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《难经》元气脉诊及其临床应用刍议

2018-07-11 09:38:51 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:摘要:中医学将我国古代的元气理论引入其中,提出生命之根在于元气,以尺作为脉之根。用元气理论来预测疾病,体察生命气息的强弱,为以后脉法的发展提供了重要的理论依据,集中体现了《难经》原创性的脉学理论,有着十分重要的价值,元气脉诊的机制和诊察方法,对当今的临床应用也有着十分深远的影响和借鉴意义。 
关键
摘要:中医学将我国古代的元气理论引入其中,提出生命之根在于元气,以尺作为脉之根。用元气理论来预测疾病,体察生命气息的强弱,为以后脉法的发展提供了重要的理论依据,集中体现了《难经》原创性的脉学理论,有着十分重要的价值,元气脉诊的机制和诊察方法,对当今的临床应用也有着十分深远的影响和借鉴意义。
关键词:《难经》;元气脉诊;临床应用;
元气一词出自古代的哲学理论,它的意思是产生以及构成大千世界的物质是元气。《难经》率先将其引入医学范畴,指的是先天存在构成人身体的本源之气,是保证人身体各项机能正常运转的基本物质,能够抗病驱邪。元气脉诊是《难经》异常重视的一种诊脉方法,指出“ 寸口脉平而死者,生气独绝于内也”。被历代的医学名家尊为重要的诊病理论。现如今,笔者经过查阅资料并依照参合自身的医学实践,对《难经》的元气脉诊的方法和理论进行重新的探讨,并浅谈一下其临床应用,希望对大家有所助益。
一、元气脉诊的原理方法
中医学将我国古代的元气理论引入其中,提出生命之根在于元气,以脉作为脉之根的学说。例如,十四难说道:“脉有根本,人有元气。”把人们的尺脉,比作大树的根系,即使是树叶枯萎凋零,但是有树根的滋养,还会自己逐渐的长出新的树叶的。也就是说,如果一个人还留有元气,那么脉之根也会留存下来。《难经》中有关论述元气理论的学说,说道元气的发源自肾命,敷布在三焦之处。因此脉察元气有如下三种方法:元气候于尺部、寸口沉取以候元气、察三部九候。用以诊察生命气息的强弱,并对疾病预后进行预测,成为了当今中医学脉法诊治的重要依据。
(一)元气候于尺部
对于诊脉部位而言,十四难中的记载是:“上部有
脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。”这里用呕吐的预后进行举例说明。假若病人的尺部没有脉象,而且也看不到胃气上逆的症候,因此可以推断,这位患者尺部没有脉象,应该属于元气虚衰的症候,因此预后不是很好。反之,如果患者上部没有脉象,而尺部有脉象,即使受病痛的折磨,但是他病情的发展,不会那么严重。以此指出脉的根本所在是元气,而诊察元气的部位就是尺脉。因为元气就是肾间动气,所以与肾相匹配的尺脉,就是诊候元气,推断盛衰的地方[1]。因此十四难中又进一步阐明:“所以然者,譬如人之有尺,如树之有根,枝叶虽枯,根本将自生,脉有根本,人有元气,故知不死。”意思是说尺脉的作用就像是大树的树根一样,如果尺脉已经没有脉象了,就属于无根之脉,就像是树根已经腐朽的树木一样,树枝和树叶虽然一时之间没有枯萎凋零,但终究逃脱不了枯槁飘零的命运。因此,尺脉可以诊察人身体的元气,脉的根本是两尺,如果尺脉的脉象尚存,那么元气就还未衰败,此时即使出现很严重的病情,也不会对生命构成威胁,强调人体元气的盛衰存亡,影响着疾病预后。《脉诀·脉赋》中也曾说过相似理论,比如:“寸关虽无,尺犹不绝,往来息匀,踩中不歇,如此之流,何忧殒灭!”表明即使寸关没有脉象,但是尺脉的脉来之势既流畅又从容,那么代表具有旺盛的生命力。
(二)诊于沉候
