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治疗心血管病三味方

2018-11-21 09:45:23 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1

 人参、麦冬、五味子(生脉饮)

  生脉散为补益心脏气阴的基本方,具有补气不燥,滋阴不腻的特点,为心脏病补益方之祖。若气虚偏重,还可加入保元汤(黄芪、肉桂、炙甘草、人参),名为保元生脉饮,已具扶心阳的作用。若加入四逆汤,为抗休克合剂,用于心衰,有回阳救逆、益气养阴之功。
  丹参、赤芍、川芎(小冠心2号)
  此方取自冠心2号方(丹参、赤芍、川芎、降香、红花),为治疗胸痹心痛血瘀证的主方。原方主药为川芎,臣药为丹参、赤芍。毛老以其君臣药为主药,注重活血而不破血,养血而不留瘀,于胸痹心痛之心胸闷痛、舌黯、脉行不利者,最为适宜。据研究,川芎偏于活心脉,赤芍偏于通脑络,故用量各有偏重。
  红景天、茶树根、甘松(红茶松散)
  红景天为藏药,有“西藏人参”之称,其药理作用为:抗缺氧、抗疲劳、抗紫外线照射。茶树根抗缺氧作用非常明显,甘松有中枢镇静、抗心律失常、对平滑肌解痉的作用。三味合用,有活血化瘀、改善缺氧、调整心律的作用。毛老在继承古方的基础上,还不时吸取现代科研成果,充实于临床,效果如期。
  瓜蒌、半夏、薤白(瓜蒌薤白半夏汤)
  瓜蒌薤白半夏汤为治疗胸痹心痛之主方。毛老认为此方应用指证为:心胸憋闷,舌苔白腻。其效应为宽胸散结、除湿降逆、通阳活络。心胸憋闷者,加重薤白用量;舌苔厚腻者,加重半夏用量;大便不爽者,加重瓜蒌用量。若与枳实薤白桂枝汤合用更好。
  檀香、降香、冰片(二香一片散)
  此三味以芳香透窍为胜,重点是开灵窍,宽胸膈,止心痛。檀香芳香温通,行气止痛;降香长于温通化瘀,活血止痛;冰片偏于开窍醒神,可以通过血脑屏障,且在脑蓄积时间长。三味合用,对于血脑血管疾病之神昏、心痛、头痛、胸膈满闷等,其药效快是其特点。
  酸枣仁、柏子仁、合欢皮(二仁欢心汤)
  二仁欢心汤专为失眠、烦躁而设。心阴不足,肝气郁结,心阴失养则失眠,肝气不展则烦躁。方取“二仁”养心阴,合欢皮舒肝郁,取效要素是剂量,酸枣仁一般用量在3起步,逐渐加量,以防辛温过热伤阴,若加适量滋阴药为好。
  高良姜、荜拨、川椒(小宽胸汤)
  此方取自治疗冠心病之宽胸丸,而宽胸丸来自古方“哭来笑去散”。
  高良姜、荜茇为芳香辛温药,有温阳散寒之效;川椒辛温通络,三味共奏芳香温通、散寒行气、通络止痛功效。凡寒凝络脉所引起的心绞痛,如见心痛彻背,背痛彻心,手足青至节,四肢发凉,口唇青紫,遇寒加重的人,服用此药尤为适宜。
  杜仲叶、霜桑叶、怀牛膝(二叶降压汤)
  此三味具有益肾、清肝、降逆等作用。据研究,杜仲叶、霜桑叶降压作用明显;此三味主要用于上实下虚之征。杜仲降压、镇静、镇惊功效突出;而怀牛膝补益肝肾,壮腰强筋。适宜于上有眩晕、耳鸣,下有腰膝酸软、站立不稳等症状。一般用用量要在20~30克左右。
  黄芪、赤芍、防风(黄芪赤风汤)
  黄芪赤风汤原于王清任《医林改错》,原方主治“瘫腿”和病虚之诸疮者。毛老用其义,即益气、活瘀、除风,凡心脑血管疾病见有肢体麻木、酸困、行动不利者,此方外可通经活络,内可通脉开窍,且药性平和,不寒不燥,在用量上依证有所侧重,疗效就会提高。
  西洋参、三七参、苦参(三参调律散)
  此三味毛老常作散剂或汤剂服用。西洋参益气养阴,三七参活血通络,苦参乃调整心律之要药。三味协力,主要用于心脏病心律失常者,如心动过速、心动过缓、室性早搏等,但在应用时,应注意用量和加减,苦参不宜超过10克,以免伤胃;心动过缓者,可加桂枝、附子等;心动过速者,可加丹参、赤白芍等。
  地龙、白僵蚕、三七(通络开窍散)
  地龙具有良好的溶栓及抗凝作用;白僵蚕具有抗惊厥的作用,祛风、解痉、止痛,为其主要功效;三七为活瘀开窍要药,具有抗心肌缺血、减低血压、降低心率等作用,三味配伍,主要用于脑动脉硬化、脑梗死者,如见头痛、头晕、思维迟钝、反应迟缓、肢体不利等,具有显著的通络开窍作用。
  豨莶草、桑枝、桂枝(双枝除痹汤)
  此三味具有疏通经络、祛风除痹等作用。用于高血压病所引起的肢体麻木、沉重、活动不利等。主药为豨莶草,此药从宋代开始用于中风后遗症,药性偏寒,生用还有清热解毒作用。若用于风湿痹症,以黄酒蒸制,药性就变得有点温性了;其他二味为通络引经药。
  天麻、双钩藤、石决明(小天麻钩藤饮)
  此三味是天麻钩藤饮的君臣药物,主要作用为平肝熄风、祛风通络,是治疗肝风上扰、络脉不通之首选药。天麻以平肝熄风为胜,钩藤则以熄风止痉见长,石决明是以平肝潜阳为其功效。三味以除肝阳上亢之头痛、肢体麻木、目赤肿痛为特长。但在应用时,钩藤、石决明非量大难以取效。
  茺蔚子、怀牛膝、川牛膝(却瘀导滞散)
此三味主要用于高血压病。所谓“却瘀导滞”,是毛老对茺蔚子等药用机理的概括。即将瘀滞于上部(尤以头部为主)的瘀血导引于下,使之循环无端,由此改善身体上下阴阳不平衡的状态,起到上病下治、清头明目、通窍活络的作用。

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