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我国古代劳动人民与疾病斗争后杰作:脉诊

2015-11-14 14:16:47 来源:祖传中医把脉脉诊培训-老中医手把手带徒学习班 浏览:18
内容提要:脉诊是中医“四诊”的重要组成部分,是我国古代劳动人民长期在同疾病斗争过程中,通过反复临床实践,不断摸索,不断积累,形成的一种独特的诊断方法。为历代医家广泛应用。但是,在特殊情况下,脉与证是不相符合的,因此,必须根据中医的“辨证论治”的原则,采取舍脉从证,或者是舍证从脉的方法,才能达到预期的目的。以下
脉诊是中医“四诊”的重要组成部分,是我国古代劳动人民长期在同疾病斗争过程中,通过反复临床实践,不断摸索,不断积累,形成的一种独特的诊断方法。为历代医家广泛应用。但是,在特殊情况下,脉与证是不相符合的,因此,必须根据中医的“辨证论治”的原则,采取舍脉从证,或者是舍证从脉的方法,才能达到预期的目的。以下以三个方面分述之:
1.舍脉从证 在通常情况下,浮脉为表,治宜发汗,此其常也。但亦有宜用下者。如《伤寒论》中曰:“若脉浮大,心下反硬,有热属藏者,攻之,不令发汗。”脉沉为里,治宜下之,此其常法也,但亦有宜汗者。如《伤寒论》中曰:“少阴病,始得之,反发热脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。”若迟脉为寒,寒者温之,此其常法也,当用干姜,附子之类,如《伤寒论》中曰:“阳明病脉迟,虽汗出不恶寒者,手足濈然汗出者……大承气汤主之。”以上论述皆为“舍脉从证”之法。
2.舍证从脉 如表证治宜发汗,此其常法也,但亦有治其里证,此即为“舍证从脉”之法。如《伤寒论》中曰:“病发热,头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里。”如里证治宜下之,此其常法也,如《伤寒论》中曰:“日晡发热,属阳明经,脉浮虚者,宜发汗。”此以其浮脉而舍其日哺发热之里证。如结胸证悉具,当以大陷胸汤下之,而《伤寒论》中曰:“结胸证,其脉浮大者,不可下,下之则死。”此从其浮脉而治其表也。《伤寒论》中曰:“脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然,以营气不足,血少故也。”这是说:由于营血虚少而脉见迟脉,虽有身疼痛之表证,亦不可发汗,此即为“舍证从脉”之法。
3.脉证宜忌 无论是“从证舍脉”,或“从脉舍证”,都可以悟出一个四诊合参的道理。诊脉在临床应用中具有它的重要性,亦有它的局限性,只有做到脉证互参和其他三诊相互结合,才能充分发挥它的作用。在一般情况下,脉与证是相符合的,如浮脉见于表证,沉脉见于里证。但是,亦有表证见沉脉,里证见浮脉者,这是脉证不相符合,前者为顺脉,后者为逆脉。如暴病,脉来浮洪数实者为顺;久病,脉来和暖细弱者为顺。反之,若新病而脉来沉微细弱;久病而脉见浮洪数实者皆为逆脉。如《素问·平人气象论》中曰:“小弱以涩,谓之久病”,久病忌见数脉,新病忌见形脱脉,若久病脉象忽而有力,即属危候。凡脉证贵乎相合无异,若脉证相异、顺逆之情况,认真分析,明确诊断,对于预后病情具有重要的临床意义。
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