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小儿脉象细细察 !

2018-05-29 09:25:03 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:古人云“有诸内者必形诸外”,是说内脏的疾病必然会在人的外表反映出来。脉象正是反映内在疾病的一个途径,因此,诊脉也就成为一种诊断疾病的方法。 
成人的脉象有24部,也有人将其分为36部,十分繁杂。而小儿的脉象一般较为简单,有浮、沉、迟、数、弦、滑、细、弱、结、代等。 
年长儿其脉象近趋于成人。 
古人云“有诸内者必形诸外”,是说内脏的疾病必然会在人的外表反映出来。脉象正是反映内在疾病的一个途径,因此,诊脉也就成为一种诊断疾病的方法。
成人的脉象有24部,也有人将其分为36部,十分繁杂。而小儿的脉象一般较为简单,有浮、沉、迟、数、弦、滑、细、弱、结、代等。
年长儿其脉象近趋于成人。
小儿尺臂短小,诊脉往往容不下三指,故又有“一指定三关”之说。
诊病时,脉证多相符。若阴病见阳脉则为病已近愈之征,阳病见阴脉则示病已危重。



脉浮数为外感风热
脉浮数为外感风热。
兼见弦象多转里热,略弦为郁热,可见便秘、尿黄等症;弦数明显则示里热炽盛,肝风欲动之兆。
若兼见滑象为热郁肌表,当清热兼疏散表邪。两寸滑大属上焦风热,滑大有力多兼蓄食,六脉滑数多为痰热内郁。



浮、数、弦、滑四脉
在儿科临床,浮、数、弦、滑四脉是最常见的脉象。
沉弦之脉常见于腹痛,弦细则多为脾虚有寒;
邪盛正虚其脉多弦,弦劲而疾多属邪重,弦细无力多见正虚;
沉弦细微,似有似无,多邪气内陷,或正不胜邪之象。



浮、细、滑、结四脉
浮洪滑大、重按中空,舌质淡、舌体胖为内蓄湿毒,或疫戾之邪。
滑数而细为热伤阴分、虚火内炎而见低烧。
促脉多由于气阴伤而里郁热。
结代脉多为心血不足、心阳亦虚而见失眠健忘、惊恐劳伤等证。
乍疏乍数,其有力者为虫积;无力细弱者多属精气被夺。

麻疹初期,以紧数脉为顺,脉沉细微弱多见变证。
出血及血虚病证,其脉沉细或虚弱,虽脉证相符,但多为久病难愈。若其脉浮大中空则示血离经脉、气不内守,当防止大出血及虚脱;若见脉洪大,则示邪胜正危,病易发骤变。
肾病患儿虽证属脾肾两虚,但亦可见到细数脉,此为长期服用激素之假象,应注意区别。
若小儿睡时脉缓、醒后脉数,活动及啼哭时脉数、休息时脉缓,应注意区别生理性与病理性;若二者差异较大,且稍加活动即脉数,此为气阴不足或内有郁热。
总之,临证之时,细查小儿脉象,再四诊合参,对治疗和预后方面皆有所宜,还应注意小儿临诊哭闹,其脉息必受其影响,要注意区分真假,莫被假象蒙蔽而误诊误治,贻害患儿。
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