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中医28种脉象的特征与鉴别(附中医脉学三字诀)

2018-05-15 09:36:03 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:一、浮脉类 
1.浮脉 
主病:脉象通常主表证时,则脉象有力,不大亦不小;当浮脉主虚证时,则脉象表现为浮大却无力。浮脉也可能出现于风水或皮水的患者,也就是说,当风邪夹着水湿壅积于肌表时,也会出现浮脉。 
特征:切脉时,用指轻按肌表上就可以感到搏动,当用力重按时,反而感到指下的搏动减弱,但脉体并
一、浮脉类
1.浮脉
主病:脉象通常主表证时,则脉象有力,不大亦不小;当浮脉主虚证时,则脉象表现为浮大却无力。浮脉也可能出现于风水或皮水的患者,也就是说,当风邪夹着水湿壅积于肌表时,也会出现浮脉。
特征:切脉时,用指轻按肌表上就可以感到搏动,当用力重按时,反而感到指下的搏动减弱,但脉体并没有空虚的感觉。
脉理:当外部有治病之气侵袭肌表时,人体卫气与外邪相互斗争,因此脉气搏动有力,脉位符而明显。当人体因久病而虚衰时,由于体内的气血亏损,阳气不能附于阴液而浮越于外,此时的脉象就显得浮大而无力。
鉴别:浮脉与芤、濡、虚、散4种脉象类似。这些脉象的特点是脉位都位于肌表浅处,因此很容易与浮脉混淆。脉象的特征的差别:1.脉象的脉形不大不小,轻取明显,重按稍减,脉体没有空虚感。2.芤脉的脉位浮,脉体形大却有空虚感,如同按在葱管上。3.濡脉的脉位浮,脉形细小而柔软。4.虚脉的脉象软弱无力,脉形细小并且有空虚感。5.散脉的脉位浮,好像没有根基的浮萍一样散乱,脉形细小并且至数不齐。
2.洪脉
主病:洪脉主热证,通常是由于阳热亢盛至极,或是由于脏腑间有火热内蕴,所产生如烦渴、面红身热等症状,因而会出现如波涛般汹涌,来盛去衰的洪脉。
特征:洪脉的脉体浮大,有如波涛般汹涌,来势强而有力,之后就逐渐衰减,因此脉象在去时比来时显得势缓而力弱。
脉理:当人体内的邪热炽盛时,由于邪热会灼伤阴液,以至于阳气独盛而冲击血脉,此时因脉管中的血液远远不及阳气的强盛,因此导致脉管扩张,出现脉来洪大,脉去稍减的洪脉
鉴别:洪脉与实脉类似,脉象都是强盛有力。脉象的差别:1.洪脉轻取时如波涛般汹涌,来盛去衰,沉取时反而略为衰弱2.实脉虽然不如洪脉狂急,但在浮取或在沉取时都极为有力。不论来去都十分强盛。
3.濡脉
主病:1.濡脉主阴阳气血诸虚。2.濡脉也主湿邪内蕴,凡是由于湿邪壅滞于体内,以至于阻遏阳气而不能正常输布,产生如头重如裹,痰湿困重,肌肤浮肿,胸闷浮肿等症状时都会出现濡脉。
特征:濡脉的脉形细小柔软,浮取时才能感到微弱的搏动;用指力重按,反而感觉不到搏动。
脉理:1.濡脉主气血诸虚。当体内的气血亏损时,由于阳气衰弱而无力运行血液,以至于血液冲击脉管的力道不足。因此会出现浮软而无力的脉象。2.湿邪壅阻于内气血的输布受到阻遏,此时也会出现濡脉。
鉴别:濡脉于微脉,弱脉类似,都属于细软无力的脉象。脉象的特征:1.濡脉的脉位浮轻取就能感觉的到。2.弱脉的脉位沉必须重按才得。3.微脉的脉位可以在浮位或沉位,虽然细而柔软,却模糊不清,好像是若有若无,欲绝非觉的形态。
