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经络诊脉法 — 人迎与脉口

2018-04-19 10:02:10 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:经络诊脉法 — 人迎与脉口 
既然经络“能决生死,处百病,调虚实,不可不通。”那么如何才能知道十二经络中哪些经络有问题呢?有没有更为简单的方法呢? 
在《灵枢·始终》开篇就提出了要求: 
“传之后世,以血为盟,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得天殃。” 
黄帝要求“传之后世”,还要“以血为盟
经络诊脉法 — 人迎与脉口
既然经络“能决生死,处百病,调虚实,不可不通。”那么如何才能知道十二经络中哪些经络有问题呢?有没有更为简单的方法呢?
在《灵枢·始终》开篇就提出了要求:
“传之后世,以血为盟,敬之者昌,慢之者亡,无道行私,必得天殃。”
黄帝要求“传之后世”,还要“以血为盟”。这还不够,还是担心不能“传于后世”,于是进一步强调“无道行私,必得天殃。”就是警告那些欲把《黄帝内经》据为己有的人,必遭报应!可谓警告不为不真诚,不为不令人敬畏!
《灵枢·始终》篇详细介绍了通过人迎和脉口来判断经络问题的简单方法。
马莳在《黄帝内经灵枢注症发微》中的注释为:“右手寸部曰脉口,左手寸部曰人迎。”
而马莳在《素问·病能论》中,对“人迎者,胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行。”的注释和上面的有存在矛盾,其注释为:“人迎者,胃经穴名。”
《黄帝内经太素·人迎脉口诊》注释为“手太阴肺脉动于两手寸中”,“结喉两箱,足阳明脉迎受五脏六腑之气以养于人,故曰人迎。”

此处关于人迎的位置和《素问 病能论》一致。
《黄帝八十一难经·第一难》云:“寸口者,脉之大要会,手太阴之脉动也。”
《千金方卷二十八》云:“从鱼际至骨却行一寸,其中名曰寸口”
《脉经·两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七》中关于人迎和寸口的论述为:“关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口。”这段话是引述的《脉法赞》,而《脉法赞》已经失传。
脉口,又被称为寸口、气口。
从上述经文和注释不难看出,对于脉口的位置没有争议,即右手的寸部,也就是肺经的“太渊”穴。(如下图所示)


而人迎的位置,应当是胃经上的“人迎”穴所对应的左手寸口部位。(如下图所示)马莳在《灵枢·禁服》中的注释为:“盖人迎乃足阳明胃经之穴位,其脉则现于此,故以人迎称之,以谓为六腑之现也。”

