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脏腑六脉诊法

2018-04-24 12:22:17 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:
此即上古诊法其一也。脏腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓涩沉甚者为脏,微急微大微缓微涩微沉者为腑,其故何耶?盖急大缓涩沉甚者,浮沉皆然,微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同,要之浮中有沉,沉中有浮,阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头

此即上古诊法其一也。脏腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓涩沉甚者为脏,微急微大微缓微涩微沉者为腑,其故何耶?盖急大缓涩沉甚者,浮沉皆然,微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同,要之浮中有沉,沉中有浮,阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胸头中事;下竟下者,小腹腰股膝胫中事。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙,许氏所谓以意会之,非言语可传得之。
——李梴《医学入门》


心浮大散是本宫,
心之本宫,平脉也。虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉相兼而见。
微大邪归小肠中。
大即洪也,微有初暂而不久意,详总看十变脉注,各部仿此。脉有轻重,如:左寸,先以轻手得之是小肠,后重手如六菽之重得之是心。左关,先以轻手得之是胆,后以重十二菽取之是肝。左尺,先以轻手得之是膀胱,后重手如十五菽之重取之是肾。右寸,先以轻手得之是大肠,后以重手如三菽之重得之是肺。右关,先以轻手得之是胃,后重手如九菽之重得之是脾。右尺,先以轻手得之是三焦,后以重手如十五菽之重取之是命门。
浮数风热头疼痛;
数兼弦紧而言,浮数主头疼,身热面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃外感郁热表症。小肠为膀胱之标,故脉见此。
浮迟腹冷胃虚空;
浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。
浮虚偏头耳颊痛,手太阳经虚,苦偏头痛,耳颊痛。
浮弦疝痛滑多虫;
诀云:急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛,食虫甚多。如面生有白点者,必有血龟。
浮紧而滑为淋闭,浮紧而滑,为淋,或二便闭涩。
浮洪膈胁满难通;
胸连胁满,痰热盛也,
浮长风眩成癫痫,浮大而长,为风眩癫痫。
浮实面赤热生风;
浮实,面赤如騂,热则生风。诀云:大实由来面赤风,燥痛面色与心同。