4.散脉
主病:散脉主元气离散,如果人体于精血严重损伤,由于阴阳离绝,脏腑气血即将衰竭,因而会出现散脉。
特征:散脉沉浮无根,浮取时脉象时快时慢,来去不明,重按反而摸不着脉。
脉理:当脏腑元气即将绝竭时,由于心力衰竭,阳气离散,以至于血液难以运行,因此会出现浮散而无根,时快时慢,没有规律的散脉。
鉴别:散脉与濡、虚、芤脉类似。都属于脉位浮的脉象,脉象的差别:1.散脉浮散无根没有规律。2.濡脉的脉位浮,细小而柔软,且有脉律。3.虚脉的脉位浮大,浮中沉三候都软弱无力,却仍有根。4.芤脉的脉位浮大,浮取时脉管中空,大而柔软。
5.芤脉
主病:芤脉主失血或阴液耗损等症候。比如吐血、崩中、尿血等出血证,或是吐泻、大汗等因素使得体内的律液大伤时,都会出现芤脉。
特征:轻取时脉管柔软中空,脉形大,像在按葱管。脉管周围力道较强,脉管中空处显得无力;重按时脉象减弱。
脉理:当人体因失血过多或是因体液大伤时,由于体内的血量突然减少,使得阴血不足以充润脉管,因而导致脉管空虚,此时阳气没有阴液可以依附而浮越在外,于是形成脉管浮大中空的芤脉。
鉴别:芤脉与革、虚两脉类似,三者都具有脉管中空的脉象。脉象的差别:1. 芤脉浮大中空,如同按在葱管上,周围的脉管极为柔软,2、革脉也是浮大中空,却搏指有力,如同按在鼓皮上,周围的脉管较为刚硬。3.虚脉的脉位浮大,浮中沉三候均软弱无力均有根。
6.革脉
主病:革脉住亡血,失精的症候,当人体因气血亏虚,精液损耗严重时,都会出现革脉。
特征:革脉浮大中空却搏指有力,如同按在鼓皮上,周围的脉象显得较为干硬,中空无力;重按脉象减弱。
脉理:当体内的精血严重亏损时,由于阴血不足以充润脉管,因而造成脉管空虚,此时阳气没有阴液可以依附,而浮越在外。于是形成脉管浮大中空之革脉。一般来说,革脉的脉象比芤脉更强而有力,显示革脉的阳气比芤脉更为强盛。
鉴别:革脉于芤脉、虚脉类似。三者都具有脉管中空的脉象。脉象的差别:1.革脉浮大中空却搏指有力,如同按在鼓皮上,周围的脉管较为刚硬。2. 芤脉脉象浮大中空,如同按在葱管上,周围的脉管较为柔软。3.虚脉的脉位浮大,浮中沉三候均软弱无力,却仍有根。

二、沉脉类
1.沉脉
主病:沉脉主里证。沉而有力,表示为里实证,常见于痰食、气滞、寒邪积滞,或是下痢、水肿等症候。沉而无力;表示为里虚证,常见于气弱血虚,阳气衰微等症候。
特征:沉脉在浮位和中位都不明显,只有重按接近筋骨时才能感觉到搏动。
脉理:1.里实证:当病邪入里时,如果患者的气血充盛,能与病邪对抗,正气与邪气相互斗争,以至于出现沉而有力的脉象,称为里实证。2.里虚证:如果患者的气血亏虚,无力输布气血,以至于出现沉而无力的脉象,称为里虚证。
鉴别:沉脉与伏、牢、弱脉类似,四者的脉位都在沉部,重按时才可得。脉象的差别:1.沉脉位于筋骨处,重按才可得2.伏脉比沉脉的脉位更深,位于筋骨内,即使重按也不可得,必须贴着筋骨才能诊到脉象。3.牢脉与沉脉很类似,但脉形比较弦长,像是附着在筋骨上,似乎坚牢不移。4.弱脉也位在沉位,脉象柔软而无力。
2.伏脉