所以,左人迎右脉口即是人迎脉口诊脉的具体位置。

在脉口和人迎部位,可以感觉到脉搏的跳动,两个不同位置上脉搏跳动的强弱,就是判断十二经络病症的依据。

经络诊脉法 — 病症诊断与治疗
在《灵枢·始终》的经文里,详细介绍了通过人迎和脉口两位置上脉搏跳动的强弱对比,来诊断十二经络中哪些经络出现了问题。从而为经络锻炼提供了重要依据。
而人迎脉口诊脉法,是《黄帝内经》中首先阐述的疾病诊断方法,也是医书古籍经典中最早提出的诊脉法,《脉经》中有关诊脉等内容就是依据了《内经》等相关经文和其他医家著作,对脉象进行了系统的归纳总结。
《灵枢·始终》经文如下:
人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳,人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明。人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。
脉口一盛,病在足厥阴;一盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴;二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴;三盛而躁,在手太阴。脉口四盛,且大且数者,名曰溢阴。溢阴为内关,内关不通,死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,名曰关格。关格者,与之短期。
盛:大,一盛,大一倍。躁,躁动。
《黄帝内经太素》中的经文更容易理解:
人迎大一倍于寸口,病在少阳;人迎二倍,病在大肠;人迎三倍,病在阳明。人迎四倍者,且大且数,名曰外关,死不治。
寸口大于人迎一倍,病在厥阴;寸口二倍,病在少阴;寸口三倍,病在太阴。寸口四倍,名曰内关。内关者,且大且数,死不治。
《素问·指至真要大论》中阐述了健康人的脉象:
夫子言察阴阳所在而调之,论言人迎与寸口相应,若引绳,小大齐等,命曰平。
即健康人的脉象,应当是人迎和寸口脉大小相齐相应。
《素问·六节藏象论》中涉及人迎寸口诊脉的经文如下:
故人迎一盛病在少阳、二盛病在太阳、三盛病在阳明、四盛已上为格阳。寸口一盛病在厥阴、二盛病在少阴、三盛病在太阴、四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。关格之脉,赢不能极于天地之精气,则死矣。
可以看出《素问·六节藏象论》中的经文与《太素》相近,但比《灵枢·始终》简要得多。
上述经文:
一、 人迎比寸口大一倍,则足少阳胆经出现病变;
二、 人迎比寸口大一倍,且有躁动,则手少阳三焦经出现病变;
三、 人迎比寸口大二倍,则足太阳膀胱经出现病变;
四、 人迎比寸口大二倍,且有躁动,则手太阳小肠经出现病变;
五、 人迎比寸口大三倍,则足阳明胃经出现病变;
六、 人迎比寸口大三倍,且有躁动,则手阳明大肠经出现病变;
七、 寸口比人迎大一倍,则足厥阴肝经出现病变;
八、 寸口比人迎大一倍,且有躁动,则手厥阴心包经出现病变;
九、 寸口比人迎大二倍,则足少阴肾经出现病变;
十、 寸口比人迎大二倍,且有躁动,则手少阴心经出现病变;
十一、 寸口比人迎大三倍,则足太阴脾经出现病变;
十二、 寸口比人迎大三倍,且有躁动,则手太阴肺经出现病变;
另外,人迎或脉口相比大四倍以上,病情非常严重了。
以上是经络诊断方法。下面看看《内经》治疗的原则。
《灵枢·始终》又给出了相应的经络治疗方法:
人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。

人迎二盛,泻足太阳补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。

人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。

脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取上,气和乃止。

脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏取之上,气和乃止。

脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之上,气和乃止。

所以日二取之者,阳明主胃,大富于谷气,故可日二取之也。
根据马莳的注释,有关经络治疗方法如下:
一、 人迎比寸口大一倍,病在足少阳胆经,而胆与肝相表里,说明胆实而肝虚,因此要泻足少阳胆经,补足厥阴肝经。

二、 人迎比寸口大二倍,病在足太阳膀胱经,而膀胱与肾为表里,说明膀胱实而肾虚,因此应当泻足太阴膀胱经,补足少阴肾经。

三、 人迎比寸口大三倍,病在足阳明胃经,而胃与脾相表里,说明胃实脾虚,因此应当泻足阳明胃经,补足太阴脾经。

四、 脉口比人迎大一倍,病在足厥阴肝经,则为肝实胆虚,应当泻足厥阴肝经,补足少阳胆经。

五、 脉口大人迎二倍,病在足少阴肾经,则肾实而膀胱虚,应当泻足少阴肾经,补足太阳膀胱经。

六、 脉口大人迎三倍,病在足太阴脾经,则脾实胃虚,应当泻足太阴脾经,补足阳明胃经。
有一点需要引起我们的注意,虽然上述补泻的方法主要是讲如何使用用“针”来完成,但是在《灵枢·始终》篇中又特别强调了针灸治疗的问题:
人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流淫于中,五脏内伤;如此者,因而灸之,则变易而为他病亦。凡刺之道,气调而止,补阴泻阳,音气益彰,耳目聪明,反此者气血不行。
人迎、脉口三倍以上时,说明阴、阳都已经太过,如果不及时开泻(通过针刺法开泻),则气血就会在体内肆虐,最后伤害五脏。如果此时使用艾灸,就很容易产生病变。

而针刺治疗时,必须保证气血调和之后就停止,否则就会引起气血通行不畅,后患无穷。

所以每次针刺治疗时,“必切而验之,气和乃止。”,即每次针刺前都要诊脉,以此确定是否“气和”,而“气和”了,则应当停止针刺治疗。所谓气和,就是人迎和脉口的脉搏跳动大小相当。

由此可见,针刺法和艾灸法都存在很大的风险,风险所在就是医者的诊脉:首先每次治疗前都要诊脉,再者是要正确地诊脉。

马莳在注释这段文字时,不无感慨,特别添加了一段按语:

“此即人迎脉口以知虚实,遂泻阴补阳,泻阳补阴,乃诊治至妙之法也,岂特用针为然?奈何后世不讲,而脉既不明,治亦无法,致人夭札者多,痛哉!”
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