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代脉之单脉介绍

2015-07-15 16:56:16 来源:中医培训,脉诊培训,祖传诊脉培训,脉诊,诊脉,切脉 浏览:58
内容提要:《脉经》:“热病七八月,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦于黑者死。病疮,寒热,瘛瘲,其脉代绝者死。老人脉,阴弱阳强,脉至而代,奇月而死。”
《脉诀》:“代者阴也,主形容赢瘦,口不能言。代脉时时动若浮,再而复起似还无,三元正气随风去,魂魄冥冥何所拘。”
《三因方》:“一脏绝,他脏代至。”

《脉经》:“热病七八月,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦于黑者死。病疮,寒热,瘛瘲,其脉代绝者死。老人脉,阴弱阳强,脉至而代,奇月而死。”

《脉诀》:“代者阴也,主形容赢瘦,口不能言。代脉时时动若浮,再而复起似还无,三元正气随风去,魂魄冥冥何所拘。”

《三因方》:“一脏绝,他脏代至。”

《诊家抠要》:“代,更代也。主形容赢瘦,口不能言。若不因病而人赢瘦,其脉代止,是一脏无气,他脏代之,真危亡之兆也。若病而气血骤损,以至元气不续,或风家、痛家、脉见止代,只为病脉;故伤寒家亦有心悸而脉代者,赢心痛亦有结涩止代不匀者,勿以为凶,盖九痛之脉不可准也。”

《外科精义》:“代者气衰也,诸病见之不祥,大凡疮肿之病,脉促结者难治,而况见代脉乎。”

《濒湖脉学》:“代脉元因脏气衰,腹痛泄痢下元亏,或为吐泻中官病,女子怀胎三月兮。”

《诊家正眼》:“代主脏衰危恶之候,脾土败坏吐利为咎,中寒不食,腹疼难收。”

《医学入门》:“代脉必死脏气绝,本人见此大不祥,惟有风家并痛极,三月妊孕却无妨,又有暴伤气血者,古人立有炙甘汤。”

《古今医统》:“代为气衰,其死可卜,宜于风家、痛极、妊妇。”

《脉确》:“代脉不是伤寒心悸多,即有腹疼泄痢害,久病固为凶;平人亦脏数,女胎三月余,见之不为碍。”

《医宗金鉴》:“代则气乏,跌打闷绝,夺气痛疮,女胎三月。”

《脉诀汇辨》:“代主脏衰,危恶之候。脾土败坏,吐利为咎,中寒不食,腹疼难救。”

《脉诀刊误集解》:“代者阴也,主形容赢瘦,口不能言,三元正气随风去,魂魄升沉旦夕间。”

《脉诀启悟注释》:“代主脏衰,危恶之候。脾土败坏,吐利为咎,中寒不食,腹痛难救。”

《三指禅》:“代则中止为阴。代脉动中看,迟迟上复还,本人多不利,惟有养胎间。”

《脉如》:“代为元气不续之象,在病后见之未为死候,若气血骤损,元神不续,或七情太过,或颠仆重伤,或风家、痛家脉见止代,只为病脉。若不因病脉见止代,是一脏无气他脏代之,真危亡之兆也。”

《脉简朴义》:“代为脾之本脉,只是软弱之义耳,止代者,脾之真脏也。经曰:‘数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。’脉诀曰:‘细而沉,不瘛瘲即泄,泄即肠澼,群即脉代,乍至乍不至是皆出于久病荣血伤贼之象也。’盖代只是止,须视其不止之至,败与耒败,以定吉凶。”

《脉理求真》:“代为元气垂绝之候,故无病而见脉代,最为可危。即或血气骤损,元神不续,或七情太过,或颠仆重伤,并形体赋时经隧有阻,流行蹇涩,而见脉代者,亦必止歇不匀,或云可治。若使歇止有常,则生气已绝,安望其有再生之日乎。”

《脉学阐微》:“代脉多见于各种心脏病。若疼痛、跌打重伤,可见代脉。老年人,及久病患者,出现代脉,多因心气衰竭不能维持自身阴阳之平衡,常属危证。左寸代,胸满气短,心悸,左胸有压缩感。左关代,胸满胁痞闷,心烦气郁不舒,脘闷不思食。左尺代,腰酸痛、少腹胀痛,失眠,便秘结。右寸代,胸痹结,气短不足以息、胸疼,心悸,自汗。右关代,胃脘痞痛,饥不思食,腹胀。右尺代,少腹胀疼,疝痛,大便秘结,二便不畅。”

