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古中医脉法通俗讲 脉诊究竟在临床治疗过程中有什么意义

2013-08-17 11:43:23 来源:中医培训,脉诊培训,祖传脉诊培训,脉诊,诊脉,切脉 浏览:56
内容提要:临床上常常是这样:患者来诊却不跟医生讲任何情况,伸手就让你把脉,其实这样并不好,医生的脉诊水平再高,也不可能将所有患者的所有病情和不适都通过诊脉诊出来,而对于患者,既然来就诊,为的是让医生将我们的身体调整到健康的状态,而不是为了来考医者的脉诊水平,作为一名患者应该是积极的与医生配合以期早日得到康健的
临床上常常是这样:患者来诊却不跟医生讲任何情况,伸手就让你把脉,其实这样并不好,医生的脉诊水平再高,也不可能将所有患者的所有病情和不适都通过诊脉诊出来,而对于患者,既然来就诊,为的是让医生将我们的身体调整到健康的状态,而不是为了来考医者的脉诊水平,作为一名患者应该是积极的与医生配合以期早日得到康健的体魄。然而,从另一个层面上讲,为什么会有很多患者作出这样的行为表现呢?这肯定是有原因的。我记得以前曾经讲过,建国初期,我县一名医者诊室仅开一十平方厘米的小窗口,患者手伸进去,而这名医家开出方子来,而且所有方子不超过八位药,且效果很好。而我县当时有十数名知名的中医,且各个都医术精湛。另一位医者,以当归治产后腹泻,用之不效,其师刘清溪也是本县人,脉后告之用药无错,而是因为当归未经土炒,后用之果然一剂便好了。另一位医者,治本村一人修河堤因欲多吃几个窝头而与众人打赌,怒力搬起夯实用的石碾,结果肚腹日渐肿大而医院告之无药可救,回家等死。其回家后求治于我村这名医者,医者诊脉后告之病情很重,但却极易治疗,处以鸡蛋七个砂锅内焙干成粉,每天一个。其用过后渐渐康复如初,几年以前才死去,此事和此方法便是此人生前因知我好学,主动找来告诉我的。另一个患者,鼻衄淌血,医院以止血药、输血、电烧灼等而罔效,此医者脉后告之,以杨树叶七片、苍耳子七个、荷叶七块、白茅根七段熬成一碗水,当晚喝了就好了。于今看来医者虽分文诊金也没收到,但是于两位患者却有起死回生之德,可见那时候的中医是一个什么样的状态,其脉诊水平自然不用多讲。因此,我个人觉得患者对医者诊脉水平的要求也并不是没有原因的,自古至今确实存在医家脉诊高水平者,这也使得患者对医家脉诊的要求过高,往往以为所有的医家的脉诊水平都可以达到不问而知病的境界,其实不然,排出确实有的中医水平不高的因素,也有很多医家虽然脉诊水平不高,但是临床治病水平还是不错的,关键是四诊之中只要确实精通一个诊法都可以有利于辨证。

正因为我的周围以前有这么多高明的医者,他们给了我压力,也给了我奋斗的目标。当脉诊入门以后,才知道中医究竟是如何看病的,什么才是真正的中医。

临证这些年以来,接触了很多同道,有些同道是这样看病的:患者来了主诉不适,医者开始思考以前看的哪些医家治这个病的经验,比如补阳还五汤治中风啊什么的,用了,没有效果,不行,再换一个经验,续命汤吧,结果还是没效,再换一个医家的经验吧。如此这般结果治疗了很久,就这样患者丧失了治疗康复的信心,于是医家就觉得这个病中医没治,输液去吧,最终结果就是觉得中医有很多病效果不行,中西结合吧。医者辨证不清楚,你治疗就只能凭着经验试药。因此说诊断水平的高低,对于临床有直接的影响。

那么脉诊究竟在临床治疗过程中有什么意义呢?以前很多教科书和参考书上也都有说明,如辨别病位、病性、邪正的盛衰、疾病的进退,而我认为我们可以用我在序言中引用前辈医家对脉诊作用的描述“持脉之道只在晰类、别殊、定名、测证、昭治、观应、洞生死”。从这里可以看出,脉诊的作用包括辨别疾病的类别,对相似疾病进行鉴别,确定疾病的名称、证型,并为确定治疗大法、考察治疗效果、判断疾病的预后,确定治疗疗程或者预测死期。前面普遍对脉诊意义的认识,停留在脉诊对疾病的判断上,而和治疗并没有进行联系。实际上,脉诊只有为临床治疗服务才有价值,否则你脉诊的再好,到治疗疾病了,你开不出合适的方子,确定不了最佳的治法,脉诊还有什么意义。即便你可以做到脉诊出人的生死,告诉病人什么时候加重,而你于他本身的疾病没有治疗的方法,也就徒增患者的烦恼,反有失人道之关怀。

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