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六脉神鉴

2018-07-09 09:55:17 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:六脉神鉴 
我遵《灵枢.邪气脏腑病形》中提出的六脉,即“黄帝曰:色脉已定,别之奈何?岐伯曰:调其脉之缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣”,文中所讲的“色脉已定”,实际上是告诉我们先定色脉,上文已经谈到“察色按脉,先别阴阳”,和此处“先定色脉”讲的是一个东西的不同表述而已,在《灵枢.邪气脏腑病形》中
六脉神鉴
我遵《灵枢.邪气脏腑病形》中提出的六脉,即“黄帝曰:色脉已定,别之奈何?岐伯曰:调其脉之缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣”,文中所讲的“色脉已定”,实际上是告诉我们先定色脉,上文已经谈到“察色按脉,先别阴阳”,和此处“先定色脉”讲的是一个东西的不同表述而已,在《灵枢.邪气脏腑病形》中,“先定色脉”指的是先定“死生”,判定色脉有生机之后再辨别六脉(缓、急、小、大、滑、涩),六脉辨别之后,疾病的病变情况就可以知道了,所以说“调其脉之缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣”,临床上辨别此六脉是非常关键的,因为经文已经明确告诉我们,辨此六脉就能定出病变部位,病变部位知道了,就能判吉凶,如此简单的脉法,我们为何不去致用?此六脉虽简,确是非常的精妙,以此六脉为根基,能够演化出各种脉象,六脉的内涵完全契合《素问.阴阳应象大论》中的诊断方法,笔者将此脉法称为“六脉神鉴”,此六脉的精妙之处,此处暂不作探讨。六脉之中,缓、急放在前两位,急为拘急为紧脉,缓为放纵为不紧的脉,这便是要教我们临证之初先判脉的紧与不紧(用三阴三阳脉法判),关于切脉“首先”的问题都是对临证至关重要的问题,先要判断三阴三阳脉的紧与不紧,这是立法的关键;其次是小、大,小、大是言脉体的大小,一般情况下,脉小为虚,脉大为实,所以脉的大小是用来判定虚实,这是补泄的关键;最后是滑、涩,《说文》:“滑,利也”,为脉行流利无碍的表现,《说文》:“涩,不滑也”,不滑即不利,是脉行滞碍的表现,临证之中,不通的脉,我都是用涩(滞)脉书写,这是通利的关键,滑、涩脉其实还蕴藏着另一个秘密→清者为涩,浊者为滑,即判清浊。六脉简便实用,笔者依此六脉,确实能够达到如经文说的“病变定矣”的效用,六脉需要在脏腑经络脉法和三阴三阳脉法的平台上使用。
寸口脉法没有涉及奇经八脉,那奇经八脉的病情怎么通过脉象反应出来呢?能否通过寸口脉察觉出奇经八脉有病变?《难经》说:“脉有奇经八脉者,不拘于十二经,何也?然,有阳维,有阴维,有阳跷,有阴跷,有冲,有督,有任,有带之脉。凡此八脉者,皆不拘于经,故曰奇经八脉也。经有十二,络有十五,凡二十七,气相随上下,何独不拘于经也?然,圣人图设沟渠,通利水道,以备不虞。天雨降下,沟渠溢满,当此之时,留需妄行,圣人不能复图也。此络脉满溢,诸令不能复拘也。”告诉我们奇经八脉不拘于经,“不拘于经”是不参与经络的运行,奇经八脉有着自身的运行方式,十二经脉和十五络脉好比地面上的沟渠,用来通利水道,防止水液停蓄,下雨的时候,大多数的水沿沟渠输布,雨水太大时,超过沟渠的输布能力,便会溢满,在这种情况下,若不及时处理溢满的雨水,留多则妄行为害,圣人不能允许这种情况发生,于是挖湖泽蓄存多余的雨水,奇经八脉便是这个“湖泽”,能够储藏十二经脉过剩的精微,当十二经脉和十五络脉精微匮乏时,奇经八脉所储藏的精微再次分到十二经脉和十五络脉当中,由于存在着奇经八脉和经络的这种流注关系,所以可以通过寸口脉判断出奇经八脉的盈缩情况,十二经脉和十五络脉匮乏的脉是怎样呢?是数脉!凡见寸口脉数而无实像者,奇经八脉必定有枯竭之虞,笔者常以此脉判断奇经八脉的盈缩情况,为调治不孕不育不易之理法。须知,寸口脉法只能判断奇经八脉的盈缩情况,欲通过寸口脉判奇经八脉其他病情实在不可能,仅能通过奇经八脉之症状来判定其病情,奇经八脉病情判断见《难经.二十九难》。
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