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简谈脉诊

2018-04-10 10:29:23 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:一:论脉诊部位配合脏腑 
杏林集叶按:予读《邹孟城.三十年临床探研录》见其论脉诊部位配合脏腑曰:倘以现代医学中“系统”二字将中医脏象作一归纳,则一目了然:左寸诊循环系统;右寸诊呼吸系统;左尺诊泌尿系统;右尺诊生殖系统;左右两关则共诊消化系统。由是观之,界划井然,紊丝不乱。 
因编顺口溜曰:左寸循
一:论脉诊部位配合脏腑
杏林集叶按:予读《邹孟城.三十年临床探研录》见其论脉诊部位配合脏腑曰:倘以现代医学中“系统”二字将中医脏象作一归纳,则一目了然:左寸诊循环系统;右寸诊呼吸系统;左尺诊泌尿系统;右尺诊生殖系统;左右两关则共诊消化系统。由是观之,界划井然,紊丝不乱。
因编顺口溜曰:左寸循环右呼吸,消化二关共主之,左尺泌尿右生殖,临床诊脉记仔细。
简谈脉诊

简谈脉诊

二、论六脉分八纲,虚实是关键

又读吕老(吕郁哉)书,(《凭脉辩证凭证用药》)见其论脉以浮、沉、迟、数、有力、无力,为脉之纲领,不禁拍案曰,世有雷同如此。此正我欲言之语也。因亟把原文(原为超星格式)转为txt格式,并增删节录于此,以便观览焉。此正所谓一则先得我心,一则正合我意。俱附于此,是为记。
古人把脉象分为二十八种,是从临症实践中总结出来的。但在应用上,常从浮、沉、迟、数、有力、无力六个脉上体会其余的脉象,此较把二十八脉全盘研究,来得实际。并且更可概括为六脉辨八纲。大家明白,中医是以阴阳五行来说明生理病理并诊断处方的,是把多端的病变和无穷的症状概括成阴阳、表里、寒热、虚实的六个症型。因此我把浮、沉、迟、数、有力、无力,六个脉象与六个症型配合起来,在临床上使用,比较简当确实,兹示意如下.
浮……………(浮取即得)主表(属阳)
沉……………(重按才明)主里(属阴)
迟……………(三至为迟)主寒(属阴)
数……………(六至为数)主热(属阳)
虚 …………(按之无力)主虚(属阴)
实 …………(按之有力)主实(属阳)
因有上述的认识,遂编成口诀:
三迟六数平四五,有力无力分虚实。轻举易得是表症,病若在里沉中寻。
我这里对虚、实二脉的理解和描述,不同于一般的脉书,即不管怎样按寻,无力者为虚,有力者为实。为啥把虚实拿有力无力来形容呢,因为二十八脉中的洪、滑、大……等都可包括在实脉中。细、小、微涩…,等都可包括在虚脉中,实脉属阳,虚脉属阴。因此进一步才归纳成六个脉象来应用,既易懂、而又切实,又可娇正贪多反少,求详反略的毛病。因此第二个口诀是:
有力为实为阳,无力为虚为阴。
再把有力无力贯串在浮、沉、迟、数四脉中,把所代表的病症编成第三个口诀:
浮主在表,浮而有力为表实,浮而无力为表虚。
沉主在里,沉而有力为里实,沉而无力为里虚。
迟则为寒,迟而有力为积为滞,迟而无力为虚为寒。
数则为热,数而有力为实热,数而无力为虚热。
以上即可概括为六脉辨八纲。这样边用边学边提高,逐渐地达到凭脉辨症的目的。
杏林集叶按:现代的西医在临床诊断中,主要依据的是各种化验和各种先进仪器,这些可谓是“硬指标”,中医有没有可以作为“硬指标”的呢?回答是有。那就是脉诊、舌诊、腹诊,二便。因为我们用望、闻、问三诊得来的资料,有时只是病人自己主观上的感觉,但病人自己(或由别人代述)的描述,并不一定准确,(因为每一个人对病痛的耐受量是不同的,所以就有故意夸大或故意轻描淡写的),在中医诊断中,只有脉、舌苔、二便,腹诊(日本汉医特别重视)可以算得上是硬性指标。尽管每个医生对脉象的理解和描述还不能达到一致的“标准”,但对一个有经验的中医来说,并不影响他自己的临床发挥。比如临床见到一个主诉头痛(其它病症也是如此)的病人,怎样判断他(她)是外感头痛?是肝阳上亢?抑或是气血虚弱、清阳不升?如只从主诉来判断是有很大困难的。所以用望、闻、问三诊得来的资料最后还必须由脉、舌、二便、腹诊等来衡量、判断。仅举《伤寒论》二例以明之:
1,伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。(265)
如果我们只从头痛的症状和发热的现象,是很难判断其属于何经的,因有脉弦细,所以就很容易的排除了太阳和阳明经的头痛。从而也就有了正确的治法。
2,伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;.....宜桂枝汤。(56)
头痛,发热,又六七天没有大便,很容易让人想到使用承气汤,但有“小便清”(不黄赤,不浑浊,正常),就证明没有内热。从而排除了可以用承气汤的“虚假”症状。
附:古人病案一则:
(李士材医案)治吴君明,伤寒六日,谵语狂笑,头痛有汗,大便不通,小便自利。众议承气汤下之。士材诊其脉浮而大,因思仲景曰。“伤寒不大便六七日,头痛有热,小便清者,知不在里,仍在表也。”方今仲冬,宜与桂枝汤。众皆咋舌。以谵语狂笑为阳盛,桂枝入口必毙矣。李曰:汗多神昏,故发谵妄,虽不大便,腹无所苦,和其营卫,必自愈耳。遂违众用之,及夜而笑语皆止,明日大便自通。故病多端,不可胶执,向使狐疑而用下药,其可活乎?
出自:http://blog.sina.com.cn/s/blog_6ed612260100naqb.html

