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貌似瘫痿脉辨湿

2018-03-21 10:47:33 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:清道光五年(1825年),两朝帝师翁同龢的母亲因呕血找到名医曹仁伯诊治。曹按脉后问:“老夫人是不是从高处摔下来过?”答:“是。”又问:“可曾用力负重过?”答:“是。”其时,翁母正要去岭南探亲。曹仁伯称量一包药物,掐指计算着说:“走到赣江时候病就好了。”后果如期而愈。原来,翁母曾经左手抱着小孩,右手提
清道光五年(1825年),两朝帝师翁同龢的母亲因呕血找到名医曹仁伯诊治。曹按脉后问:“老夫人是不是从高处摔下来过?”答:“是。”又问:“可曾用力负重过?”答:“是。”其时,翁母正要去岭南探亲。曹仁伯称量一包药物,掐指计算着说:“走到赣江时候病就好了。”后果如期而愈。原来,翁母曾经左手抱着小孩,右手提水,下楼梯时摔倒滚了下来,腰膂受伤而小孩无恙。这就是呕血的缘由,与曹仁伯把脉时揣度的一样。图为翁同龢为曹仁伯的《评选继志堂医案》亲笔作跋,详细记载了此事。
经云:“切而知之谓之巧”,切脉是中医最具特色的诊法。古代一些医家诊脉,“言人生死每奇中”,如上案曹氏凭脉断定患者曾用力负重,从高处摔下而发病。作为四诊之一,脉诊在长期实践中积累了丰富经验,在辨证中占有重要地位,经云“微妙在脉,不可不察”,这一点应该肯定。
但是如果以为脉诊都那么神奇,倒也未必。单凭诊脉断病有时并不可靠,更不可能包诊百病,有些病症任你是何方神圣都摸不出来。总之,一方面脉诊确实重要,可以凭借诊病参考,“微妙在脉,不可不察”;另一方面,脉诊也不是万能的。徐灵胎说过:“以脉为可凭而脉亦有时不足凭;以脉为不可凭,而又凿凿乎其可凭。总在医者熟通经学,更深思自得则无所不验矣。若世俗无稽之说,皆不足听也。”一句话,脉可凭而不可恃——脉诊可以凭借为参考,专恃脉诊为唯一根据则不可,这种两分法认识应是较为全面、客观的,走哪个极端都是片面的。下面用这两方面的案例证明这一点。

貌似瘫痿脉辨湿

山西介休县张某,家称小富。得腿病骨节痛楚,不可屈伸,且时作肿,卧床已半年矣。延医视之,或以为下痿,用虎潜丸补之;或以为瘫痪,用续命汤散之,皆不效。其内弟请当地名医王蓉塘往治,诊六脉缓大,告之曰:“既非下痿,亦非瘫痪。所患乃寒湿下注,关节不灵,肿痛必在关节。病虽久可治也。”乃先进羌活胜湿汤加牛膝、防己以疏利之。三服后,杖而能起。又往视之,投以五苓理中汤,四服后肿痛全消。意不愿服药,王曰:“湿气未清,恐将复作,不如多服,以免后患。”张听之,服药二十余剂,乃以酒肉来谢。告以谨避风寒湿气。相隔十余年,余见于其戚家席上,称健步焉。(《醉花窗医案》)

按:本症腿病骨节痛楚,不可屈伸,时作肿胀,卧床已半年。从症状看,很像风寒为患,又似肾虚骨痿,但前用虎潜丸补之,续命汤散之,用药皆不见效。王氏诊六脉缓大,凭脉认为“既非下痿,亦非瘫痪,所患乃寒湿下注。”进羌活胜湿汤,三服后杖而能起。继以五苓理中汤,肿痛全消,确是凭脉辨证佳案。
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