五难中用变换指力的方法切按寸口,来诊察身体内外不同层面的疾病情况,其中,按到尺骨部位所得的脉象属于肾部的脉象,也就是十八难中指出的沉候。因为肾间动气指的就是元气,因此又被称为“根脉”,故 清、李延罡的《 脉诀汇辨》中指出“根脉”有两种说法。一种是尺中,一种是沉候。如果沉取有脉体气象,且缓和有力,说明根之尚存,不管患者得了什么病,都不会危及生命。如果沉取的脉象全无,则表明元气已经衰败灭绝,因此《脉经》中曾提出“诸浮脉无根者皆死”的理论[2]。而现在的医者只晓得沉脉主里,或者只认为根脉就是尺部沉候,不了解所有沉取都能诊察肾命的元气所在,因此失去了其辨脉论治的重要意义。脉体之象虚浮无根,肾部元气即将枯竭的时候,不管疾病的表现是寒是热,都应该用大剂量的参附进行急救,很多医院根据此法和理论,将其制成药剂,在临床诊断和治疗中取得了很好的效果。
(三)察三部九候
六十六难中提到:“三焦者,原气之别使也,主通行三焦,经历五脏六腑”意思是说元气是经过三焦散发到身体的各个器官组织的,身体的所有部位都有元气的流通,因此,元气必当存在于寸关尺浮之中。从三部九候出发,体察元气是否充盈,主要的衡量标准是有力无力。不管什么脉象,表现出和缓有力的脉象,则表明此人元气十分充足。反之,如果空豁无力则表明此人元气比较虚弱[3]。
二、元气脉诊法的临床应用
无根之脉则表示病人病情将恶化。元气充沛的脉象是脉搏和缓有力,而元气衰微的脉象是久按空豁无力。可以从以下几个方面进行表述:从寸关尺总体角度来看:三部的脉象虚弱则说明元气不足;三部的脉象废止则说明元气败绝。从寸关尺细致上划分来说:左寸脉象无力即表明心脏的元气虚弱,常见的症候是惊季怔忡;右寸脉象无力则表明肺部元气虚弱,常见的症候是喘促自汗;左关无力则表明肝脏部位的元气虚弱,常见症候是血不养筋;右关无力即表示脾脏的元气虚弱,常见症候是中寒不化。寸脉无力表明心脏的元气虚弱,常见的症候是惊季怔忡;或表明肺部元气虚弱,常见的症候是喘促自汗;关脉无力则表明肝脏部位的元气虚弱,常见症候是血不养筋;或脾脏的元气虚弱,常见症候是中寒不化。同时《四难》给出如何辨别在何脏,四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾也其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也,按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中。是阴阳之法也。从脉象中的九候的角度来说,虚浮无力是表气虚弱的表现,沉而无力是里气虚弱的表现;从兼顾其他脉象的角度来说,数而无力是阴虚的症状,迟而无力是阳虚的症状。不管是什么样的脉象,重复按压之后,仍然是鼓动无力的一般都是虚脉,如散、濡、弱、微等脉均是虚脉。
结束语:
《难经》经过将《内经》中的理论不断的拓展,开创了元气诊脉的方法,指出元气候于尺部、寸口沉取以候元气、察三部九候,即为元气诊脉。用以诊察生命气息的强弱,并对疾病预后进行预测,以及辨析病情,有着重要的临床意义。
参考文献:
[1] 钱会南. 《难经》元气脉诊及其临床应用[J]. 云南中医学院学报, 2015, 38(5):46-48.
[2] 张红梅, 郑日新, 陆翔,等. 郑梅涧《筻余医语》及其对脉诊的新见解[J]. 中医文献杂志, 2016, 46(3):72-72.
[3] Money Huinan. "Classic" energy pulse diagnosis and clinical application of [J]. Journal of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine, 2015, 38 (5): 46-48.
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