浮濡虚损足多汗,浮濡,五脏虚极,而汗出于足,盖五脏丝系发之于足故也。
浮芤积瘀吐痢红;
血瘀胸中不散,以致气道不通,在内作声,气升则吐血,气降则便血下痢,甚则吐痢交作。
浮溢骨痛心烦躁,左寸脉满过关部,主骨节疼痛,心中烦躁,面赤,乃心热之候。
浮绝脐腹痹痞冲。
浮绝者,无小肠脉也,苦脐冷痹,小腹中有癥瘕。
沉数狂言并舌强,数兼实滑而言。诀云:实大相兼并有滑,舌强心惊语话难。
沉迟血冷神不充:
沉迟,或血虚,或上焦受寒,或心神衰少。
独沉不睡皆因郁,胬瘀侵睛崩漏红;
沉主气郁,夜多不睡,或上攻患目,必胬肉瘀血侵睛,下流则崩漏去红,甚者咯血。
沉微虚痞惊中热,沉微荣弱,以致虚火上侵,胸膈痞闷,甚则胁亦胀痛。惊中热者,脉微主心气虚弱,易生惊惕。但心属火,惊则血散,火动惊中,有虚热也。
沉实口疮及喉咙;
主口舌生疮,咽喉肿痛。
沉缓专主项背强,沉缓主项背筋急强痛。
沉滑痰热时相攻;
滑与痰合本位,洪则为痰热,或呕逆,或怔忡,时作时止。若沉细而滑,全无本脉,则为水克火,不治。
沉涩胃亏音容减,涩则心经气虚血少,母不能以荫子,以致胃气下陷,心神亏少,面无颜色,言语声音亦懒,甚则气血凝滞而为虚痛。
沉紧真情必然凶;
沉紧乃肾水逆上乘心,谓之贼邪,必发真心痛如刺,必死无疑。
沉弱阳虚多惊悸,《权舆》云:左寸弱兮阳气虚,心惊悸兮汗难除。
沉伏痰郁聚胸中;
伏主忧郁,多痰,心肺二经,积聚胸中。
沉弦心悬或如满,弦乃肝邪乘心,主心悬如饥,或时拘急如饱满然,此虚邪也。
沉绝掌热呕上冲;
沉绝者,无心脉也。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。
浮沉俱虚苦洞泄,心与小肠俱虚者,苦洞泄,苦寒少气,四肢寒,肠澼。
浮沉俱实便难通。
心与小肠俱实,苦便闭,心腹烦满。




肝弦而软无些病,弦乃肝之正脉,带软则弦而得中,故无些病。
微弦胆惊欲发黄。
脉初微弦者,主胆腑受惊,潮热欲发黄疸,爪甲眼目俱黄。
浮数风热筋抽搐,数包弦紧而言,主发潮热,筋脉抽搐。
浮迟洒淅泪成行:
浮迟主肝经受寒,洒淅恶寒,或时发热,冷泪时流。
浮细振摇多盗汗,浮细胆气虚怯,肢体振摇,夜出盗汗。
浮弱微散视渺茫;
浮弱微散乃肺脉乘肝,致肝经气虚,目暗生花,视物渺茫。
浮芤失血肢体瘫,芤主失血,血虚则不能运用,故四肢瘫痪。
浮甚筋痿澼在肠;
浮甚乃火旺血虚,筋弱无力,终为瘫痪。肠澼本脾胃湿热,肝风乘虚下注,轻则便血,重则痔漏。故痔乃筋脉病也。
浮大滑实头目病,浮大滑实,乃心脉乘肝,血热生痰,以致头目不清,或肿或痛,咽喉干燥。
浮溢眩晕筋痛伤;
浮弦溢上寸口,主目眩头重,筋脉酸痛。
浮涩肋满经不利,涩主肝血虚少,甚则吐逆不能停藏;轻则胁肋胀满,身痛。妇人血凝气滞,多月经不利。若浮涩而短,则为本经贼脉。
浮绝膝痛善惊惶。
无胆脉者,苦膝酸痛,口苦,善畏多惊。
沉迟疝气睡不着,沉迟血冷,夜卧不安,疝气时攻。
沉数郁怒苦生疮。
沉数善郁善怒,肝火妄动,多生疥疮痈疽。
沉弦紧实痃癖病,沉弦紧实四脉,主肾水不能生木,以致肝虚,结成癖积,或近脐,或两肋间作痛。
沉实转筋痛胁房;
实主胁肋切痛。肝实者,苦肉中痛,转筋。
沉微内障或作泄,沉微则肝气虚,主眼生内障,或时疏泄下痢。
沉弱筋枯腰脉僵;