主病:1.伏脉主邪闭、厥证、痛证。凡是实邪内伏,如气闭、寒闭、火闭、痛极、腹内积块造成脏痛的积聚、体内水液长期留滞所形成的留饮、脾胃消化不良,食物留积胃中之宿食、霍乱吐痢等病症,都容易出现伏脉。2.伏脉亦主阳衰,凡是心阳衰弱,阳气欲绝而出现神昏厥逆时,也会出现脉伏而无力。
特征:伏脉位于筋骨内,即使重按也不可得,必须贴着筋骨才能诊到脉象。
脉理:1.当体内的邪气炽盛时,容易阻遏气血的运行,以至于脉气无法正常运行,因此会出现脉象深伏的伏脉。2、如果因久病不愈而正气衰微时,阳气不足以鼓动血脉也会出现伏脉。
鉴别:伏脉与沉脉类似。脉象的差别:1、伏脉比沉脉的脉位更深沉,几乎时贴着筋骨。2、沉脉在浮位和中位都不明显,只有重按到筋骨时才能感觉到搏动。
3.牢脉
主病:牢脉主体内的阴寒之邪亢盛;比如阴寒内盛所致的心腹疼痛,风痉拘急等症候都会出现牢脉。
特征:牢脉附着在筋骨上,坚牢不移,因此脉形比较弦长。
脉理:当体内的阴寒亢盛时,由于寒邪的特性为收引凝滞,以至于阳气潜藏而难以升张,因此会出现沉而弦长,坚牢不移的脉象。
鉴别:牢脉与沉脉、伏脉类似。脉象的差别:牢脉比沉脉深沉,几乎是贴着筋骨固定不移的搏动,但是相对来说,牢脉还比不上伏脉来的深沉。
4.弱脉
主病:弱脉主气血亏虚,如果因久病不愈而耗伤元气,或是因失精亡血,虚劳久咳,或是因脾虚泄泻,胃弱纳呆,筋骨萎弱等症候都会出现弱脉。
特征:弱脉轻取不得,必须重按才诊得,并且显得柔软无力。
脉理:当体内的气血不足时,由于血液不能充盈脉道,阳气无力推动血液的运行,因此会出现沉而细软的弱脉。
鉴别:弱脉与濡、微脉类似,都是细软而无力。脉象的差别:1、弱脉在沉位。2、濡脉在浮位。3、微脉可以出现在浮位或沉位,脉象却模糊不清,若有若无,欲绝非绝。4、细脉的脉形细长却应指明显,不似微脉的体像模糊不清。

三、迟脉类
1.迟脉
主病:1、迟脉主寒证,迟而有力为寒实证,迟而无力为寒虚证。2、迟脉也可主热证;这是因为当体内有热邪壅结时,由于脉管中的血流不畅,以至于淤热相互搏结于血室,此时就会出现迟脉。
特征:正常人脉搏的至数,一息四至到五至,而迟脉一息只有三至,此外,迟脉的脉位,不论浮取沉取都可得。
脉理:迟脉不仅主寒证还可主热证。这是因为当体内的寒邪或热邪炽盛时,由于气血的运行受到阻滞,此时如若出现迟而无力的脉象则表示为虚寒;如果出现迟而有力的脉像则表示为寒实证或实热证。因此对于迟脉的鉴别应当谨慎鉴别。
鉴别:迟脉与缓脉、涩脉相类似,三者的脉律都比正常脉稍慢。脉象的差别:1、迟脉一息只有三至。2、缓脉比迟脉略快一息四至。3、涩脉的脉形偏细且短促,往来艰涩,因此脉率比正常脉稍慢。
2.缓脉
主病:缓脉主里有湿邪积滞,或是主脾气虚损。
特征:缓脉比迟脉略快,一息四至,缓脉的脉位,浮取或是沉取都可得。
脉理:当体内的脾气虚弱或是湿邪内困时,由于气血的运行不畅,气血不足以充盈脉管,此时就会出现脉来怠缓的缓脉。
鉴别:缓脉与迟、涩脉类似。脉象的差别:1、缓脉比迟脉略快,一息四至。2、迟脉一息只有三至。3、涩脉的脉形偏细且短促。往来艰涩,因此脉率比正常脉稍慢。
3.涩脉
主病:涩脉主精伤,血少,气滞,血瘀。
特征:涩脉的脉形细短,如同轻刀刮竹一般,往来艰涩,极不流利。
脉理:当体内由于精伤,血少,气滞,血淤等因素阻遏气血运行,导致脉气往来艰涩时就会出现往来艰涩的涩脉。
