,是可以被数据化的,但绝不应该是拍拍脑袋,说说寸、关、尺各自的长度,比例,就能符合现实的差异。


寸口脉是什么?
以上是从有形的角度来说,那我们更重要的思考是,现在中医的脉诊,为什么要取手上寸口脉为主?这寸口脉,寸,关,尺,代表的是什么?

全身体表那么多能摸到的血管,跳动的脉,内经里有三部九候脉的候诊法,为何独取寸口成为后世主流?

在这里,我要暂时小离题一下,说说现在流行的全息理论,大家千万不要将脉诊,和全息理论扯到一起,在全息理论里,我们人体全身任何一部分的变化,都能显示出全身整体,或者身体内部的信息。

所以手诊,面诊,眼诊,肚脐周围,腹部状态等等,都能用全息理论得出很多信息。

类似的这种看法啊,在中医,乃至各种传统医学,现代医学,现代保健领域都有采用,但我想说的是,中医有更深厚的底蕴,更深入的基础理论背景,任何一种中医诊法的背后,都有更深的理论配合,阐述,这是和全息理论不一样的。

以四诊中的脉诊来说,寸口脉是什么?就是手太阴肺经的一截,所谓肺朝百脉,是在“气”的层面上来说的。

《素问。灵兰秘典录》中有言:“肺者,相傅之官,治节出焉。”

肺经就像个宰相,大管家,我们全身上下的经脉,百脉的元气调节,如何分配,都是由肺这个“相傅”来“治节”,管理的。

太阴肺经既主全身治节,我们中医脉诊,取太阴肺经中露于体表的寸口脉这一段,细心体察,自然能够得出许许多多的全身信息。

回到一开始的话题,既然取寸口脉是体察肺经气之“治节”,百脉之变化,那所谓的左手心肝肾,右手肺脾命的分法(寸关尺),也无非是临床运用的一种方便法而已,我们应该时刻记得,脉诊信息的真相,是体现气之周流升降,种种阴阳变化,若是将脉体分出实质长度,走向“有形”的研究,而忘了气之治节,那就离原理远矣。

最后再说一下,“太阴”为何能得这宰相之重位?因为在中医理论里,“太阴”肺主呼吸,“太阴”脾(胃)主饮食仓禀,即为“后天之本”,是我们人类吸收外来资源,维持生命的主要途径,不饮食,不呼吸,人很快就要完蛋。

我们普通人的生命,全身里里外外,皆仰赖于“后天之本”维持,“太阴”手握如此重大资源,自然可居相位,分配资源,治节天下。

我们取手太阴肺经之寸口脉,窥探此治节之权柄,应该时刻不忘,这是相傅之官,对全身资源的分配,是气和阴阳的多少变化,流动,若硬要定个寸关尺的长度标准出来,实在粗鄙了。

那再延伸思考一下,脉诊独取寸口,所得脉象信息,是否永远对的呢?不一定,既然知道手太阴肺经主治节,那如果肺经,呼吸方面出了大问题,或者其他密切相关如太阴脾方面有问题,寸口脉表现出来的信息,难免要打些折扣,这就需要中医本身的灵活调整,思考,或者配合其他诊法来综合分析判断。
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