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神奇脉诊,并非如你所知

2018-05-23 15:20:32 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:绝大部分的非中医人士,大概都会觉得脉诊很“神奇”——三个手指轻按手腕,便知病家一切疾苦,甚至悬丝诊脉、断人生死! 
真相,远非如此…… 



1.脉诊并非唯一手段,识病尚须四诊合参 

中医诊病,依靠的是望、闻、问、切。 
切,即脉诊,“四诊”之一,是中医诊病的重要手段,而非唯一手
绝大部分的非中医人士,大概都会觉得脉诊很“神奇”——三个手指轻按手腕,便知病家一切疾苦,甚至悬丝诊脉、断人生死!
真相,远非如此……



1.脉诊并非唯一手段,识病尚须四诊合参

中医诊病,依靠的是望、闻、问、切。
切,即脉诊,“四诊”之一,是中医诊病的重要手段,而非唯一手段。

《难尽·六十一难》曰:望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。望而知之者,望见其五色以知其病。闻而知之者,闻其五音以别其病。问而知之者,问其所欲五味,以知其病所起所在也。切脉而知之者,诊其寸口,视其虚实,以知其病,病在何脏腑也。

难经原文告诉我们,脉诊的主要任务是判断脏腑虚实。
例如,“脉弦,左关尤盛”,可知“肝气偏亢”。不过,肝气偏亢可能是高血压、动脉硬化,也可能是肝炎活动期,还可能是焦虑症等精神问题(几种疾病的弦脉还有细微差别,此处不再展开)。
单凭脉象只能知道疾病的大致方向,经验丰富者可以进一步缩小病证的范围,但要得到可靠的诊断,还需四诊合参,甚至还需要知道相关的化验检查来与现代医学对接。

2.同一脉象不同个体,诊断意义大不相同

同样的脉象,不同的个体,诊断意义可能完全不同。

以细脉为例,年轻女性,形体娇弱,脉细,一般属于正常;年轻男性,形体盛壮,诊得细脉,说明体质偏弱(虚胖),需要调补,也可能是疾病造成,需要进一步明确诊断。反之,娇弱女子,脉象实大,一定有病;壮年男子,脉象缓和有力,多是健康表现。

所以,不要问医生“我脉细/弦/滑……是不是有病啊啊啊”。

3.慢病脉象少有变化,急病切诊旦夕有别

常有病人问我:“医生,我吃了几个月的药,为什么脉象还是这样?”

其实,他得的是慢病,慢病的脉象本来就少有变化,或者说变化虽有,但十分缓慢、细微,几周、几个月甚至一二年都没有明显变化。慢病调理的是体质,体质岂是说变就变!

急病就完全不同,脉象的变化非常快。比如急性外感热病,发热前恶寒脉紧,发热时脉象滑数、洪大,热退时又趋于缓和……这些变化可能在一天内先后出现。有时,用了退热药,病人的体温降下来了,但是脉象依然急促,说明病邪未去,病人在数小时内将再度发热。

须知,慢病莫问脉变与否,急病才论大小缓急。

4.脉诊重在凝神静气,何必在意几秒几分

《素问·脉要精微论》曰:诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉。

这一段话告诉我们切脉的最佳时机,同时也提示我们——在切脉之时,医生和病人都应该凝神静气(别说话),不然气血乱了,切脉一样会不准。

不过,在现实的诊疗中,大家往往不太注重保持安静,反而喜欢让医生搭着脉听自己述说病情,以为按脉只要时间长些就好。其实,这样的切脉,时间再长也是白搭,而集中精神切脉,几十秒足够,甚至几秒就行。

在时间问题上,切诊和望诊有相通之处——好坏与否、一会便知。

图片来源于网络
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