鉴别:涩脉与结脉类似,两者的脉象都比较迟缓。脉象的差别:1、涩脉是因为脉象不流利,往来艰涩,感觉比较迟缓。2、结脉的脉象比较迟缓,虽然没有往来艰涩感,但会突然歇止,并且每次歇止的间隔也没有一定的规律。
4.结脉
主病:1.结而有力:结脉主体内的阴液偏盛而气机壅结,比如血瘀,痰饮,宿舍,气郁等症状,此时会出现结而有力的脉象。2.结而无力:结脉也主气血虚衰,比如说当虚劳成疾,久病不愈时,此时则会出现结而无力的脉象。
特征:速率迟缓,早搏动时偶尔有一次歇止,然后又开始搏动,每次歇止的间隔没有规律。
脉理:如果时因为体内有淤血、痰饮、宿舍,气郁等因素阻遏气血运行,致使阴液独盛而阳气潜藏不和,此时就会出现脉来迟缓,时而一止的结脉。
鉴别:结脉与促脉,代脉类似,三者都具有突然歇止的脉象。脉象的差别:1.结脉的脉象迟缓,每次歇止的间隔没有一定的规律,歇止的时间比较短暂。2.促脉的脉象急数,每次歇止的间隔也没有一定的规律,歇止的时间比较短暂。3.代脉比促脉迟缓,每到一定的规律就突然歇止,每次歇止的时间较长。

四、数脉类
1.数脉
主病:1.数脉主里有蕴热,如胃热消谷、肠热下利、肺痈肠痈、外感邪热,或阴虚火旺等症候,都会出现数脉。2.数脉亦主虚证,凡是虚劳亏损的症候,也会出现数脉。此时的脉象以数而无力为特点。
特征:搏动比正常脉块,在一息的时间内,脉来超过五次以上,相当于每分钟九十次以上。
脉理:1.当体内的邪热炽盛时,由于热邪灼伤阴液,使得阳气亢奋,气血急速的运行,因此会出现数脉。2.如果是阴虚严重的患者,由于阴液的亏损,以至于虚热内生,此时也会出现虚而无力的数脉。
鉴别:数脉与疾脉、滑脉、脉类似,四者的脉率都比较的快。脉象的差别:1.数脉在一息之间脉来超过五次以上,2.疾脉的脉率比数脉更快,一息七八至以上,相当于每分钟一百四十次以上。3.动脉如豆般圆滑,脉象滑数而有力,但却摇摆不定。4.滑脉往来十分流畅,脉形圆滑流利,如圆珠般反复旋转。
2.疾脉
主病:疾脉主阳气亢盛至极,而阴液衰竭,元气即将亡脱的症候。
特征:疾脉的脉率急速,一息七八至以上,相当于每分钟一百四十次以上。
脉理:1.当体内的实热炽盛时,由于热邪灼伤阴液,使得阳气亢奋。因此会出现脉象急疾的疾脉。2.如果患阴液枯竭的虚证,由于阳气没有阴液可以依附,而浮越于外,此时也会出现脉象疾而无力的疾脉。
鉴别:疾脉与数脉、滑脉、动脉类似,四者的脉率都比较快。脉象的差别:1.疾脉的脉率比数脉更快,一息七八至以上,相当于每分钟一百四十次以上。2.数脉在一息之间,脉来超过五次以上。3. 动脉如豆般圆滑,脉象滑数而有力,但却摇摆不定。4.滑脉往来十分流畅,圆滑流利,如圆珠般反复旋转。
3.促脉
主病:促脉主阳气亢盛,里有蕴热,或是体内有血瘀、痰饮、宿食、停滞等症候;促脉也主元气虚衰。
特征:促脉脉象急数,在搏动的过程中偶尔会歇止,每次歇止的间隔没有一定的规律,歇止的时间也比较短暂。
脉理:当体内由于血瘀、痰饮、宿食等因素阻遏气机的运行;或是热邪炽盛,阳气亢盛时,以至于导致体内的阴阳失调,此时便会出现脉象急促,突然歇止的促脉。