弱主血虚,筋脉枯痿短缩,腰脉亦痛,急如张弓,产后多有此疾。
沉缓醋心腹气结,肝缓则宿食熏蒸,心头酸刺,或气结在腹作痛。
沉伏触冷脚不强;
沉伏乃寒气触血,以致脚痛,难以伸缩。
沉濡恍惚下体重,沉濡则魄衰,不能与魂相守,心中恍惚,下体腰脚沉重。
沉绝遗弱命不长。
无肝脉者,苦遗溺,逢庚辛金日必死。
俱实呕逆食不化,肝胆俱实者,苦呕逆,食不消化。
俱虚厥冷性无常。
肝胆俱虚,四肢厥冷,性情不乐,喜怒不常。





肾本沉石带滑形,沉实而滑者,肾之本脉也。
微沉病自膀胱生。
暂沉者,膀胱经病也。
浮数劳热小便赤,浮数膀胱火动,主劳热,小便赤。
浮迟带浊耳蝉鸣;
浮迟乃伤精,患带浊,耳中蝉鸣,鸣久则聋。
浮滑实大淋涩症,脉浮带滑而又实大,乃心经邪热下侵,故小便淋涩作痛。
甚浮偏坠寒邪并;
浮甚乃寒邪入小肠,主偏坠,小便臊。
浮紧风炎肾窍塞,浮紧主肾脏有风,上攻于耳,以致耳聋。
浮涩疝痛及遗精;
肾涩则虚寒,主小肠疝气,胞囊肿大,或精于梦中遗漏。
浮虚牙痛背腰倦,虚甚足膝疮痍萦;
肾脉浮虚乃风与气搏,主牙疼出血,背腰驼倦。甚则足膝生疮,经久不愈。
浮芤尿血女经漏,浮芤,肾虚也。男子尿血,女人经漏。
浮缓伤风泻几行:
浮缓乃风入太阳膀胱见之,主伤风自利。
浮实小腹胀且痛,脉实主心热传于小肠,胀满作痛,小便淋沥。
浮滑停水脐如冰;
滑乃阳脉,左尺见之,则阳胜阴矣。肾虚不能化水,以致停蓄,脐腹冰冷,甚则流利作声。
浮洪阴亏脚酸软,左尺浮洪,乃火乘水也。外感得之,则为热入膀胱,小便赤涩,两脚隐痛。内伤得之,则阴精亏甚,脚膝酸软。
浮绝伤精与闭经。
无膀胱脉者,苦逆冷,男子失精,尿有余沥。妇人月经不调,或闭。
沉数阴虚火动症,沉而数者,乃水竭阴虚火动,或瘀血。
沉迟脏冷精薄清;
沉迟,肾虚冷也。脏寒自利,精气清薄。女人则为血结,子宫亦冷。
沉紧滑弦腰脚痛,脉沉带弦、带紧、带滑,乃肾受风湿,而主于腰脚也。
沉弦饮水下焦停;
沉弦,胃寒不能制水,所以停蓄下焦,必为水病。
沉微气虚崩带病,沉微气虚,男子失精溺血,女子崩带,经脉不调。
沉甚阴痒卫不升;
沉甚主阴痒,或腰脚痛,皆卫气不升,湿热盛也。
沉缓脚痹小腹冷,沉缓,土邪乘水,故脚痹,而下元冷。单缓则为克脉。
沉伏疝泻患癥瘕。
脉伏乃阴积下部,故为疝痛,泄泻,或结癥瘕。
沉濡便血女胎脱,濡则气血耗散,男子便血,女子胎脱。
沉涩逆冷腹有声;
沉涩,肾虚不能温养肠胃,以致肢体逆冷,脐下雷鸣。
沉缓而涩怠倦极,不寒不热病难名;
尺脉缓涩,谓之解,倦怠至极也。缓为热中,涩为无血,热而无血,寒不寒,热不热,病不可名,下虚极而挟外感。
沉散腰痛多小便,脉沉而散,必主腰痛尿多。
单沉而匀病不成;
脉但沉无滑曰单,沉而带滑曰匀,两脉皆肾之顺候。
沉弱体酸阴欲绝,诀云:溺脉尺中阴欲绝,酸疼引变上皮肤。
沉无足热亡其精。
无肾脉者,苦足下热,里急,精气竭亡,劳倦所致。
俱实巅疾头目重,肾膀胱俱实者,若巅疾,头目重痛。
俱虚心痛泻如倾。
肾膀胱俱虚者,苦心痛,下重,洞泻不止。





肺脉浮涩短为平,浮短而涩者,肺之本脉也。
微浮带散大肠清;
初浮带散,大肠之气清而无病也。
浮数风热咳且秘,浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。
