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一篇文章读懂中医脉诊

2019-01-07 09:50:47 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1
一·一篇文章读懂中医脉诊

对脉象的观察,包括两个方面。一是气血的充盈程度,二是运行状态。所谓充盈,又可以从两方面考虑,一是阳气充盛与否,二是阴血充实与否。涉及以下两组脉象。


虚 实

虚实,是指脉动力度而言。主要反映人体阳气的充盛程度。气盛则脉动有力,气虚则脉动无力。这点其实不难理解。当我们精神饱满,气力充足时,往往干劲十足;而气不足时,就是四肢倦怠,连说话也懒得说。我们的脉也是一样,阳气充足则脉动有力为实,阳气不足时脉动无力为虚。不过,太过有力的脉,则往往表示体内有火热邪气,在鼓动气血。

粗 细

粗细,是指脉的形体而言。正常脉象,粗细适中,譬如正常人体胖瘦相宜。形状过于细小的脉象,或柔软如发丝,或坚硬如钢丝,常见于阴血不足的患者。相反的,如果脉形过粗过宽,甚至边界不清,通常表示体内阴类的邪气较盛,最常见的是湿邪。形象的理解,脉管如河道,水足河道充;水少则流细,水满则流溢。

一句话,阳气看力度,阴血看宽度。除了气血的充盈,运行状态如何才是脉象更具诊断价值的部分。据无疾临证所见,最基本最重要最核心的脉象,是以下三种:弦、滑、濡。

弦 象

弦,即琴弦,只需将手指放置在绷紧的琴弦上,即可感知此脉象的大体性状。弦象,是临床非常常见的一种脉象,不妨留意自己和身边的家人朋友,尤其在两种情况下:一是受寒,二是郁闷。受寒时出现弦象不难理解,寒邪之性主收引,犹如热胀冷缩。脉管收紧后,自然会出现紧绷如琴弦的反应。心情不好,郁郁寡欢时,同样可能出现弦象,机理与寒主收引不同。寒邪收引,犹如外力牵拉脉管,令其绷紧;气滞脉弦,则如向球内充气,令其满胀。因肝主疏泄,当体内气机郁滞时,往往是肝脏的功能出了问题,所以弦象又常作为主肝脏病的脉象。

滑 象

“往来流利,如珠走盘”,是古人对滑象形状的经典描述。按无疾临证观察,传统脉法上讲的滑象,其实包括两种情况。一是脉在指下快速滑过时,略带粘滞感,脉形不大,力度也正常。另一种则是,脉形较大,脉的力度也超过正常,但不见粘滞感。两者的共同点是,脉在指下的运动都很流畅;但前者粘腻主痰,后者力猛主火热。形象的看,前一种滑象,犹如用手指滑过浸湿的香皂,那种滑滑的,又略带粘腻的感觉,就像痰一样。后一种则势如火球,又或者沸腾的开水,气势汹汹。

 

 

二·陈士铎教你把脉(四)沉脉

沉脉

1 沉行筋骨。如水投石

2 按之有余,举之不足

3 沉为阴,为里,诊为湿,为实(沉为气滞,郁结之脉)

4 左手见沉

左寸:心君失相火之助 (徐灵胎:暴忿伤营)

左关:必阴寒之癖积(徐灵胎:肝胆气结)

左尺:精冷如冰(徐灵胎:气伏溺闭,气不化湿,小便癃闭)

5 右手见沉

右寸:肺金召寒气入侵(徐灵胎:气逆,肺病喘咳)

右关:定冷气之难安(徐灵胎:中满伤脾,食滞伤胃)

右尺:腰寒如水(徐灵胎:寒侵大便溏)

6 辩虚实

无力里虚,有力里实

7 辩兼脉

沉迟——痼冷

沉数——内热

沉滑——痰饮

沉涩——血结

沉为里弱

沉牢——坚积

沉紧——冷疼

沉缓——寒湿

沉弦——伏饮

沉细——阳衰

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