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中医不传之秘在剂量

2018-12-27 10:55:23 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:6

曾听到过一位资深望重的老中医告知:“中医不传之秘在于药量,同一种中药,用量不同,产生的作用不同,甚至还可以产生完全相反的作用。中医治病的根本不是病,而是人,而每个个体的差异不同,用药剂量也会不同。但是圆机活法组方,巧在识证准确,用足剂量,何慢之 有(注:本段所提“为旧制,折合今为30克)


例如:
黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。若有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。生黄芪30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。

柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余,起透邪外出的作用;在逍遥散中为臣药,用量与各药相等,起疏肝解郁的作用;在补中益气汤中为佐药,用量极小,起升举清阳的作用。

白术——常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能起益气通便的作用。

红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。

薄荷——3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。

桂枝——用量不到5克,可以起到温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10克,则有温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪的效果。

 川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻痹子宫。

补充:

川芎  外感头痛,用量宜轻,最多不超过4克;高血压肝阳头痛,用量宜重,习用9~12,;瘀血头痛,宜重剂量,可用至30~40克。

历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,有活血行气、祛风止痛的功能,临床常用以治疗血瘀头痛。例如,
王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用1530g;清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用1015g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,而且对血压也有相应的调节作用。

川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当效果立竿见影!
据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。而且用川芎15克桑叶45克这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效。】

山茱萸 固脱3(90)见功,必与参附搭配.

穿山龙,味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。《中华本草》谓其干品用量为69克,《中草药手册》多为15克,少数达30克,东北地区常用量也为1530克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须4050克,用量在30克以下收效不明显。

黄连最苦,然而治糖尿病这一甜病有特效,通常剂量为每日30(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,可使降糖迅速.

益母草  调经用10-15克。据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到3045克尚不见效,须加至6075克,始奏明显之效。90120克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。

枳实 小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。

生杜仲:30g以上治腰痛奇效,不效则加至6090g

萆薢、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。

沙参:30g以上补气,小剂量则可滑肠。

薏米:30g以上治关节痛。

茜草:30g以上治口疮。
莱菔子、槐花:30g以上降压。

生黄芪:30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下起升阳助火的作用。

代赭石:918 g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。2430g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症状。丹参大剂量可以治疗失眠

大黄 15 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元,番泻叶甙AC,主要为蒽醌衍生物。36g可止泻,915g可泻下;两许--疔毒之毒热甚盛者二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎,随用药量增加而各项指标复常时间缩短,所以认为30g可作为常规剂量。大黄粉0.3g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶,阻断吲哚类的产生而止泻作用。

研究结果发现,茯苓在 25g以下无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。

附子: 1-轻量-阳虚 2~3-重量-祛风湿、止痛--伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克。)制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊的效果。

蝉蜕 :常用量为56g,治破伤风时需用2530g

半夏: 止呕、除湿 10~15g, 开胃 15~30g, 安神大于30g。小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。

浙贝母  915 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功,用于外感及内热咳嗽。1830g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

白果 定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

艾叶35g可开胃,8g左右温经止血、止痛。而大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎;另外,大剂量还会引起胃肠道炎症。

槟榔 :用以消积、行气、利水。常用剂量为615g,当用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60120g

苍耳子 少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。

细辛 治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且还会引起不良反应;同样,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。

薏苡仁 系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到4590克。

夏枯草  常用剂量的上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克。

三棱  为破血行气之药,常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到4575克,相当于权威规定剂量上限的58.33倍。


当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性《药典》中规定黄芩的每日剂量为39克,川芎为39克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为57.68克,显然已经大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日3045克。

《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36克,也明显是属于超大剂量应用。
人参的常用剂量是39克,当用于脱证时,其用量高达30克以上。


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