[转载]神医号脉一点通--不看悔死人--姚翔编



在临床中,基本上来个病人就把手脖伸到诊桌上让中医大夫号脉。但辩脉是很复杂的,脉学共有27种。但作为非专业人员,掌握以下10种现象就足够了。也比较容易理解。人体的五脏,就是说,左手的寸、关、尺对应人体的心、肝、肾;右手的寸、关、尺对应人体的肺、脾;命门从这个角度入手比,沉浮滑容易多了。

号脉时左手寸脉能摸到 代表心脉正常。
摸不到说明心血不足,大多都有心悸接不上气的现象。
左手关脉 正常为不强不弱 太强说明肝气太盛;
太弱也不行大多有胃炎一类的病。
左手尺脉太弱头上不是头晕就头痛或头脑不清醒。
有时分不清就说患者头上有问题。
右手寸脉太弱为肺虚,一般有咳嗽现象,太强也不行;
右手关脉太弱为脾弱,有便溏,腹痛一类的病。
左手关脉弱的话胃炎是跑不掉的。
右手尺脉弱 大多腰痛 身上沉困。
学习脉诊首先从实用脉诊开始,从习以为常入门。实用脉诊分:大小,快慢,硬软,浮沉,匀乱,10种。有人要问了,书上有几十种,你说的才10种,有否搞错?错不了!这是脉学和实践中总结出来的东西,供大家欣赏,多了繁琐,少了不够,要明白看下去就知道了
1、脉大小。主管察气。脉大气旺,脉小气虚。
(看,多简便呀!)
2、脉快慢。主管察精,脉快精虚,脉慢精足。
(现在脉慢的人不多了,只有初中生,军人,运动员了。)
3、脉硬软。主管察火,脉硬火多,脉软火少。
(太简便了吧?)
4、脉浮沉。主管表里。(亦可说阴阳)脉浮是表症,脉沉是里症。
(一目了然,简单得不可思义呀!)
5、脉匀乱。主管察安危。脉匀则生命及心脏平安;脉乱则生命及心脏危险。
(太直观了吧!)
例如:肝硬化的脉,是快、小、硬、沉,(两关独居中)。套入脉理,则为精亏,气虚,火多。病在内脏,两关微浮一些,为气火位于肝胃,(戏为黄豆脉,一切癌症艾滋病白血病均为黄豆脉),不用你出声,一看脉就能说出你有什么病,是不是好玩?比如感冒的脉:大,浮,硬,快,套入脉理,为气旺,病表(表即躯体感冒属表症)火多,精亏,看到这样的脉,你说你肚疼,那你在说谎,一摸你的脉,你体内隐藏的病,便无处躲藏,现形毕露,是不是好玩?只要你到了这种水平,心情就愉快了。再学习一下大学教材《中医诊断学》《难经》等。到那时你就是一个诊脉高手.