鉴别:促脉与结脉、代脉类似,三者都具有突然歇止的脉象。脉象的差别:1.促脉的脉象急数,每次歇止的间隔没有一定的规律,歇止的时间也比较短暂。2.结脉的脉象迟缓,每次歇止的间隔没有一定的规律,歇止的时间也比较短暂。3.代脉比促脉迟缓,每到一定的规律就突然歇止。每次歇止的时间较长。
4.动脉
主病:动脉主里有淤血、气滞等痛证,或是主心中惊悸的症候。
特征:动脉的脉象如豆般圆滑,脉象滑数而有力,但却摇摆不定。
脉理:1.当体内有淤血、气滞等痛证时,容易导致阴阳失调;或是当惊恐慌张时,则容易导致气血紊乱,这些因素会使得体内气血的运行升降失常。此时就会出现撅撅动摇,滑数有力的动脉。2.如果人体的气血失去约制而窜动,以至于阴阳气血在脉管中相互搏击。出现脉管随着气血窜动而摇摆不定的动脉。
鉴别:动脉与数脉、疾脉、滑脉类似,四者的脉率都比较快。脉象的差别:1动脉如豆般圆滑,脉象滑数而有力,但却摇摆不定.。2.数脉在一息之间脉来超过五次以上.3.疾脉比数脉更快,一息七八至以上相当于每分钟一百四十次以上。4.滑脉往来十分流畅,圆滑流利,如圆珠般反复旋转。

五、虚脉类
1.虚脉
主病:虚脉主气弱血虚,元气亏损等的里虚证。
特征:虚脉无论是浮中沉去时,脉象均软弱无力。脉形细小并且有空虚感。
脉理:1.当体内阳气亏虚时,由于推动血液运行的力量薄弱,因此出现软弱无论的虚脉。2.当血液不足时,由于阳气没有阴液可以依附而浮越于外,此时也会出现脉管形体虚大而软的虚脉。
鉴别:虚脉与伏脉、芤脉、濡脉、散脉类似。这些脉象的主要特点都是位于肌表浅处。脉象的差别:1.虚脉无论是浮中沉取时,脉象都软弱无力。脉形细小并且有空虚感。2.伏脉的脉形不大不小,轻取明显,重按稍减,脉体没有空虚感。3.芤脉的脉位浮,脉象的外形很大,里头却空空。如果按在葱管上有空虚感。4.濡脉的脉位浮,脉形细小而柔软。5.散脉的脉位浮,好像没根一般散乱。脉形细小并且至数不齐。
2.微脉
主病:微脉主脏腑气血亏虚的症候。
特征:微脉出现在浮位或沉位,脉象模糊不清。若有若无,欲绝非觉。
脉理:当体内阳气或阴液亏虚严重时,由于阳气不足以推动血液的运行,以至于血液不能充润脉管。因此出现模糊不清,若有若无,欲绝非觉。
鉴别:微脉与弱、濡、细脉类似都是细软而无力。脉象的差别:1.微脉出现在浮位或沉位,脉象模糊不清。若有若无,欲绝非觉。2.弱脉在沉位。3.濡脉在浮位。4.细脉的脉形细小,却应指明显,不似微脉的脉象模糊不清。
3.细脉
主病:细脉主气血两虚,诸虚劳损的症候。细脉也可以主里有湿邪积滞;当湿邪侵袭人体,或是湿邪内困与脾胃,或是湿邪留滞于经络时都会出现细脉。
特征:细脉的脉形细小,却明显跳动,不似微脉的脉象模糊不清,若有若无,欲绝非觉。
脉理:1.当人体气血亏虚时,由于血液不能充润脉管,阳气也不足以鼓动血液,因此就会出现脉体细小而无力的细脉。2.当湿邪壅滞于内,或是邪热深入于莹血时也会出现细脉。
鉴别:.细脉与弱脉、微脉、濡脉类似都是细软而无力。细脉的差别:1.细脉的脉形细小,却跳动明显,不死微脉的脉象模糊不清。2.弱脉在沉脉。3.濡脉在浮位。4.微脉出现的浮位或沉位,脉象模糊不清若有若无,欲绝非觉。
4.代脉
主病:1.代脉主脏器衰微,如久泻久痢,以至脾土衰败时就会出现代脉。2.其他如伤风痛极、惊恐、跌打损伤,偶尔也会出现代脉。
