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浮脉是什么意思?看完你也懂中医了

2019-01-07 10:12:42 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:1

一·浮脉是什么意思?看完你也懂中医了

脉诊脉案六则

  脉诊是中医四诊中的重要组成部分,是中医独特的诊断方法,历代医家都十分重视,最早的脉学专著《脉经》提出了24种脉象,李时珍在《濒湖脉学》中提出的27种脉象,阐述了各种脉动应指的形象,以及脉之所主病症,被广泛应用予临床诊断。

  而今随着现代科技发展, X射线,超声,内镜,以及各项生化免疫等实验室辅助检査的进步, 延伸了医生的望闻问切能力,但古老的脉诊却独具生命力,至今仍不能被现代科技代替。而有的医生并没有细心去体悟,领会脉诊中疾病发出的实际信息,貌似切脉,却心不在焉,只是做做样子罢了。邱老对此极为忧心,为了更好的弘扬祖国医学,使脉诊易学易懂,他将脉诊概括为浮、沉、数、迟、虚、实六大纲脉,执简驭繁,纲举目张,只要结合两手寸、关、尺分部,浮、中、沉取位,以五脏六腑为中心,对寒热虚实表里不同病证进行仔细甄辨,方可对疾病的病位及病性做出初步诊断。

一、浮脉

  脉象:轻取即得,重按稍减,举之有余,按之不足。

  主病:表证

  经验:

  ①右寸浮,右寸脉浮较突出,主风寒客肺,症见头身不适或疼痛、恶风寒、鼻塞、流清涕;右寸浮而洪或数,风寒入里化热,肺热壅盛;或痰热壅肺。症见发热、咳嗽、痰多。

  ②右关浮大,主饮食停滞,纳谷不香,恶心,呕吐痞满。

  ③左寸浮:主伤风感冒。若左寸浮而数,主心火炽热,症见心胸烦热,失眠多梦,口言生疮,面赤口渴。

  ④左关脉浮:主肝木有余,肝郁胁胀,喜叹息,焦虑。左关脉浮而数,主肝胆

  气旺,风火上行,头晕目赤,耳鸣耳痛。

  ⑤浮脉主表症,但重症、危病患者虚阳浮越,正气外泄,亦可见浮脉,但浮而无力、无根。

  

二·仲景脉诊特点1以阴阳为辨脉总纲

  阴阳学说不但是辨证的总纲,而且也是辨脉之总纲。仲景首先将脉分为阴脉阳脉,然后借以辨别阴证阳证。如《辨脉法》问曰:“脉有阴阳,何谓也?答曰:凡脉大浮数动滑,此名阳也;脉沉涩弱弦微,此名阴也。凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死。”又如“问曰;脉有阳结阴结者,何以别之,答曰;其脉浮而数,能食,不大便者,此为实,名曰阳结也。。。。。。其脉沉而迟,不能食,身体重,大便反硬,名阴结也”。可见仲景脉法应用阴阳的大体,首先以脉象分阴阳。如浮、大、数、动、滑为阳脉,沉、涩、弱、弦微为阴脉。所谓阳脉,即以脉来有力,较平脉有余,为太过之脉;所谓阴脉,即脉来无力,较平脉不足,为不及之脉。有余之脉,多为阳证实证;不足之脉,多为阴证虚证。其次,诊脉部位分阴阳,以寸脉为阳,尺脉为阴。寸主上焦,如寸口微,上焦阳不足,无以温煦肌表,故恶寒;尺脉弱,下焦阴不足,阴虚而发热,据此可诊为阴阳俱不足,而致恶寒发热(《辨脉法》)。还可以浮沉取法分阴阳,如阳浮而阴弱,辨寸口脉之浮沉,浮取为阳,沉取为阴,阳浮则为卫气强,故见发热,阴弱则为营气虚,阳不敛汗,故汗自出(《伤寒论》第三12条)。总之,阴阳用之于脉法,可分脉象之阴阳、证候之阴阳、取脉部位之阴阳、取法浮沉之阴阳,从而辨别病在表、在里、在气、在营、在上、在下等不同情况,故阴阳为脉法之总纲。