浮迟寒冷泻难禁;
肺迟肺寒,痰痞胸前,饮食难消作泻。
浮实滑大咽干燥,肠痛便难鼻乏馨;
浮实滑大,心火乘肺,主咽门燥痛,肠如刀刺,毛焦唾稠,鼻乏馨香。
浮芤衄血胸暴病,浮芤积瘀在胸,或衄或呕。瘀滞胸中,则卒暴疼痛。
浮溢膈满或肠鸣;
浮甚溢上鱼际,气不下行,胸膈满闷;或时气下,则大肠作鸣。
浮洪足热唾稠浊,浮洪火盛,足心热,痰唾稠浊且臭。
浮紧喘促冒时行;
浮紧感冒时行,风痰咳嗽喘促。
浮弦咳嗽冷气结,风邪传于大肠,故脉弦咳嗽,冷气秘结。
浮滑痰多头目倾;
浮滑痰多,头目昏眩。
浮急肠风痈血痔,浮弦数急,主肠风肠痈,便血痔疮。
浮绝少气有水停。
无大肠脉者,苦短气,心下有水。
沉数火盛痰气升,沉数,火乘金,痰壅喘急。
沉迟气痞冷涎萦;
歌云:脉迟气痞寒痰盛,饮食难消气渐衰。
沉紧而滑仍咳嗽,肺部得此三脉,有寒、有风、有痰,故发咳嗽。
沉细兼滑是骨蒸;
子乘母虚,病在骨内。诀云:沉细仍兼滑,因知是骨蒸,皮毛皆总涩,寒热两相并。
沉实热结微寒结,沉实而滑乃邪热结胸,沉微乃寒结胸。
沉甚膹郁引背疼;
沉甚,胸中膹闷之气,与背牵引而痛。
沉弱惊汗濡寒热,沉弱阳虚,主惊悸多汗;沉濡虚损,主憎寒发热。
沉绝咳逆喉疮生。
无肺脉者,苦短气,咳逆喉塞。
俱实唇吻手臂卷。
肺大肠俱实者,主唇吻不收,手臂卷。
俱虚忧恐见光明。
肺大肠俱虚,情中不乐,或如恐怖,时望见光明。





脾脉本缓善不见,缓乃脾之本脉,隐隐和缓不可见者,为善。恶者,来如水之流,此为太过,病在外,令人四肢不举;或如鸟之喙,此为不及,病在内,令人九窍壅塞。
微缓胃气得其平;
初微缓者,胃之平脉也。
浮数胃火或误下,浮数有力,乃胃中有火,吞酸吐逆,齿肿出血,中消善食,夜多盗汗。如浮数无力,乃医误下,损伤脾胃所致。
浮迟胃冷气膨膨;
脾胃气虚冷作呕,肚腹膨胀。
浮涩下利谷不化。
浮为胃虚,涩为脾寒,脾胃虚寒,水谷不化,法当下利。
浮实消渴因劳成;
脉浮而实,原因劳倦伤脾,以致心火乘土,善消水谷为糟粕,而不化为精血营养五脏。故口干发渴,涤荡肠胃,小便数而血肉耗散,故名消中也。
浮芤甲错身体瘦,浮为胃气衰,芤为荣气伤,故肌肉甲错而不光泽,且渐瘦也。
浮紧腹中痛且鸣;
趺阳脉浮而紧,浮为风,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转。
浮微而紧为短气,微则为虚,紧则为寒,中虚且寒,气自短矣。
浮滑吐哕口不馨;
诀云:弦以滑兮胃寒。又云:单滑脾家热,口臭气多粗。盖滑为哕,为吐,为口臭。兼弦或无力者,则为胃寒。兼浮大有力者,则为痰火。
浮溢中风涎出口,浮大带弦,溢过寸口,主本经中风,流涎不止。
浮弦肢急疟痢行;
浮弦,肝气太盛有妨脾土,四肢拘急倦怠,或患时行疟痢。弦甚则为克脉。
单浮胃虚生胀满,浮甚鼓胀蜘蛛形;
浮甚风聚于胃,胃虚甚,则腹大,四肢瘦,如蜘蛛形然。
微浮客热洪翻胃,胃邪发为浮洪,胃火主反胃。但略浮而不兼别脉者,乃风邪客热侵犯本经,或来或去。但安脾土,则客热自去矣。
浮绝肤硬冷如冰。
无胃脉者,气衰则身冷,血衰则肤硬。
沉数中消好嗜卧,歌云:脾数中消好嗜眠,胃翻口臭及牙宣。
沉迟中满积滞凝;
沉迟中寒,因伤冷物成积,以致腹中胀满,少食,痰饮气促,痃癖,鼓胀,急痛。