特征:脉象为迟缓或急速,主要依病情而定,每到一定的规律就突然歇止每次歇止时间较长。
脉理:1.当人体气血亏虚,脏器衰微时或是因为伤风、痛极、惊恐跌打损伤等因素,以至于脉气无法联系搏动。此时就会出现代脉。2.如果妇女怀孕时出现代脉,这是因为体内的气血用于养胎的缘故。
鉴别:代脉与结、促脉类似。三者都有突然歇止的脉象。脉象的差别:1.代脉比促脉迟缓,每到一定时间就突然歇止,每次歇止的时间较长.2.结脉的脉象迟缓,每次歇止的间隔都有一定的规律,歇止的时间比较短暂。促脉的脉象急速。每次歇止的间隔也没有一定的规律。歇止的时间比较短暂。
5.短脉
主病:短脉主气病:1.短而无力:主气虚证,比如心悸、自汗、气短懒言、神疲乏力等症候。2.短而有力:主气实证,比如+体内有气滞、血瘀、痰饮、食积等所导致的症候。
特征:短脉比正常的脉象短小,脉形不超过寸关尺三部的每一部。
脉理:1.短而无力:当阳气亏虚,推动血液运行的力量薄弱时,就会出现脉短而无力的短脉。2.短而有力:如果因为气滞血瘀痰饮食积等因素,导致脉气受阻而难以升张时,此时就会出现短而有力的短脉。
鉴别:短脉与动脉类似。而这都具有短小的脉形。脉象的差别:1.短脉形体短小不能满部。2. 动脉如豆般圆滑,脉象滑数而有力,但却摇摆不定。

六、实脉类
1.实脉
主病:1.实脉主实证凡是体内的火热实邪亢盛有余时,表现为发狂谵语,或是气机壅结、便秘,或是脏腑气机不畅、三焦火盛等症候,都会出现实脉。2.实脉也可出现阴寒厥冷的病症;这是因为,如果患了阴寒厥冷的病症而久病不愈,导致气弱血虚时,本应出现虚微脉,如今却反而出现实脉,此时表示为脉象与症候相反的反常脉象。3.正常人也会出现实脉,这是代表体内正气充足,脏腑功能良好的表现。
特征:实脉无论浮、中、沉取均有力,应指有充实感,脉体形大,强劲有力。
脉理:当体内邪气亢盛而正气不虚时,邪气与正气相互搏击,使得脉管内的气血壅阻亢盛脉管坚硬而饱满,因此脉来时跳动坚实有力。
鉴别:实脉与紧脉、牢脉、洪脉类似,同为脉势较强的脉象。脉象的差别:1.实脉虽然不如洪脉狂急,但不论浮取或沉取时,都极为有力,来去十分强盛。2.紧脉蹦急有力,如转绳索。3.洪脉轻取时就能感受到如波涛汹涌,来盛去衰的脉势,沉取时反而略为衰弱。
2.长脉
主病:长脉主阳证,比如体内的肝阳亢盛有余,或是阳气偏盛所引起的内热蕴积等症候,都会出现长脉。
特征:长脉比正常脉象长直,脉形远远超过寸关尺三部的每一部。
脉理:长脉有两种形体,1.正常人的长脉表现为脉气畅通,脉象长而柔缓,此时称为平脉.2.如果体内的肝阳亢盛有余,或是阳盛而内热时,邪气与正气会相互搏击,此时就会出现脉象长直而强硬的长脉。
鉴别:长脉与玹脉类似,两者脉象都显得直直长长,脉象的差别:1.长脉超过本位,远远超过寸关尺三部的每一部。2.玹脉的脉管如果绷紧的琴弦,虽然缺少圆滑的流畅感,却不超过本位。
3.滑脉
主病:滑脉主痰饮、宿食、实热。蓄血:1.凡是痰涎壅滞于肺,以至于喘咳气逆,痰鸣;或是宿食停滞,以至于腹胀,便结;或是邪热内蕴于体内,以至于产生发热或热厥,或是湿热下注,以至于小便涩痛,下焦蓄血等症候,都会出现滑脉。2.滑脉亦主元气虚衰,就是因为当人体气血衰微时,剩余的气血仍然会流连脏腑经络之间,此时气血虚衰至极,却反而出现滑脉,表示体内元气外泄的症候。
