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脉诊经络学说的形成与临床运用,不可忽视

2018-04-10 10:31:05 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:简帛医书中,经脉之“脉”,与脉诊之“脉”,为同一个字。对“脉”的作用,张家山《脉书》中有所解释,曰“脉者渎也”[1]。渎,《说文·水部》:“渎,沟也”。《史记·屈原贾生列传》:“彼寻常之氵于渎兮,岂能容吞舟之鱼”。司马贞索隐:“渎,小渠也”。[2]所以《脉书》说:“脉”病则“脉痛如流”[1],反映出
简帛医书中,经脉之“脉”,与脉诊之“脉”,为同一个字。对“脉”的作用,张家山《脉书》中有所解释,曰“脉者渎也”[1]。渎,《说文·水部》:“渎,沟也”。《史记·屈原贾生列传》:“彼寻常之氵于渎兮,岂能容吞舟之鱼”。司马贞索隐:“渎,小渠也”。[2]所以《脉书》说:“脉”病则“脉痛如流”[1],反映出古人认为“脉”的作用如同行水之沟渠,是用以行血液的。《脉书》包括经脉和诊脉内容,而统称《脉书》。可知古人所说诊察之“脉”与经脉之“脉”属同一个概念,并且主要是指实体形态而言。脉诊所察之“动脉”只在体表的某些地方才较明显,《脉书》即云:“夫脉固有动者,骨干之少阴,臂之钜阴、少阴”[1],说明在十一经脉中,当时古人所诊察的明显“动”脉只有足少阴与手太阴、手少阴三脉。其下文又说:“是主动,疾则病”[1],这就将脉之搏动异常的意义,与经脉本身联系在一起,视为该经脉病变的标志了。

上述有关常动之经脉的记载,在《内经》中仍可见到,如《素问·三部九候论》除手太阴、手少阴和足少阴三脉外,又增加手阳明、足厥阴和足太阴脉,头部所增之额、颊、耳前3处诊脉部位则直言动脉,形成三部九候脉法。《灵枢·动输》亦可见其痕迹,只不过手少阴脉为足阳明脉所代之。《灵枢·终始》则有专门诊察足部常动经脉的记载,云“三脉动于足大指之间,必审其实虚。……凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者疾泻之,虚而徐者则补之,……其动也,阳明在上,厥阴在中,少阴在下”[3]。对常动之经脉的记载差异,是古人探索诊脉方法、积累诊脉经验过程的反映。

研究早期的脉诊资料,可以发现,较早的脉诊方法要诊察多处脉动情况,即今所称的“遍诊法”。由于诊察的脉动部位至少是2个以上,不同部位脉动的细微差异就能被感知,其经验积累的结果,就是有意识地比较各处脉动情况而找到(发现)异常脉动。所以早期的脉法是一种比较诊脉法,包括人迎寸口脉法、三部九候脉法等。简帛医书中已见有记载,如张家山《脉书》所论“相脉之道”:“它脉盈,此独虚,则主病;它脉滑,此独彳率亍(涩),则主病;它脉静,此独动,则生病”[1]。即是通过比较2处以上脉动部位的搏动情况,来判断脉动异常与否。比较诊脉法至《内经》时代已发展为内容丰富、方法完善的一类重要诊脉法。尽管这种诊脉方法渐为独取寸口诊法所取代,但因其与经脉理论密切关联,特别是人迎寸口脉法涉及古代针灸理论的众多内容,在考察经络学说的形成过程与临床运用问题时,决不可忽视。
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