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中医作用:据脉言中病转化

2018-03-21 10:49:17 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:丁卯夏月,治一管家,年18岁。入冷水洗澡起,是夜即呕吐,头痛如破,不发热。次日,吴天士为诊之,脉沉细,手尖冷,头有冷汗。断为中阴证,用附子理中汤,二剂而头痛止,服三剂而呕吐止。第四日复诊之,两关脉弦起,汗多。告曰:“此欲转作疟疾,然亦系阴疟,仍如前药加半夏一钱,人参二钱,略用柴胡五六分,使引邪出表。
丁卯夏月,治一管家,年18岁。入冷水洗澡起,是夜即呕吐,头痛如破,不发热。次日,吴天士为诊之,脉沉细,手尖冷,头有冷汗。断为中阴证,用附子理中汤,二剂而头痛止,服三剂而呕吐止。第四日复诊之,两关脉弦起,汗多。告曰:“此欲转作疟疾,然亦系阴疟,仍如前药加半夏一钱,人参二钱,略用柴胡五六分,使引邪出表。”是夜果发寒热,一连三日,俱发寒热。第四日又为视之,弦脉已平,告曰:“今日疟止,不复寒热矣。”前方去柴胡、半夏,加黄芪、当归。是夜果不复寒热,如前方服四剂而痊愈。

病家曰:“年翁初断是阴证,果是阴证;继而云要转成疟,果即转成疟;后云疟止,果即不复寒热。言之于前,必应之于后,何奇至此也?”吴氏曰:“丝毫无奇,不过据脉言耳”(《吴天士医话医案集》)。
按:吴天士,清康乾年间安徽歙县著名儒医,火神派前期的扶阳名家,精于脉诊,“于诸脉之呈象、主病悉洞然于心而了然于指。试一按脉询病,如取诸其怀,辨证用药,如桴之应鼓。”本案“初断是阴证,果是阴证;继而云要转成疟,果即转成疟;后云疟止,果即不复寒热。言之于前,必应之于后”,俱系“据脉言耳”,确是脉诊高手。

怪病只因痰作祟

安徽金某,体颇肥而矮。一日肩舆踵门告曰:“得奇疾,医者皆不之识,百方不效。”据述两胁下间微闻蛙声,或作鼠叫,咳则乳下作痛,或胸中如有热水一缕上下,顷之即散,大便不时泻水,不治自止,或呕吐清水,头或晕痛,患病至今,已一年有奇,方厚一寸,无偶中者,人皆奇之。
余笑应之曰:“疾非奇,但医者少见多怪,其见骆驼言马肿背也。”脉之沉弦。即告曰:此乃痰饮作祟,惟善读仲景书者知之,非鬼非神,不必惊疑,吾有妙药,不费多金。但不可令他医见,致召阻挠。约以来日取药而去,余乃以控涎丹方,向药店购细末丸之,候其来,令如法服之。阅三日,复来云:“服丸药大便下水极多,各症悉愈,请善后方。”为疏六君子汤加白芥子,连服十剂,平复如初。(《遯园医案》)
按:此症“医者皆不之识,百方不效”,确属奇症,令人有不明所以之惑。然萧琢如“脉之沉弦”,断为“此乃痰饮作祟”——悬饮,“非鬼非神,不必惊疑”,各症以痰饮解释之,则顺理成章而明矣。以控涎丹治之,三日悉愈,实乃胆识兼备。
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