特征:滑脉跳动圆滑如珠,搏动及其有流利,给人一种反复旋转、圆滑自如的感觉。
脉理:1.当体内邪气壅盛时,如果人体的正气并不因此而衰减,邪气与正气相互搏击,以至于气机实盛,而血脉奔涌,因此脉象表现为往来极为流利,指下圆滑流畅。2.当正常人出现滑脉时,脉象必定表现为滑而和缓,这是由于气血充盛,血脉流畅,因此脉来滑而和缓。3.如果妇女于怀孕时出现滑脉,则是体内气血充盛且调和的表现。
鉴别:滑脉与数脉类似,二者的脉率都比较快.脉象的差别:1.滑脉往来十分流畅,脉形圆滑流利,如圆珠般反复旋转。2.数脉在一息之间,脉来超过五次以上。
4.弦脉
主病:1.弦脉肝胆实证。比如说气机上逆于头面所引起的眩目头痛,或是胸胁疼痛,四肢拘急等症候。2.弦脉主痰饮。比如喘满咳逆,心悸短气等症候。3.玹脉主诸痛。比如脘腹胀痛,寒疝疼痛,痹证疼痛等症候。4.主疟疾。凡是疟疾发病时,所引起的寒热交替,或是少阳病证等症候。5.弦脉亦主疟疾虚证,当体内气弱血虚,元气不足时,也会出现玹脉。
特征:形直体长,弛张度较大,若以琴弦为例,两端绷紧之后,弦的紧张度便增加了。玹脉不受脉位、气息至数所限制,即可兼浮兼沉又可兼迟兼数。
脉理:弦脉时脉气紧张的表现。1.肝的功能主要是疏泄与调畅气机,本应以柔和为贵,如果因为邪气壅滞与体内,以至于肝的疏泄功能失常,气机壅赛不畅时就会出现弦脉。2.如果是因为有淤血痛证,或是痰饮壅结,导致气机阻滞,阴阳不和时,脉气因而紧张不畅,此时也会出现玹脉。
鉴别:弦脉与紧脉类似,二者脉气均紧张。脉象的差别:1.弦脉端直而长,如按在琴弦上,无绷急之势。2.紧脉如按在拉紧的绳索上,脉绷急有力。
5.紧脉
主病:1.紧脉主寒证。2.紧脉主痛证,主要时由于寒邪所引起的痛证。3.紧脉主宿食积滞,比如腹中有宿食不化。
特征:紧脉的脉形紧张而有力,如同拉紧的绳索般弹指而绞转不定。
脉理:当寒邪侵袭人体候,由于寒邪的特性为收引凝滞,以至于导致脉管紧缩而拘急,因此出现脉来绷急的紧脉。
鉴别:紧脉与弦脉类似,二者的脉象都很紧张。脉象的差别:
1.紧脉的脉象紧张而有力,如同拉紧的绳索般弹指而绞转不定。2.弦脉如同绷紧的琴弦,虽然缺少圆滑的流畅感,却不像紧脉弹指而绞转不定。

附:中医脉学三字诀
浮脉 脉象歌:轻取有,重按无,飘飘然,肉上浮。
主病歌:浮为阳,表病候,秋应见,久病愁。表风热,有力浮,血虚少,无力浮。
迟脉 脉象歌:一呼吸,至来三,来往慢,作迟看。
主病歌:迟脉象,病属寒,运动员,非一般。有力迟,为冷痛,无力迟,为虚寒。
沉脉 脉象歌:脉来往,筋下行,举下足,按顺深。
主病歌:沉主里,水蓄停,平人脉,冬季应,虚与气,无力沉,沉有力,积寒并。
数脉 脉象歌:一息间,六至凭,往来速,数脉行。
主病歌:数为阳,炎热证,儿童见,身无病,久病逢,阴衰甚,肺病人,秋勿应。
滑脉 脉象歌:滑如珠,替替然,甚流利,应指还。
主病歌:滑为阳,实多见,或伤食,或停痰,下蓄血,尺部看,女脉调,孕中缘。
涩脉 脉象歌:迟细涩,往来难,刀刮竹,慢而艰。
主病歌:涩脉证,久病缠,若亡阳,多自汗,心虚痛,胸腹满,精血伤,尺部见。
虚脉 脉象歌:按无力,举之空,浮迟大,是虚形。
