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脉症顺逆与从舍

2019-01-02 13:46:40 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1

一·脉症顺逆与从舍

1.脉症顺逆:脉症顺逆是指从脉与症的相应不相应来判断疾病的顺逆。在一般情况下,脉与症是一致的,即脉症相应,但也有时候脉与症不一致,也就是脉症不相应,甚至还会出现相反的情况。从判断疾病的顺逆来说,脉症相应者主病顺,不相应者逆,逆则主病凶。一般来说,凡有余病证,脉见洪、数、滑、实则谓脉证相应,为顺,表示邪实正盛,正气足以抗邪;若反见细、微、弱的脉象,则为脉证相反,是逆症,说明邪盛正虚,易致邪陷。再如,暴病脉来浮、洪、数、实者为顺,反映正气充盛能抗邪;久病脉来沉、微、细、弱为顺,说明有邪衰正复之机,若新病脉见沉、细、微、弱,说明正气已衰;久病脉见浮、洪、数、实,则表示正衰而邪不退,均属逆证。

2.脉症从舍:既然有脉症不相应的情况,其中必有一真一假,或为症真脉假,或为症假脉真,所以临证时必须辨明脉症的真假以决定从舍,或舍脉从症,或舍症从脉。

舍脉从症:在症真脉假的情况下,必须舍脉从症。例如,症见腹胀满,疼痛拒按,大便燥结,舌红苔黄厚焦燥,而脉迟细者,则症所反映的是实热内结肠胃,是真;脉所反映的是因热结于里,阻滞血液运行,故出迟细脉,是假象,此时当舍脉从症。

舍症从脉:在症假脉真的情况下,必须舍症从脉。例如,伤寒,热闭于内,症见四肢厥冷,而脉滑数,脉所反映的是真热;症所反映的是由于热邪内伏,格阴于外,出现四肢厥冷是假寒;此时当舍症从脉。

二·病脉顺逆诀

脉之主病,有宜不宜;阴阳顺逆,吉凶可推。

中风之脉,却喜浮迟;坚大急疾,其凶可知。

伤寒热病,脉喜浮洪;沉微涩小,证反必凶。

汗后脉静,身凉则安;汗后脉躁,热甚必难。

阳证见阴,命必危殆;阴江见阳,虽困无害。

劳倦伤脾,脉当虚弱;自汗脉躁,死不可却。

疟脉自弦,弦迟多寒;弦数多热,代散则难。

泄泻下痢,沉小滑弱;实大浮数,发热则恶。

呕吐反胃,浮滑者昌;沉数细涩,结肠者亡。

霍乱之侯,脉代勿讶;舌卷囊缩,厥伏可嗟。

嗽脉多浮,浮濡易治;沉伏而紧,死期将至。

喘急抬肩,浮滑是顺;沉涩肢寒,切为逆证。

火热之证,洪数为宜;微弱无神,根本脱离。

骨蒸发热,脉数而虚;热而涩小,必殒其躯。

劳极诸虚,浮软微弱;土败双弦,火炎细数。

失血诸证,脉必见芤;缓小可喜,数大堪忧。

蓄血在中,牢大却宜;沉涩而微,速愈者稀。

三消之脉,数大者生;细微短涩,应手堪惊。

小便淋闭,鼻色必黄;实大可疗,涩小知亡。

癫乃重阴,狂乃重阳;浮洪吉象,沉急凶殃。

痫宜浮缓,沉小急实;但弦无胃,必死不失。

心腹之病,其类有九;细迟速愈,浮大延久。

疝属肝病,脉必弦急;牢急者生,弱急者死。

黄疸湿热,洪数便宜;不妨浮大,微涩难医。

肿胀之脉,浮大洪实;细而沉微,歧黄无术。

五脏为积,六腑为聚;实强可生,沉细难愈。

中恶腹胀,紧细乃生;浮大为何?邪气已深。

痈疽未溃,洪大脉宜;及其已溃,洪大最忌。

肺痈已成,寸数而实;肺痿之证,数而无力。

痈痿色白,脉宜短涩:数大相逢,气损血失。

肠痈实热,清数相宜:沉细无根,其死可期。

妇人有子,阴搏阳别;少阴动甚,其胎已结。

滑疾而散,胎必三月;按之不散,五月可别。

 


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