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《灵枢经》人迎脉法神奇的精准辨证

2019-01-23 14:14:21 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:5

一《灵枢经》人迎脉法神奇的精准辨证

论到中医自古传承的脉法,大家最熟悉的应该是《频湖脉决》,但其中所论28脉如同一盘散沙,没有中医阴阳五行生克制化的人体整体观在内,故而失掉了中医统一辨证的灵魂在内。

脉法,第一要能诊断出人体表里阴阳的偏盛偏衰,比如肝胆互为阴阳表里,二者往往在临床上疾病互为影响,有的患者是肝盛胆虚,有的是胆盛肝虚,也有表里肝胆阴阳皆不足,在整个内经体系里面,阴阳之偏盛偏衰主要指脏腑表里阴阳而论;第二,需要能清晰诊断出表里之气血盛衰,五脏之间的生克乘侮;第三,要能诊断出十二经脉、奇经八脉经气的升降出入,因为人一身的脏腑功能活动完全依赖经脉的运动去推动,比如肝气不能正常升发,会引起肝气郁结,甚至气滞血瘀;同时对于引起经脉气机升降出入的各种病因病邪,亦能清晰诊断出来,以及邪气克于何经何处。

《内经》有两套比较完整的脉法体系,一曰三部九侯,一曰人迎脉口阴阳双诊脉法。尤为可惜的是,三部九侯脉法传承隐于民间为极少数医者掌握,故而极少服务临床;而人迎脉口脉法,更是传承断代近千年。笔者有幸师从武当著名道医祝华英道长,学习祝道长修炼内证所得十二经脉揭秘与应用体系,祝道长以其内证十二经脉表里经脉的对立升降、互络互生之太极运动,完美的揭秘了内经中阴阳表里经脉偏盛偏衰的内在机理,从而重新启用人迎脉法服务临床诊断,其脉法简捷实用,从脉辨证,尤其精准。这套脉法体系严谨,逻辑清晰,真正把阴阳五行辨证统一的思想完美的落实在临床中。

下面为大家分享两个简单的临床病例,希望能启迪临床中医的辨证思维,感悟到《内经》人迎脉口脉法的无上魅力。

 

二·、国医大师李士懋讲脉象

国医大师李士懋先生对脉学有深刻的认识, 本文从弦脉未必主肝胆说,论述了国医大师李士懋先生对这些脉象的创新性的认识和独特性的见解, 以期对临床实践起指导作用。将分数期,论述李老的经验和思想。

弦脉未必主肝胆说

弦脉脉来端直以长,直上下行,状如弓弦。弦脉在临床为常见脉, 历来医家多将其病位定在肝胆。李老师认为,弦脉是气机阻滞、 气机不畅的一个总体反映,其病位固然可见于肝胆,但未必一定在肝胆。

弦实脉。

邪气阻遏,气机不畅,气血不得濡润经脉导致弦脉。邪气包括气滞、 瘀血、 痰饮、 食积、 火郁、 寒凝等,不仅仅为肝郁气滞所致。

  • 弦数有力者多为火郁所致;

  • 弦滑有力者多为痰邪阻滞所致;

  • 弦滑数有力多为痰热阻滞所致;

  • 弦濡有力者多为湿邪阻滞所致;

  • 弦濡数有力者多为湿热阻滞所致;

  • 弦紧或弦迟有力多为寒邪凝滞所致。

至于火热、 瘀血、 痰邪、 湿邪、 气滞、 寒邪等邪气郁滞于何脏腑则需要结合其他临床表现加以确定, 可在肝胆, 但并非一定在肝胆。

李老师说: “邪气阻遏, 气机不畅, 气血不得宣发敷布,脉失气血之温煦濡养, 故拘急而弦, 阻遏气机的邪气包括很广, 除七情之外, 尚有六淫及痰饮、瘀血、 食积等。 ”

弦虚脉。

  • 由于阴血的亏虚,不能濡养筋脉,则脉来拘急而见弦脉。

  • 气虚不能充盈脉道和无力推行血液以充脉道,脉来拘急也可见弦脉。

  • 阳虚不能温煦血脉,脉来拘急也见弦脉。

脉弦细缓无力者多为气虚和血虚,脉弦细数无力多为阴血火旺,脉弦细迟无力多为阳气亏虚, 脉弦硬多为肾精亏虚、 肝风内动。

至于何脏腑气虚、 血虚、 阴虚、 阳虚则需要结合其他临床表现加以确定, 可在肝胆, 但并非一定在肝胆。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》 云:“弦则为减。”

李老师说: “弦为阳中之阴脉。其脉为血脉拘急,欠失冲和舒达之象, 故弦为阳中伏阴之脉。经脉之柔和调达,赖阳气之温煦,阴血之濡养。当阳气或阴血不足时,脉失温煦濡养而拘急,则为弦。或因气机不畅,邪气阻隔, 气血不得畅达, 亦可使脉失阳气之温煦,阴血之濡养, 拘急而弦。故仲景称‘弦则为减’ 。《诊家枢要》 曰:‘弦为血气收敛, 为阳中伏阴,或经络间为寒所入’ 。”

国医大师李士懋先生根据长期临床实践经验, 对浮、 沉、 迟、 数、 弦、 紧、 涩七大常见脉象提出了很多新认识, 纠正了不少传统脉学的认识误区。再通过将脉诊和其他三诊有机地结合, 方能使脉诊有血有肉,才能开展正确的辨证。

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