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脉诊的意义之二:慢性肾炎的治疗

2018-04-23 10:43:52 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:一慢性肾炎患者,女,26岁,西医病理诊断为中度系膜增生性肾炎,不适合激素治疗而寻求中医治疗。曾在北京、南京、上海等地求医,用过补肾、健脾、疏肝、活血、清利等治法,病情无改善,经病人介绍来找我治疗。诊时见腰疼,稍疲劳,不怕冷,口稍干,下肢轻度水肿,睡眠稍差,食可,大便2天1次,不便秘,月经正常,小便黄
一慢性肾炎患者,女,26岁,西医病理诊断为中度系膜增生性肾炎,不适合激素治疗而寻求中医治疗。曾在北京、南京、上海等地求医,用过补肾、健脾、疏肝、活血、清利等治法,病情无改善,经病人介绍来找我治疗。诊时见腰疼,稍疲劳,不怕冷,口稍干,下肢轻度水肿,睡眠稍差,食可,大便2天1次,不便秘,月经正常,小便黄。舌暗红苔薄黄,脉浮滑,右寸明显。西医化验检查肾功能正常,尿检蛋白+3,潜血+2,镜检红细胞6个,白细胞7,24小时蛋白定量2.3克。处方:麻黄6,生石膏30,黄芩10,知母10,生地15,丹皮10,桑寄生15,丹参、白茅根、石韦、蛇舌草、益母草各30,7剂。每天1剂,水煎取600毫升,分3次温服。一周后复诊,自觉身体轻松,腰不疼,下肢水肿消,舌暗红苔薄淡黃,脉浮滑减轻。守上方21剂。三周后复诊,身体无不适,舌暗红苔薄白,脉已和缓,无浮滑之象。尿检蛋白、潜血各+1,24小时蛋白定量1.2克。上方去麻黄、生石膏、益母草,加桑叶、菊花、山萸肉各10,生黃芪、山药各15,30剂。一个月后再来复诊,身体无不适,舌脉正常,尿检蛋白+1,24小时蛋白定量0.3克,继服上方一个月后复查,尿检正常,24小时蛋白定量0.11克。处方:黄芩、知母、丹皮、茯苓、泽泻各10,山药、山萸肉、生黄芪各15,石韦、白茅根、蛇舌草、丹参各30,12剂,做小水丸,每天2次,每次6克。共服半年,尿检、24小时蛋白定量一直正常而停药。
慢性肾炎用补肾的机会多,本来例患者也有肾虚的表现,脉浮滑右寸明显,和肾虚不符。浮脉主病位在表、在上、在肺,主热,滑脉主痰主热主食滞,右寸的脏腑是肺,结合起来,应该是肺热郁闭,同时有肾虚湿热,这是补肾无效的癓结所在,所以要先清肺热,这就是脉诊的意义。
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