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中医学的切诊

2015-11-05 18:40:14 来源:祖传中医把脉脉诊培训-老中医手把手带徒学习班 浏览:15
内容提要:中医学的切诊,主要指的是切脉。切脉是指医家用手指切按患者的两侧挠动脉,根据脉动应指的状态,来诊断疾病的方法。由于手腕挠骨茎突内侧一段的脉搏大约长一寸左右,所以中医学将其称为寸口脉,并认为寸口是十二经脉流注的部位,与全身脏腑气血关系密切,按切寸口脉,可以反映脏腑功能,气血盛衰的状况,既方便,又实用,延
中医学的切诊,主要指的是切脉。切脉是指医家用手指切按患者的两侧挠动脉,根据脉动应指的状态,来诊断疾病的方法。由于手腕挠骨茎突内侧一段的脉搏大约长一寸左右,所以中医学将其称为寸口脉,并认为寸口是十二经脉流注的部位,与全身脏腑气血关系密切,按切寸口脉,可以反映脏腑功能,气血盛衰的状况,既方便,又实用,延用至今,依然发挥着独特的诊断作用。
寸口脉分为寸、关、尺三部,诊脉时,先用中指按在患者掌后高骨内侧,定为关部,然后用食指按在关前,定为寸部,用无名指按在关后,定为尺部。左右手的寸关尺部分候相应的脏腑,如左寸候心,关候肝胆,尺候肾,右寸候肺,关候脾胃,尺候命门。
诊脉的指法有举、按、寻等。一般而言,轻取为之举,沉取谓之按,中取称之寻,不同的指法有着相应的指导意义。《医学答问》谓:“轻按以分表里,中按以审寒热,底重按以辨虚实,”张仲景在《金匮要略》中谓:“脉大为劳,脉极虚亦为劳,”其中言脉大,必然是轻按脉大,垂按无力,方可谓虚劳。明代医家滑伯石诊一人暑月病身冷汗出,口干烦躁,喜冷恶热,欲坐泥水中,切其脉浮而数,按之豁然空散,诊为阴盛格阳,以真武汤冷饮,一进汗止,再进躁除,三服而安。
诊脉时,患者必须处在心平气和,安静的状态中。明代名医汪石山诊一远道而来的耳聋病人,切其两手脉象均数,乃谓“此恐乘轿远来,脉未定耳,”次日再诊,其脉皆稍敛,不及五至,非此日前之甚数也。可见活动时与安静时的脉象是不同的。
需要强调的是切脉固然重要,但临证时,必须结合望、闻、问合参,才能正确诊断疾病,前一段时期,国内切脉辨妊娠的闹剧,只能说明其无知而已。
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