主病歌:虚脉证,阴虚病,精血少,骨中蒸,虚脉见,暑伤身,自汗出,或怔忡。
实脉 脉象歌:实有力,阔脉形,大而长,浮沉应。
主病歌:实脉证,邪气盛,或伤食,气血充,脾胃热,腹中痛,尺部实,便不通。
长脉 脉象歌:长脉象,分部长,缓中求,脉直长。
主病歌:长脉匀,身无恙,长弦硬,气逆上,阳素病,癫痫象,阳明经,热势旺。
短脉 脉象歌:短脉象,类如龟,头尾缩,应指回。
主病歌:短主虚,阳气微,或痰阻,或气滞,头腹痛,两部区,左关短,伤肝气。
洪脉 脉象歌:洪脉大,满指应,来虽盛,去时平。
主病歌:洪脉象,阳气盛,津液伤,血虚应,健康人,夏多洪,肾阴虚,尺部寻。
微脉 脉象歌:微脉象,最难求,按欲绝,举若无。
主病歌:脉见微,诸虚候,气血微,汗自流,男见微,形消瘦,女子微,崩带漏。
紧脉 脉象歌:紧有力,似弹绳,数而急,定紧名。
主病歌:紧主寒,亦主疼,吐冷痰,嗽不停,辨浮沉,不相同,浮表寒,沉冷痛。
芤脉 脉象歌:芤脉形,状如葱,两边实,中间空。
主病歌:芤脉因,血管空,大失血,血不充,呕吐衄,取右寸,胃肠痈,尺下洪。
弦脉 脉象歌:弦长直,按不迁,应指来,似丝弦。
主病歌:肝经脉,脉急弦,健康人,春缓弦,痰饮症,疟疾缠,腹寒痛,脚拘挛。
革脉 脉象歌:革脉象,芤而弦,按鼓皮,虚而坚。
主病歌:阴已亡,革脉坚,失血后,生血难,男遗精,女产半,虚寒证,疝瘕见。
牢脉 脉象歌:牢实大,合弦长,沉伏间,有力强。
主病歌:牢属寒,久病藏,症瘕疝,何愁肠,木乘土,腹痛胀,失血家,阴必亡。
濡脉 脉象歌:濡脉形,细而柔,水浮棉,浮中求。
主病歌:气血微,脉见濡,精血伤,濡而浮,骨中蒸,盗汗流,湿侵脾,或崩漏。
弱脉 脉象歌:弱无力,见于沉,柔而细,重按寻。
主病歌:脾胃弱,阳虚证,自汗出,少精神,多惊悸,阴虚甚,少畏忌,老年平。
缓脉 脉象歌:缓而慢,动无偏,和风午,四至间。
主病歌:缓主湿,脾不健,或痿痹,或伤寒,平人脉,亦见缓,有神气,应指间。
散脉 脉象歌:散脉浮,真散漫,至不齐,勿重按。
主病歌:见散脉,元气散,病危急,莫轻看,心中悸,或自汗,两尺散,魂应断。
细脉 脉象歌:脉细小,细如丝,沉应指,终不离。
主病歌:细主湿,亦主虚,气血衰,精血亏。
伏脉 脉象歌:沉之甚,伏脉形,扒筋下,着骨寻。
主病歌:伏脉闭,阴寒盛,腹中痛,痰食停,发霍乱,或疝痛,呕吐泻,温补灵。
动脉 脉象歌:动摇摇,数在关,无头尾,豆形圆。
主病歌:动主痛,热与汗,或惊悸,脚拘挛,男亡精,女崩见,呕痢并,伤津液。
促脉 脉象歌:数而止,复又动,无定数,促脉形。
主病歌:促脉病,实热盛,阴液伤,痰食凝,气血滞,或痰鸣,心房颤,肩背痛。
结脉 脉象歌:缓中止,复又动,无定数,结脉形。
主病歌:结脉因,气血凝,老痰结,疝瘕病,阳气衰,阴气盛,左寸结,心寒痛。
代脉 脉象歌:动而止,不能还,再复动,作代看。
主病歌:脏气衰,代脉见,女孕胎,月有三,腹剧痛,或吐泻,心动悸,结脉参。
疾脉 脉象歌:疾脉数,急而慌,七八至,细酌量。
主病歌:疾为阳,阳极象,阴衰竭,热难当,热病见,生可望,久病逢,命遭殃。
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