脉诊可以很简单,认准几点即够

脉诊在我国有悠久的历史,它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊,便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。要有效地治疗疾病,首先必须有正确的诊断。现代医学利用科学技术的有关成就,诊断疾病的手段越来越多了。但在古代,医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。这在古代世界许多国家几乎都是这样,而且各国都有自己丰富的经验。我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊,是一项独特诊法。脉诊又叫切脉,是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一,也是辨证论治的一种不可少的客观依据。
脉诊最简单 只需要分辨
1 有力无力——辨阳气足不足
2 脉体大小——辨阴血足不足
3 脉位浮沉——辨阳气在表在里
如此而已 就足够辨证了
脉浮:为阳气在表攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者夏天阳气行表;
脉沉:为阳气在里攻邪(有力),或者阳气不足(无力),或者冬天阳气行里。
脉浮而阳气不足(无力)者,气不收敛,发散在外;
脉沉而阳气不足(无力)者,气不外散,能归本位。
辨证要点,其实就是:
1 能量的多少(足不足);
2 能量的方向(升或降)。
和《万病至简论》所论六经实质是一致的上为总论 以下分论之————
分者 分部以论:左手侯阴血 右手侯阳气 或谓:左手侯能量的储存 右手侯能量的制造
左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴 心运血 肝藏血 血之精华入肾阴
右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳 肺运气 脾生气 肾之阳化精为气
男为阳 气盛 故右手脉盛于左手脉
女为阴 血盛 故左手脉盛于右手脉
——此为男女之常脉

有妇女右脉强于左脉 当作何论?
服药前 当辨证为用阳过度 不能收敛 寸尺多浮
服药后 当辨证为阳气得助 加快运化中 寸尺多沉
同时可见 两手关脉最强
右关为脾胃 主能量吸收加强【脾主运化】
左关为肝脉 主能量收藏加强【肝主藏血】
前提很重要 是否服药 同样的证 辨证意义完全不同
阳之要 在于能降 寸脉位于上【表】 阳位 当以收敛沉降为顺 中取可得
阳之要 在于能敛 尺脉位于下【里】 阴位 当以收敛固密为顺 重取可得
阳之要 在于能运 关脉位于中【中】 中位 当以鼓荡滑畅为顺 轻取可得
简言之 两头小 中间大——现代社会最佳之财富【能量】结构 谓之:橄榄形
辨证运用——————首辨能量足不足 再辨能量是否收藏 【相火是否归位 阳明降与否 升降调与否】能量足否 脉管之大小 有力无力而已不必详论
相火者 根于肾 先发动于肝 故 相火不位者 肝脉必弦多兼紧有力【气攻之象】
相火归位兼能量充足者 肝脉虽弦 但有柔和节律之象 【犹将军之不怒自威】
但越用力下按 反弹之力越盛 【犹太极高手 表面柔和 内里刚劲 敌强我愈强】
用阳者 寸脉必浮 相火不位者 寸脉亦浮【阳气不敛上散故也】 如何区别?
短时用阳者【说话 运动 用神等等】 短时静养休息寸脉即可归于收敛
相火不位者【长期阳散 类于用阳】 短时静养寸脉亦不会收敛
相火根于肾 则相火不位者 尺脉多偏浮 【 肾水为母 肝木为子 子败家挥霍不够用 就必须调用母亲的存款了】
若静坐后 寸脉仍浮 即为阳明不降 相火不位 即可推断:失眠多梦 情绪焦躁 眼干喉痒耳鸣——脉而知之
寸脉浮 同时尺脉亦浮 相火不位即可确诊无疑 尺脉浮为长期阳气外散的确凿证据
左手尺脉【肾阴】无者 绝经 闭经 断经 轻者 经量少
右手尺脉【肾阳】无者 阳痿 性冷淡 不孕 流产 痛经 手足冰冷 抑郁症 失忆症 肌无力 尿频
其余根据所属脏腑功能类推 至简者 不论脏腑 但以阳虚诸证推断即可
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