代脉之义,古今说法不一。据《脉诀汇辨》之注解,归纳代脉之义有三:一指脏气之常候,如《素问·宣明五气篇》:“脾脉代。”《灵枢·邪气脏腑病形篇》:“黄者其脉代。”脾王四季,随时更代,二指无胃气之死脉,如《素问·平人气象论》:“长夏胃微软弱臼平,但代无胃曰死。”三指至数之代,《灵枢·根结篇》:“五十动而不一代者,五脏皆受气,四十动一代者,一脏无气;三十动一代者,二脏无气;二十动一代看,三脏无气;十动一代者,四脏无气;不满十动一代者,五脏无气,予之短期。”代脉主病,乃至数之代。

诸家皆言,代脉主脏气衰徽,或言脾气败绝,平人见之为危亡之兆,其理何在?李中梓认为:“代脉之止良久方至,《内经》以代脉一见,为脏气衰微,脾气脱绝之诊也。”周学海认为:“代为脾之本脉,只是软弱之义耳!夫脉何以软弱也?代脉又何以止歇也?人以为两脉,吾以为仍是一义也!盖人身之气,左升而右降,脏腑之气,肝肾升而心肺降,是皆脾气居中,为之转旋,上下更代之枢纽也。升之气于是终,降之气于是始,运动之机势,至此而有脱卸,即至此而有停顿,故迟缓而软弱也。脾气一绝,升降不续则止歌见矣!故止代者,脾之真脏也。”代主脏气衰微,诸家之意指五脏之气衰微可见代脉,《脉简补义》独言代为脾气衰绝。因代脉动而中止,止有定敦,是一脏气衰,必待他脏之气补而代偿之,而后复动,故良久复还。脾为后天之本,五脏之大源,凡心肺肝肾一脏气衰,必待脾之谷气以代偿后而复动,故脾脉代。若脉动中止,止有定数,兼见消瘦、吐利、食少之症,是脾气败,后天之本绝,确是危亡之征兆。

风家、痛家见代脉,为邪气所犯,阻于经络,致气血凝滞,脉气不续而见代。徐灵胎说:“七情太过,或颠仆重伤,或风家、痛家、脉觅止代,只为病脉,凡有痛之脉止歌,乃气血阻滞而然,不可以为准则也。”郭元峰说:“即因病脉代,亦须至数不句者犹可生,老不满数至一代,每次皆如鼓而止,此必难治。”这是说风家、痛家初病,邪盛为实,虽见止代无犯脏气,只为病脉。若病久伤正,脏气衰微,而见数至一代,也为难治。

妊娠三月见代脉,是为常脉。因妊娠初期,胎形未定,五脏精气聚于胞官,以养胎元,脉气一时不相接续,故可见代脉,但止数不多。所以徐灵胎、黄官绣说:“惟妊娠恶阻呕吐最剧者,恒见代脉,谷人既少,血气尽并于胎,是以脉气不能接续。然在初时或有,若至四月胎已成形,当无歇止之弥矣。”李延罡说:“女胎十月而产,当三月之时,心包络养胎。《灵枢·经脉篇》:‘心包主脉,若分气及胎,脉必虚代’”。黄韫分又说:“旧谓胎三月,其脉代,按胎脉有五月七月亦代者,当于两尺候之。代之止有常数,乃信也,土主信,此脾胃之气至也。土为万物之生气,脾胃乃五脏之生气,生气至,故有胎也,且天一生水,次生火木金土而五行备。胎之初结,乃天一之水也,次生火术金土,而五脏之气全,故脉代也”。

综合上述,妊娠脉代,多见于母体素弱,脏气不充,更加初孕恶阻呕吐,气血尽以养胎,脉气暂时不相接续所致,一旦恶阻已过,五脏精气得复,当不见代。故妊娠三月、五月、七月其脉代,因人而异。且妊娠妇女非皆见代脉,仅少数人见代不为病脉

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