  2脉与四时相应

  四时气候之变化,对人体生理病理有着一定的影响,脉象也有相应的变化关系,这种天人相应的观点,是中医整体观的内容之一。在《伤寒杂病论》中,因时辨脉的思想也是有论述。如《平脉法》曰:“春弦秋浮冬沉夏洪”又云:“问曰:二月得毛浮脉,何以处言秋当死?师曰:二月之时肺当濡弱,反得毛浮者,故知秋死。二月肝用事,肝属木,脉应濡弱,反得毛浮者,是肺脉也,肺属金,金来克木,故知秋死。他皆仿此。”从而体现 了应时辨脉的特点。

  由于中时气候不同,人体五脏各有当旺之时,故五脏气血盛衰于脉中亦可察见。四时脉象有微小的变化,这是正常的生理现象。如春主肝,其脉微弦;夏主心,其脉微洪;秋主肺,其脉微毛;冬主肾,其脉微沉。反之,若脉与四时不相应,有太过不及或相克脉象则为病脉,并可根据脉象以判断疾病之轻重和预后之吉凶。如春见纯弦无胃气之脉,为太过,是肝之真气伤,故预后不良,夏脉来微弱,脉去反大,为正气不足,邪气反胜,其病在里。凡此,皆说明五脏正常脉象受四时之气的影响。因此,无论外感或内伤病对脉象的判断,理应考虑四时不同气候对脉象产生的影响。

  3脉与体质相关

  由于人的体质 素有肥瘦之殊,对脉象也有一定影响,故要因人辨脉。如《平脉法》曰:“脉肥人责浮,瘦人责沉。肥人当沉,今反浮,瘦人当浮,今天反沉,故责之。”又如《金匮要略.中风历节病脉证并治》篇曰:“盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致”。可见人的体质肥瘦和脉有一定关系。肥盛之人,肌肉丰厚,其脉不易显露,故一般为沉脉;体质 消瘦之人,肌肉浅薄,脉象易于显露,故一般多为浮脉,此乃正常现象。若肥盛之体,反见浮脉,消瘦之体,反见沉脉,皆属异常之象。但体质肥盛者,脉虽沉而气血充盛,其脉当沉而有力,如出现涩小或微涩之脉,亦为气血不足之象,每易感外邪而发历节痛。

  4脉与证治并举

  《伤寒论》以“辨XX病脉证并治”、《金匮要略》以“XX病脉证并治”为每篇命题,说明仲景诊疾论病是以脉、证、治三者相互结合的。原文中包括有病因、症状、脉象和治法,说明仲景脉法的特点在于平脉辨证,以定治则。如《伤寒论》42条“太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤”;51条“脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤”等,即论述了桂枝汤和麻黄汤的脉证和治法,又可见两者脉、证之异。一属表虚证,一属表实证,故一以桂枝汤调和营卫,一以麻黄汤解表发汗,从而说明脉象对指导辨证治疗具有非常重要的意义。但是有时脉、证、治并非皆在一条原文论述,故需要前后互相参照。如《伤寒论》35条重在论太阳伤寒之证治,而第3条则明确指出“脉阴阳俱紧者,名为伤寒”。《金匮要略》的论述亦与此类同。因此可以说《伤寒杂病论》之脉法是以脉、证、治并举为特点,其所论脉比《内经》重在理论上的论述有所发展,也与后世脉学论脉有所差异,平脉辨证是其特长。

  5脉诊部位多样

  《伤寒杂病论》的脉法,是继承了《内经》和《难经》之脉法而又有所发展。在《内经》,有遍诊法(上中下,天地人)、人迎寸口对比诊脉法、少阴诊脉法、独取寸口诊脉法等不同,而《伤寒杂病论》则对独寸口诊脉有很大发展,在诊脉中占有绝大部分,并发展了寸尺脉对比诊脉法、寸口趺阳对比诊脉法以及尺脉趺阳对比诊脉法等,也有单独诊趺 阳脉或少阴脉的方法,这以指导临床实践具有一定的意义
 

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