沉甚气促胸腹痛,气短促,胸至脐腹疼痛。
沉缓气结腹不宁;
沉缓乃上盛下虚,气不升降,而气结在腹,短促不舒。
沉实虚火蒸脾土,实乃隐伏,阳火在内,炎蒸脾土,致脾气虚,胃气壅,所以不能食,须要温和脾胃。
沉微土郁致心疼;
沉微,乃脾土郁结之气为患,上排于心为痛,或为噫气阻食。
沉伏积块或发痔,伏主积,气块与痔,皆阴积所结而成。
沉涩少食肌不生;
涩乃心火虚少,致令脾无生气,不能宣化水谷,或作呕吐,或只食少,虽食亦不生肌,沉濡少气弱气喘,沉濡主少气,沉弱主气喘。
沉绝腹满四肢羸。
无脾脉者,苦下利,善呕,腹满身重,四肢不欲动。甚则肢瘦腹大,乃气蛊也,必有腹痛。
俱虚四逆泻不已,脾胃俱虚,少气不足以息,四肢逆冷,寒泻不已。
俱实身热胀喘惊。
脾胃俱实,身热腹胀,胁痛作喘多惊。




命门
命门沉实最为佳,命门脉喜满指,沉实带滑不数。
微沉胞络无火邪;
初沉者,胞络相火本脉也。浮数则为火动,沉迟则为火衰。
三焦呼吸审虚实,三焦无位,惟浮诊以呼吸审其虚实。呼出二至,则心肺上焦邪轻;吸入二至,则肝肾下焦邪轻;呼吸之间一至,则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺脉,中取中焦合脾胃脉,沉取下焦合肝肾脉。不合则气乱,须再切之。但右尺有三脉,浮为三焦,略沉为胞络,沉为命门,不若以呼吸间取之。
女人三脉滑浮嘉;
女人喜满指浮泛,伏涩者无子。
浮数遗精还是热,相火盛热,则精自流通。
浮迟冷泻气不奢;
浮迟,阳气已衰,故见冷泻,盗汗等症。
独浮便结风侵肺,诀云:尺部见之风入肺,大肠干涩固难通。
浮大腹胀脸红华;
腹胀脉浮大,宜调其血,火盛则脸红心躁。
浮弦停水或蒸怯,弦主脐下急痛,停水为积,素虚者得之,为骨蒸怯症。
浮滑火泻渴饮茶;
浮滑,痰火作泻,口渴腹鸣。
浮紧小腹筑筑痛,浮紧,下部筑然掣痛。
浮芤便血定无差:
浮芤,大肠便血。
浮细虚汗心振惧,浮细主畏寒,多汗心振。
浮绝阴冷子户遮。
右尺浮取脉绝者,无子户脉也。苦足冷阴寒,妇人绝产,带瘕无子。
沉数消渴小便赤,沉数,命门火盛,主作渴溺赤。
沉迟冷泻便清频;
沉迟,命门火衰,故泻冷便清。
沉甚水肿缓腰痛,沉甚,水症,必先脚膝,沉缓专主腰痛。
沉微疝痛泻浊津;
沉微主膀胱疼痛作泻,或津液下流为浊为带。
沉实转筋兼膝痛,沉实主转筋,膝下痛,或下利,或便难。
沉涩脐冷竭精人;
沉涩,真精枯竭,大便秘滞,小腹与胫俱冷。
沉弱滑泻伏痛逼,弱脉主脏冷滑泻,伏脉主下寒痛逼。
沉绝足冷见鬼神。
无命门脉者,苦足逆冷,上抢胸痛,梦入水见鬼善魇。
三脉贵有虚中实,三脉俱实,则热极难解。三脉俱虚,则冷极难补。贵乎似虚而实,似弱而滑。
生死兼此断为真。
命门一云命脉,又两尺前一分名神门,诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生,无此脉则死。断生死固以胃气为主,兼此尤为真的。但命门男女有异:天道右旋,男子先生右肾,故命门在右,而肾在左;地道左旋,女子先生左肾,故命门在左,而肾在右。若男子病,右尺部命脉好,病虽危不死;若女子病,左尺部命脉好,病虽危亦不死。
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