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指目下的世界——“中医脉诊”

2018-03-30 15:37:30 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:中医诊病讲究望闻问切,四诊合参,求诊的人在医生面前把手一伸,医生摸摸左手脉,摸摸右手脉,看看舌苔,反复询问病人症状、感觉,通过这些方法来了解病情。在中医四诊中,脉诊非常重要。今天就带大家了解一下这指目下的世界——中医脉诊。 

寸口取脉 
脉诊又称切脉,是医生用手指的指目,也就是指尖与指腹交界
中医诊病讲究望闻问切,四诊合参,求诊的人在医生面前把手一伸,医生摸摸左手脉,摸摸右手脉,看看舌苔,反复询问病人症状、感觉,通过这些方法来了解病情。在中医四诊中,脉诊非常重要。今天就带大家了解一下这指目下的世界——中医脉诊。

寸口取脉
脉诊又称切脉,是医生用手指的指目,也就是指尖与指腹交界处椭圆形的一小块区域,切按患者的脉搏,根据脉动应指的形象来了解病情、辨别病证的诊察方法。诊脉的部位并不是一开始就确定在寸口,它有一个发展变化的过程。最初医生选用遍诊法,将头、手、足三部分的有关动脉全部诊察,张仲景提出三部诊法,诊寸口、趺阳、太溪三脉,经过《难经》、《脉经》的总结,最终寸口诊法被后世医家普遍采用。

寸口位于手太阴肺经原穴所在之处,为脉之大会,而“肺朝百脉”,五脏六腑十二经气血的运行都始于肺而止于肺,因此,寸口脉能够反映五脏六腑十二经气血的病变。另一方面,手太阴肺经起于中焦,与脾同属太阴,与脾气相通,而脾为后天之本、气血生化之源,所以脏腑气血的盛衰都可以反映于寸口。

关于脉象
脉象要素,指脉象的基本组成部分,包括位、数、形、势等四个方面。脉象的辨识主要依靠手指的感觉。脉象的种类很多,中医文献常从位、数、形、势四个方面加以分析归纳,它与脉搏的频率、节律,呈现的部位、长度、宽度,脉管的充盈度、紧张度,血流的通畅流利度,心脏搏动的强弱等因素有关。
一、脉位
指脉搏跳动显现的部位和长度。每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的深浅、长短。正常脉搏的部位不浮不沉,中取可得,寸、关、尺三部有脉。如脉位表浅者为浮脉;脉位深沉者为沉脉等;脉搏超过寸、关、尺三部者为长脉,脉动不及寸、尺者为短脉。
二、脉数
指脉搏跳动的至数和节律。每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。正常成人,脉搏的频率约为每分钟70-90次,且节律均匀,没有歇止。如一息五至以上为数脉等;一息不满四至为迟脉;出现歇止者,有促脉、结脉、代脉等脉的不同;脉律快慢不匀者,为三五不调,有散脉、涩脉等。
三、脉形
指脉搏跳动的宽度等形态。每次诊脉均应诊察脉搏的大小、软硬等形状。脉形主要与脉管的充盈度、脉搏波动的幅度等因素有关。如脉管较充盈,脉搏幅度较大者为洪脉;脉管充盈度较小,搏动幅度较小者为细脉;脉管弹性差、欠柔和者为弦脉;脉体柔软无力者为濡脉、缓脉等。
四、脉势
指脉搏应指的强弱、流畅等趋势。脉势包含着多种因素,如脉动的轴向和径向力度;主要有由心脏和阻力影响所产生的流利度;由血管弹性和张力影响而产生的紧张度等。每次诊脉均应诊察脉动势力的强弱及流畅程度。正常脉象,应指和缓,力度适中。应指有力为实脉;应指无力为虚脉;通畅状态较好,脉来流利圆滑者为滑脉;通畅状态较差,脉来艰涩不畅者为涩脉等。
以上是构成脉象的基本要素,也是体察脉象的基本要点。脉象的辨别,主要依据医者指下感觉,因此,医者察脉,必须反复练习指感,细心体察,尤其是对脉象的位、数、形、势等更应反复体察,将各种脉象要素综合起来进行分析,才能形成比较完整的脉象,才能正确的分辨各种病脉。

脉气胃根神
脉气,经脉的精气,由脉之胃、根、神呈现出来。脉气之神,脉气中真元之气部分。在古人看来,脉律整齐与否,与神气关系密切,有来有去是生生不息的基础,往来不复将是生命的终结,因而,散脉、促脉往往被看作死脉。也就是说,脉律不整齐是无神或失神的表现。脉气之根,脉气中先天肾气部分,即脉之肾气。尺脉沉取有根表示肾气正常而不虚。脉气之胃,脉气中后天脾胃之气部分,即脉之脾气。可能是“脾气”名字不妥,故改称胃气。脉之八维中,除脉律、脉位二维之外其余六维均归脉之胃气所主司,包括脉率和脉势两部分。所以,脉率快慢适中、从容不迫,脉势弛张有度、柔和有力这两方面都正常才算脉有胃气。

脉诊作为中医“四诊”之一,从脉象出发了解病情,经过长期的医学实践已经积累了丰富的经验,具有毋庸置疑的科学性。但不能盲目夸大其作用,悬丝诊脉、摸脉断命运之说不可信。在临床诊断中,四诊合一、病证合参、整体审察才能准确地判断病情,辨证施治。

参考文献:
李国臣,朱少铭,丁爱萍. 脉象金字塔与脉气之胃根神[J].中医药临床杂志,2016,(05):626-627.
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