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脉象要素“刚” | 不好理解怎么办? 2个病案教你分分钟提高!

2018-05-30 09:41:41 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
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齐向华教授常讲,学习系统辨证脉学要多摸、多实践,为什么大学课程学完了还不会诊脉,只看书想是不行的,中医一定不能离开临床实践!闫伟博士分享了关于脉象要素“刚”的两则病案,快跟小编一起练习起来吧~ 

某女,15岁 
因“双侧太阳穴波动性疼痛2天”来诊。 





齐向华教授常讲,学习系统辨证脉学要多摸、多实践,为什么大学课程学完了还不会诊脉,只看书想是不行的,中医一定不能离开临床实践!闫伟博士分享了关于脉象要素“刚”的两则病案,快跟小编一起练习起来吧~
1
某女,15岁
因“双侧太阳穴波动性疼痛2天”来诊。

患者2天前无明显诱因出现双侧太阳穴处疼痛,呈阵发性,伴咽干、鼻塞。

舌淡红,苔薄白。

脉整体厚,稠;双寸脉内侧缘均触及“线状”附脉;右寸浮,刚,寒,右尺外侧壁刚。

给予麻黄、葛根、紫苏、防风、桂枝、白芷、陈皮、杏仁、桔梗、干姜、甘草(风寒感冒颗粒成分)治疗,以疏风散寒。

分析:患者整体脉“厚、稠”表示患者胃肠壁厚,脾胃功能好,饮食量大,较厚腻,该患者体型较壮实,问询确实如此。

双寸脉有“线状”附脉可明确为风寒头痛,线状脉亦为脉象要素“刚”的一种类型。

右寸“浮、刚、寒”说明患者有风寒感冒,其鼻塞、咽干即时症状表现。

右尺脉外侧壁刚提示右下肢可能有疼痛或感寒情况,问诊后患者述右下肢有习惯性扭脚病史,现在还有隐痛。

虽然选方用了治疗风寒感冒的中成药,但是都是祛寒作用,可以达到同样效果。
2
某男,13岁
因“上腹部疼痛1天”来诊。

患者昨天外出时饮食较杂乱,后出现上腹部疼痛,伴恶心,未呕吐,无腹泻,其他正常。

舌暗红,苔薄白。

整体脉象直、敛、细;左关脉凸,有郁动;右关刚、寒。

给予柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、炙甘草(气滞胃痛颗粒方)治疗以疏肝理气,和胃止痛。

分析:该患者脉“直、敛、细”提示性格耿直、敏感,结合左关凸、郁动,判断患者生气、郁闷;

可能与人吵架(中学生,年轻气盛),肝郁乘脾,更使得脾胃虚弱容易感寒,右关刚、寒提示脾胃气滞寒凝(患者外出吃了雪糕、冷饮)。

该病例患者只描述了吃冷饮的诱因,并未在意情绪问题,但从脉象上获得客观判断,询问后患者称与同学相处关系不是太好,容易激动,前几日刚吵过架。






视频节选自:明心脉学网初级班网课
●这两则病案里都体现了脉象要素“刚”。

●基本概念:刚柔是指血管壁顺应性的强弱。顺应性强者为柔,顺应性弱者为刚。

●在系统辨证脉学里表征的意义有:辨病邪寒热、辨血实血虚、辨疼痛、辨心理状态,是临证常用的要素之一。
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