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脉诊脉诊,到底诊的什么?

2018-04-23 10:45:42 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:脉诊的主要功能 
是对疾病的反应性 

脉象与疾病之间 
具有明确的内在联系 
根据脉象特征 
可以获得许多病情的资料 

《脉诊补义·诊法直解》节选 
“有是病即有是脉,脉在病后也。若夫病证未形,血气先乱,则脉在病先,诊脉可以预知将来之必患某病也……然犹一病主一脉,病虽未形,脉象
脉诊的主要功能
是对疾病的反应性

脉象与疾病之间
具有明确的内在联系
根据脉象特征
可以获得许多病情的资料

《脉诊补义·诊法直解》节选
“有是病即有是脉,脉在病后也。若夫病证未形,血气先乱,则脉在病先,诊脉可以预知将来之必患某病也……然犹一病主一脉,病虽未形,脉象已定,故可据脉以决病也”。
可见疾病形成之前
和之后脉象均有体现

脉诊是中医辨证论治的特色之一
是一种独特的诊断方法

自古以来
脉诊就被蒙上一层神秘的面纱
素有“心中易了,指下难明”之说

但只要掌握了
就是一层纸的事

那大家是否好奇
中医大夫在诊脉时
究竟诊的是什么呢?

接下来
大家一起进入
属于脉诊的秘密花园
探讨太夫手下的秘密……


血管壁
01

血管壁的重点
在于感受它的厚度
顺应性及收缩舒张的态势

血管是人体内负责运输血液的管道

由于血压的高低
血管壁会呈现不同的状态
而生活、工作、情绪
生理或病理等因素
也会间接对它造成影响

举个例子
多年从事体力劳动者
脉上会有血管壁硬
重按无力的迹象
那是因为
他们常年劳累过度
气血亏虚了

例如
弹簧的韧性
弹性都是恰好的
但是在长期的外力作用下
质地改变了
就算没加压
它也无法恢复原型了

当某些患者
左寸部外侧血管壁紧、直
有硬绷的感觉
稍微加压
感受血流层
又感觉到血流不畅时
说明有经络不通
不通则痛
根据脉证的位置
可以判断肩部有疼痛

这就好像
一条通畅无阻的水道
被垃圾堵塞
水流就不顺畅了

患者在感受寒邪后
大夫手下感觉
血管壁拘紧回敛、直
并有凉气透出

大家可以想象
水母运动的形式
呈现反复扩张收缩
人体内的血管壁也一样
随着血流压力等因素
它会不断地扩张收缩

当寒邪侵袭人体的时候
会使人体的血管壁
扩张有限
而迅速回缩
因此
指下就有
血管壁收敛不舒的感觉

血管壁上还会存有谐振波

谐振波是什么呢?

谐振波是除了脉搏搏动之外
脉上存有一种
特定频率、波幅、波长的波动
是一种细微的颤动、抖动
就好像手指轻触到正在振动的手机

例如
一个生气的人
最明显的是
看到脸红耳赤
甚至浑身发抖
那如何从脉象知道生气呢?

生气的脉象表现
最典型的是左关凸起包块
并伴有高频率的谐振波
手下能感受到又热又强的辐射感

感觉就像手上拿着
发热而且振动的手机
既有辐射热又有振动感

又或者干燥的冬天
手在接触毛衣时产生的静电
指下有电手的感觉

而伤心的谐振波
与生气时的是相反的
它的频率较低
手指下就是细微的颤动
会给手指头带来麻酥感

脉体
02

脉体是指脉的形态特征

就好像一个圆柱体
有两个底面
周围有个侧面

而每个人的脉体
因个人的体质
心理、生理状况不一样
会表现不同的形态

例如
思虑过度的人
呈现一条弯曲的小溪状
又细又弯

脾气急、易头痛的人
除了原本的脉位
还有往腕横纹上移的趋势
超出了原本的位置

某些人的脉体绷直
就好像一支铅笔
说明此人性格耿直

血流
03

感受血流的质地
流利度、浓度等特征

人体的血液
有着各种不同的有机物质
因为所含成分不同
所产生的摩擦力也会有差别
因此
它的力度、速度、浓度
流利度也会不一样

例如
血虚的人
因为血液内容物较少
分子间摩擦力降低
感觉手下像摸了一片滑布
犹如丝滑、细嫩的皮肤

某些身体较弱的人
容易受邪气侵袭
这是因为他的正气不足

这就好像
一栋建筑物地基不稳
地震来了就塌了

什么是气呢?

气是身体里无形可见
极精微的物质
负责防御、温煦
并推动血、津液的运行

包括运动、说话
思考等都要靠气来推动

所以
气血不足的人
常常表现出无力、困倦
少气懒言等
脉就好像一条流速缓慢的小溪

大夫感受血流层的温度
并根据手下的感觉
区分出凉、冷、温、热或常温

就好像我们喝水的时候
舌头能辨别水的温度

例如
感受风寒的病人
病位在表
大夫在诊脉的时候
手下感到皮肤表层是冷的
好像手拿一杯盛满冰水的玻璃杯
玻璃杯传递给手的感觉是冰的

脉搏波
04

感受脉搏波的扩张和收缩

脉搏波是脉搏跳动时
产生出一连串波浪似的波动
就好像大海上波浪的样子

我们把眼睛看见的景象
转换成手指下的感觉
用手指去感受脉搏搏动时
表现不间歇的波动

这脉搏波
是由不同高度、速度
长度等不同的小波而组成的

前面说了
气是负责推动人体血液的运行

当气血不足时
脉波就会变短
病人表现出易疲倦
稍微活动就会气喘吁吁
反应也较迟钝

正常生理状态下
身体素质好的人
气的推动作用下
波动传导的距离长
不仅表现身体健康
且头脑思维敏捷

当气的推动不足时
脉波的高度不及
就会出现倦怠嗜睡
不知大家
可有发现?
我们的中医诊断学教材
只说了诊脉的部位
方法和注意事项
却没有提起诊脉究竟诊的是什么?
所以
慧慧同学
就将自己诊脉的体验
分享给大家
希望对大家能有所帮助

希望下次
大家诊脉的时候
不会再脑袋空空
不知道要摸什么了

现在
大家可以根据
这样的思路
去试试自己的脉
别有一番趣味啊!
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