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切脉以安静状态下,沉取时为准

2018-10-09 10:07:48 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
内容提要:忘记28种脉象 

明朝中医李时珍不仅写了《本草纲目》,还写了《濒湖脉学》,形象地描述了28种脉象,从前的我真觉得是天书啊! 

中医纪元邹时祯老师曾说“只有忘记28种脉象的人才能真正学会号脉”,又说“把古籍中28脉的每一种脉象的特征要素都列出来,然后合并同类项,你就掌握了中医脉诊的几大特征
忘记28种脉象

明朝中医李时珍不仅写了《本草纲目》,还写了《濒湖脉学》,形象地描述了28种脉象,从前的我真觉得是天书啊!

中医纪元邹时祯老师曾说“只有忘记28种脉象的人才能真正学会号脉”,又说“把古籍中28脉的每一种脉象的特征要素都列出来,然后合并同类项,你就掌握了中医脉诊的几大特征要素,就可以忘记28脉了。这样你脉诊的时候,就不用去一一辨别属于那种28脉中的哪种脉象,而是直接摄取病人脉搏中有关脉诊几大特征要素的信息,所以当病人平静的时候,3、5秒钟就完全可以了。”见过邹老师摸脉的人都会惊讶他摸脉的速度。

我当时虽然似有所悟,但仍然迷惑。踏破铁鞋无觅处,得来全不费功夫!有一天读到了邹时祯老师推荐的国医大师李士懋教授《脉学心悟》后,恍然大悟,原来如此!果然如此!大道至简!

李士懋教授脉象7要素

李士懋教授认为,脉象,是由脉位、脉体、脉力、脉率、脉律、脉幅、脉形7个基本要素所组成。
这7个基本要素的变动,演变出了纷纭复杂的诸多脉象。若每种脉象能从7要素入手,加以分解,并弄清影响这些变化的原因、机理,则有助于对各种脉象的掌握、理解和融汇、贯通,不致有如坠五里云雾之感。
转回头看那个波形图,是不是觉得李教授好厉害?!
我们现在就一起分析脉象的7个基本要素。
一、脉位
指在浮、中、沉哪个部位能切出最清晰的脉感?

以脉位为标准,脉分为浮和沉。
一个健康人在盛夏时,他的脉位应该是轻指力放在皮肤上,浮取就能感受到脉动,加力沉取,则脉感越来越清晰。
他的波形图应该是这样的,浮中沉都能摸到脉动。

有的人浮取就能感受到清晰脉动,加力后脉感反而模糊,这种就是脉浮了。28脉中的浮脉就是这种。

有的人可能重指力按在筋骨间才能勉强感受到脉动,这种就是脉沉了。28脉中的沉脉就是这种。

能看出3图的不同吧,同样的波,占据的空间不一样。
图1浮中沉取都有脉动,图2浮中取有脉动,沉取反而不清晰了,图3中沉取有脉动,浮取几乎摸不到。

中医切脉,以沉取时采集的脉象为准!因为沉取相比浮取,更里,更能反应你身体状况的本质。所以一定记得沉取!沉取!沉取!
强调沉取不等于浮取就没有意义,不能误读了,哈。

二、脉体
脉体有长短、阔窄之分。
想象一下,你的指下脉动转化成脉搏波形图的画,波是阔而长,或者细而短?

类似一个壮汉轻松从1楼的尺爬到3楼的寸,一点不费劲,而一个孱弱的人,哎哟哎哟,也只能从1楼的尺爬到2楼的关或者2楼接近3楼的寸。
所以不用想都知道,阔而长肯定比细而短好嘛,但是过于阔过于长,那也是不好的。

三、脉力
脉力其实就是血液流动时对血管壁的压力。
脉力以沉取为准,考察指下脉的力度,是有力地撞击你的手指,还是无力地轻触你的手指,或在你指下柔和地波动?
✿ 无论浮取脉力如何,只要沉取无力即为虚,沉取有力即为实。
这个脉力要素,划重点,一定要掌握!

微信群里的问询单对脉象没有别的要求,only要求填写脉力。我不止一次听过名医在这里马失前蹄的例子!

四、脉率
指一定时间内,脉的快慢。换算成波形走势图是一定时间内出现的波峰多或少,波峰多则脉快,即脉数,波峰少则脉慢,即脉迟。
别问我为啥要用数和迟来表述快和慢,哈,古人大概觉得这样表述比较酷。

正常人的脉搏和心跳是一致的。
正常成年人在安静状态下,心率为60~100次/分。西医生理性教科书取75次/分作为完美指标。75/4,则1分钟,脉一来一去在18次上下。
心率可随年龄、性别和不同生理状态而发生较大的变化。小孩比成年人快,成年人中,女性稍快于男性。经常劳作或锻炼的人,心率较慢。
同一个人,安静或睡眠时心率较慢,而运动或情绪激动时心率加快。
这就提示我们:切脉时,人一定要安静下来,情绪稳定。不然就不准咯。

同一时间内,不同人脉的波形图,有人是4个波峰,有人是5个,有人是6个。一般而言,体内有热,脉会数,画到图上,则波峰可能是6个而不是5个,假设5是正常标准的话。
用物理学就很好解释了,大家都知道布朗运动吧,温度高,则运动加速,同理,脉搏加速。

五、脉律
指一定时间内,脉动是否规律整齐。
一般情况下,气血循行,周而复始,如环无端,脉动应该规律整齐。换算成波形走势图的话,是波以同样速度前进,而不是一会快,一会慢,或歇一歇了再继续前进。
一些患有心脏疾病的人,摸脉时可能摸出跳动不规律的脉。

六、脉幅
指脉来去的振幅。换算成波形走势图的话,是波峰和波谷之间的高度,是高?还是矮?

七、脉形
简言之,脉的形状。比如滑、浊等等。

我用线条里掺杂了什么东西的波形图来表示浊脉的脉象。

诊脉不仅诊血管内气血流动情况,还诊血管自身形态。比如血管的收缩或扩张,有的人可能摸到血管是僵硬的,有的人摸到的血管可能是柔软的。

看透脉象本质

脉的变化多端,其实是构成脉象的7个基本要素的各种排列组合。7要素的变动,归根于体内气血的变动。而气血所以变动,就归咎于正虚和邪扰2个原因了。具体什么原因导致你现在的脉是这个样,就要望闻问切辨证论治了。

最后再次强调一下:切脉以安静状态下,沉取时为准。

读书分割线

于微信群里的普通人,知道如何准确描述脉象,足以!剩下的事交给我们辨证论治,确定合适的邹时祯中医养生药茶方案,就行了。

于专业人士或资深中医粉,就不能仅仅满足于描述脉象了。学会中医脉诊最重要的是要搞清楚每种脉象形成的机理。
比如弦脉是气血不能完全升到最高点,血管不能形成柔和的波动,在中间部位压迫成一条直线;紧脉是受寒邪以后血管向内收缩。研究到这个程度的脉学,只有将来报名“邹时祯大道至简初级中医培训班”才能学习了。
我今天介绍的是国医大师李士懋教授的脉学,和中医纪元邹时祯老师的脉学自然还有差距。
于普通人,普通中医而言,能把李士懋教授的脉学读懂读通,其实已经能很好地治病救人了。
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