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脏象脉------“杂合以治,各得其所宜”

2019-03-12 12:43:44 来源:[祖传]全国中医培训|把脉诊脉|中医把脉_老中医带徒学习培训基地 浏览:10
内容提要:脏象脉 
脏器疾病时,脉象上就会出现该脏器的信息,这种信息是内脏疾病的脉象表达,它是脉象的现代认识理念,与传统脉象相辅相成。 
《淮南子》载"有充于内而成象于外"。内经曰“藏于内而象于外”、“有诸内必有形诸外”。《素问·刺热论》说:“肝病热者,左颊先赤;心病热者,颜先赤;脾病热者,鼻先赤;肝病热
脏象脉
脏器疾病时,脉象上就会出现该脏器的信息,这种信息是内脏疾病的脉象表达,它是脉象的现代认识理念,与传统脉象相辅相成。
《淮南子》载"有充于内而成象于外"。内经曰“藏于内而象于外”、“有诸内必有形诸外”。《素问·刺热论》说:“肝病热者,左颊先赤;心病热者,颜先赤;脾病热者,鼻先赤;肝病热者,右颊先赤;肾病热者,颐先赤。”从而建立了五色体窍主病的诊断方法。《内经》藏象学说,是在天人相应的思想指导下建构起来的。《内经》认为“有诸内必形诸外”,人体脏腑、气血、经络深藏于体内,但可显象于外,可以通过已知的自然现象去推知隐蔽的内脏功能。所谓“藏象”即指藏于内、象于外。根据外在的“象”可以推测内在的脏腑功能、气血活动、经脉长短。

【胆囊炎的脉象诊断】
临床上胆囊炎症感染是最常见的病症,脉象可以出现滑数等,这是传统脉象的认识。认真研究该脉象时我们发现:胆囊炎症早期并不是脉的滑数,而只是右关脉晕点的综合变化。胆囊炎症加重并出现右肩下放射痛时,脉象可以出现右关边脉。炎症加重并出现全身症状时脉象才会出现滑数脉,这是脉象的整体变化。就脉象的认识层次上说,此时的滑数脉只是胆囊炎症的后期脉象形式。这里还有一种脉象渐进的量变关系:胆囊炎出现胆囊的脉晕——加重出现边脉——再加重出现脉的滑数。研究脉的微观时:当发现胆囊的特异脉晕时,即可知道胆囊有炎症损害。发现胆囊脉晕及边脉即可知道胆囊炎症的加重,炎症的范围已经侵犯到腹膜的壁层腹膜,这更说明胆囊炎症进一步加重(根据边脉的长短还可知道疾病的时间与程度),发现脉的滑数即知胆囊炎症已经影响全身代谢,出现全身中毒症状。病人出现右上腹疼痛,西医的B超可以早期诊断胆囊炎,脉诊同样也能早期诊断.

我们把研究脉象的注意力仅放在整体脉象的变化而忽略对脉象的脏象研究与认识,就脉象诊断疾病的层次:仅能停止在人体机能性疾病出现之后而难以发现病之初,这种滞后将使我们的临床治疗方案被动,其结果是丧失对脏器疾病早期的治疗。西医的各种理化检查其目的就是找到疾病的原发器官而对其进行根治。一种疾病已经严重到全身症状的出现,传统医生才知道用脉诊断,而不是选择早期的理化检查这有延误病情的风险。如果研究脉的脏象,对脉晕点的判断非常准确则早期发现脏器的原发病不是难事。因为脉晕点是脏器疾病之初的局部脉象。
近代中医医生开理化报告单多被认为是偏离传统,而中医诊断疾病的方式纯属自然,千百年来尚没有大的进展,现在又在接手西医诊断下的疑难病,传统脉象的教育又难以细化到每一脏器,这是近代中医的困惑。也见部分中医甚至名家多沉迷于自身的点滴成就,不再接受新生事物,事实上正确的东西是有时空的,不前进就意味着落后。不否认在部分疾病的治疗效果上中医有一定优势,事实上现代医学的进步可以让所有人垂青。可喜的是近代中医的传统医学教育已经在与时俱进,学院教学的课程中已经有了现代医学的份额,但脉学的教育滞后,研究脉的脏象是脉诊的新路,也是中医 走出困境重建辉煌的契机。
临床上上呼吸道感染性头痛与鼻窦炎性头疼的脉晕点位置不同,一侧乳房胀痛与胃痛的脉晕点的脉位也不同,肝胆疾病时它们的脉位更不同,种种临床现象表明,寸口脉必须再分属,这就是研究脉的微观。只有把寸口脉再分属临床上才能达到触脉知病知病的效果。根据人体神经及血管的分部,结合作者的临床体会,现把寸口脉再分属,分属的最小单位就是以脉晕点,此法在临床使用上简明扼要,标的明确,容易掌握。
一般按脏象脉候脉,可候出全身各器官的脉气、脉位、脉性。在候脉的方法上则仍然采取上候上脉(寸候头颈胸),下候下脉(尺候脐下及下肢、前臂及手),中候中脉(关脉候中腹部脏器脉象),左候左脉(左手寸关尺候左半身脉),右候右脉(右手寸关尺候右半身脉),双手合参候中间脏器(即人体正中线投影的脏器),两手脉的外缘(桡侧缘)候人体二侧及后背。如此候脉既可以候器官之气,又可以候器官之位。
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